护士分层级管理对强化护理管理质量的作用分析

蒋迎春 陈静

护士分层级管理对强化护理管理质量的作用分析

蒋迎春 陈静

目的探讨护士分层级管理对强化护理管理质量的作用。方法选择2014年1—12月（实施护士分层级管理后）我院80例护理人员作为研究组；选择2013年1—12月（实施护士分层级管理前）我院80例护理人员作为对照组。观察对比两组护理人员的护理质量评分及对工作的满意度。结果研究组护理质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理人员对工作的总满意率为97.50%，高于对照组的87.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论护士分层级管理对强化护理管理质量具有积极的促进作用。

护士；分层级管理；护理；管理质量

近年来，随着医学技术的发展与提高，护理学管理模式也随之发生了巨大的变化。然而，现阶段我国医疗体系仍面临着护理人力资源缺失、护理管理质量参差不齐的现状[1]。目前，如何通过有效的措施，合理规划护理资源与配置，强化护理管理质量已成为护理学者研究与关注的焦点[2]。护士分层级管理是一种新型的管理模式，它利用现有的护理资源，全面且充分的发挥各层级护理人员的能力，使其体现出自身价值与工作积极性，以便满足不同患者的护理需求。2014年1—12月，我院开展了护士分层级管理干预，收效较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1—12月（实施护士分层级管理后）我院80例护理人员作为研究组，年龄为20～46岁，平均年龄为（30.5±5.6）岁；职称：护士40名，护师25名，主管护师10名，副主任护师5名；从业时间1～25年，平均为（10.5±5.3）年。选择2013年1—12月（实施护士分层级管理前）我院80例护理人员作为对照组，年龄20～45岁，平均年龄为（29.8±5.5）岁；职称：护士39名，护师26名，主管护师10名，副主任护师5名；从业时间1～24年，平均为（10.8±5.4）年。两组年龄、职称与从业时间一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规管理方案，即定期进行护理质量考核，统计工作量，并实施工作量、工作效率与职称相结合的薪酬体系。

研究则采取护士分层级管理模式，具体方法如下。（1）层级规划：根据“能力优先”的原则，结合护士的工作经验、学历水平、专业能力与综合素质分层级上岗，并将其划分为初级责任护士、高级责任护士、组长及护士长4个阶梯式等级。各层级明确分工与协作，建立岗位责任制，且上一层级的人员可以监督下一层级的工作，不断实现护理可持续性改进。（2）层级分工：初级责任护士主要负责患者入院至出院期间的护理服务项目，包括：基础护理、生活护理、治疗、病情观察、康复指导、心理护理、健康指导等；高级责任护士负责患者入院至出院期间的各项指标评估，并根据患者的实际情况制定个体化护理计划；组长负责处理疑难病例，组织护理会诊、护理查房，执行难度较大的技术操作，并指导下级护士工作；护理长全面协调、管理与监督整体护理质量。（3）考核、培训与待遇：制定各级护理人员的考核与培训计划，以便不断完善其综合能力。其中考核结果纳入到护士个人技术资料中，而培训则采取分项、分人专业培训方式，包括：现场指导、专题讲座及自学等。将护士的层次与奖金、晋级相挂钩，以便激励她们不断增强知识储备，提升护理技能。（4）排班模式：全面实施弹性排班制度，增加夜班、薄弱时间、高峰时间的护士资源配置，减少反复交接班，降低差错率。

1.3 观察指标

（1）通过理论、操作与日常工作考核相结合的模式对比两组护理人员的护理质量，其中理论考核满分为40分，操作考核满分为40分，日常工作考核20分。评分越高说明护理质量越佳。（2）自拟调查问卷评估两组护理人员对工作的满意度。问卷内容包括、日常护理管理方式、内容、培训、工作任务、薪资待遇等项目，90～100分为十分满意，80～89分为满意，70～79分为基本满意，70分以下为不满意。总满意率=（十分满意+满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员的护理质量评分对比

研究组护理质量评分为（93.6±5.3）分，对照组为（82.5±3.8）分，研究组护理质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（t=4.856，P＜0.05）。

2.2 两组护理人员对工作的满意度对比

研究组护理人员对工作的总满意率为97.50%，高于对照组的87.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

护士是医疗服务中的重要执行者与承担者，其工作质量的优劣直接影响着患者的健康与安全。然而，传统管理模式未按照护士的职称、能力与资质进行明确分工，各班护士独立完成相应的工作任务，缺少对患者整体性与延续性的管理干预[3-4]。同时，由于各班人力资源配置不均衡，部分护士工作压力过大、身心疲惫，不利于工作的开展，且无法保证护理质量[5]。

分层级管理是一种新型的护理模式，它将护理岗位按照护士 资历、职称、综合能力等条件进行划分，充分发挥每名护士的自我潜能，用现有的资源最大限度满足临床患者的需求。同时，分层级管理根据不同护理层级开展不同的护理服务工作，合理规划了护士的工作职能与职责，责任明确，组员间既合作又分工，进一步增强了团队的凝聚力，使各项护理工作更具标准化、规范化[6-7]。此外，分层级管理根据护士的知识储备能力，采取分项、分人专业培训，充分调动起她们的主观积极性与能动性，并为其职业生涯方向做好了明确规划。有学者研究发现，分层级管理能够有效提高护理质量与护士对工作的满意度[8]。本文研究结果与此结果相符，研究组护理质量评分高于对照组（P＜0.05）。研究组护理人员对工作的总满意率为97.50%，高于对照组的87.50%（P＜0.05）。结果可见，分层级管理可以提高护士对专业知识的掌握能力与满意度，有效保证了护理管理。

综上所述，护士分层级管理对强化护理管理质量具有积极的促进作用。

[1] 杨华芳. 基层医院压疮护理管理中存在的问题与对策[J]. 中国农村卫生事业管理，2014，12（1）：82-84.

[2] 张晓曼，王志稳. 急诊科护士职业价值观与工作环境的相关性研究[J]. 中华护理杂志，2014，49（3）：312-316.

[3] 潘文彦，徐建鸣，郑业伟，等. 护理风险预警制度在预防ICU患者多药耐药菌感染的作用[J]. 中华医院感染学杂志，2014，24（10）：2450-2451，2463.

[4] 韩小琴，夏敏，丁婧婧，等. 急诊护士分级管理的实践与效果[J].华西医学，2014，32（6）：1040-1042.

[5] 赵锦颖，康馨匀，韩宇洲. 设立责任组长对神经内科护理质控的影响研究[J]. 河北医药，2017，39（7）：1112-1114.

[6] 程棣群，付路易，张翠萍. 浅析医疗质量管理办法出台后护士在执业过程中承担的法律责任[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（8）：194-195.

[7] 王翠云，李玉荣，王蓉. 细节管理在护士长管理中的应用[J]. 中国卫生产业，2017，14（10）：162-163.

[8] 李丽辉. 护士分层级管理在老年病房护理质量管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（7）：108-109.

Analysis of the Effect of Nursing Hierarchical Management on Strengthening the Quality of Nursing Management

JIANG Yingchun CHEN Jing Department of Science and Education,Chongqing Three Gorges Central Hospital, Chongqing 404000, China

ObjectiveTo explore the role of nurses' hierarchical management in strengthening the quality of nursing management.MethodsFrom January to December 2014 (after the implementation of nurses hierarchical management), 80 cases of nursing staff were selected as research group, from January to December 2013 (before the implementation of nurses hierarchical management), 80 cases of nurses in our hospital were selected as control group. The scores of nursing care quality and the satisfaction of the two groups were observed and compared.ResultsThe quality of research group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The overall satisfaction rate of the nursing staff in the research group was 97.50%, which was higher than that in the control group(87.50%), the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionNursing hierarchical management has a positive effect on strengthening the quality of nursing management and is suitable for popularization.

nurses; hierarchical management; nursing; management quality

R473

A

1674-9308（2017）15-0247-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.15.138

重庆三峡中心医院科教部，重庆 404000

陈静