PACS系统在住院医师规范化培训中的应用展望

万静茹 杨滇 杜友利

PACS系统在住院医师规范化培训中的应用展望

万静茹 杨滇 杜友利

当前，我国住院医师规范化培训正处于一个不断探索的阶段，虽然也取得了一定的成绩，但仍需进一步提升住院医师规范化培训的质量。随着影像学发展的日新月异，其在临床诊疗工作中发挥的重要作用也备受关注。目前PACS系统在影像教学实践中已经取得了初步进展，其教学优势明显。本研究尝试将PACS系统应用于住院医师规范化培训工作中，就其应用展望从以下3个方面：住院医师规范化培训发展背景及现状、PACS系统在教学实践中的应用、PACS系统能否与住院医师培训进行有效的结合做了简要概述，以期借助PACS系统促进我国住院医师规范化培训质量的提升。

PACS系统；住院医师；规范化培训

住院医师规范化培训由来已久，就全球范围来看，欧美日等发达国家及地区不仅经历了长时间的发展，而且形成与建立了良好的规范化培训体系，使其对临床医生的培养质量提供有力保障。相对而言，我国住院医师规范化培训的提出和实施起步较晚，正处于一个不断探索的阶段，尽管已经取得了初步的成效,但对经过培训后的住院医师水平的评判也体现在诸多方面，仍然需要我们做大量的工作，不断的积累经验，随着影像学发展的日新月异，及其在临床诊疗工作中发挥的重要作用备受关注，借助于PACS系统这样一个平台，在住院医师规范化培训中能否取得良好效果，本文将对其进行展望。

1 住院医师规范化培训发展背景及现状

住院医师规范化培训由来已久，最早出现于欧美发达国家，其中以美国的医学教育为典型代表，自1928年美国医学协会发布住院医生和研究生审核要点以来，美国就建立了早期的住院医师规范化培训的标准，随后1965年毕业后的医学教育被国会认为一项公共政策，于1981年美国成立了毕业后医学教育认证委员会。由此以来，美国形成了健全和完善的住院医师培训体系，确保了美国卫生人才的培养卫生服务的高质量[1]。每年由毕业后医学教育认证委员会认证的培训项目近一万个，培训住院医师及专科医师近十万人[2-3]。

从亚洲地区来看，我们的邻国日本较早建立了相关制度，其医生的成长是从高中毕业后经过6年医学本科教育，毕业后授予学位参加医师资格考试通过后，在从事临床实际工作之前，必须在大学附属医院或国家制定的临床培训机构，接受为期2年以上的临床培训进而掌握相应临床知识和技能，在此基础上根据个人的意愿接受3年以上的专科医师培训，经专科医学会认定后成为专科医师[4]。

然而，我国的住院医师规范化培训制度起步较晚，并且各地发展不均衡，早期主要是以较发达地区进行探索式的培训，卫生部在“2012年8月全国医改亮点综述”中提到北京市和上海市作为首批培训试点的城市取得了明显的进展[5]，2015我国在全国范围内实行住院医师规范化培训制度，至此，标志着我国住院医师的培训正通往世界的轨道上来。

尽管世界各国在住院医师规范化培训中的发展进程有所不同，但该项制度的提出和建立，其实施的最终目的是为了更好的加强医师在实际医疗工作中的能力和水平。

2 PACS系统在教学实践中的应用

PACS（picture archiving and communication system，PACS）系统即图片存储和传输系统，是数值化影像与现代通信及计算机技术相结合的产物，医学图像通过数值化的采集、传输、存储，不仅提高了工作效率和图片的质量，在远程会诊以及临床实践工作中均发挥着巨大的作用。特别是在临床实习和培训中，依赖于PACS系统强大的存储、查询和读取功能，学生可以随时在PACS系统上查找浏览患者的图像资料和文字诊断资料，查阅相关的临床资料，包括病理资料，有助于对各类疾病的影像、病理、临床综合学习和掌握[6]。目前，PACS系统在影像教学实践中以取得了初步进展，它的特点及优势体现在如下方面，影像诊断对图片的清晰度有着较高的要求，它直接关乎着诊断结果的判断，但从传统的影像教学阅片来看，它是基于多媒体加灯箱的影像图片教学模式，这种方法简单易行，但也存在着很多不足之处，图片的保管难度大，数量少，图像的分辨率低，无图像后处理功能等诸多缺点，然而，PACS系统不仅有效的弥补了这些方面的不足，而且基于其可以从不同的角度、以不同的方式表现出来，使其生动、形象、具体，使广大学生在感性认识的基础上获得全面理性的掌握，进而显著的提高了教学实践水平，并取得有效成果[7]。

3 PACS系统能否与住院医师培训进行有效的结合

尽管住院医师规范化培训在全世界范围来看，已经发展到较成熟的阶段，但对于我国而言，不仅仅要参照国外的经验，更重要的是，要不断的探索和寻求更适合我国国情对住院医师规范化培训发展需要的正确指导方法。随着影像医学的不断向前发展，其在临床实际诊疗工作中的重要性日益凸显，然而住院医师规范化培训方案的出台和建立，就是为了提高准医生的临床实践能力和诊疗水平，其培养对象以医疗专业为主体，他们的影像专业基础知识相对薄弱，如何探寻一个行之有效的教学方法是我们目前所面临的问题[8]。是否能借用PACS系统在以往的影像学教学实践中已有的经验，在住院医师规范化培训中同样适用，我们同样也存在着前瞻性的设想，通过PACS的查询系统从时间和空间上可以获得大量的影像资料与其相关的临床信息，通过对大量不同典型病例影像学特点的分析，以及相关临床资料的参考，进而有效的提高影像诊断的准确率，从而对未来的临床实践工作奠定坚实的基础。这也与住院医师规范化培训是为了提高医学生在未来临床实际工作能力的宗旨相一致。

[1] 杨新官，龙梅，张辉阳，等. 利用PACS系统提高非影像医学专业硕士研究生的实习效果[J]. 华夏医学，2016，29（6）：119-122.

[2] 刚君. 住院医师规范化培训师资队伍建设的现状与展望[J]. 中国现代医生，2016，54（21）：148-151.

[3] Iglehart JK. The uncertain Future of Medicare and Graduate Medical Education[J]. N ENGL JMED，2001，365（14）：1340-1345.

[4] 孟群. 中外住院医师/专科医师培训制度概况[M]. 北京：中国协和医科大学出版社，2010：110.

[5] 赵圆，邢艳，刘文亚，等. 基于PACS系统平台住院医师规范化培训的影像实践教学探讨[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（19）：87-88.

[6] 贺延莉，王亚蓉，殷茜，等. T-PACS在医学影像学实践教学中的应用和优势[J].中国医学教育技术，2011，25（6）：657-659.

[7] 李坚，林立，陈益光，等. 影像本科生实习教学模式的探索[J].中国医学教育技术，2011，25（4）：450-452.

[8] 王俊波，刘进才，唐德秋，等. 基于PACS的CT诊断学实践课交互式教学系统的构建[J].卫生职业教育，2017，35（5）：87-88.

Application Prospect of PACS System in Standardized Training of Resident

WAN Jingru YANG Dian DU Youli Department of CT, The Second Af fi liated Hospital of Qiqihar Medical University, Qiqihar Heilongjiang 161000,China

At present, Chinese resident standardized training is in a continuous exploration stage, although also achieved some success, but stillneed to further improve the quality of standardized training of residents.With the rapid development of imaging, its important role in clinical diagnosis and treatment work is also of concern. At present, PACS system has made initial progress in image teaching practice, and its teaching advantage is obvious. This study attempts to apply the PACS system to the standardization training of resident physicians. The application of the PACS system is based on the following three aspects: the background and current situation of the standardization training of the resident physician,the application of the PACS system in teaching practice, whether the PACS system can communicate with the resident Training to carry out an effective combination of a brief overview, with the help of PACS system to promote the standardization of standardized training of residents in China.

PACS system; resident physician; standardized training

R197

A

1674-9308（2017）15-0004-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.15.002

齐齐哈尔医学院教育科学研究（QYJY20160048）

齐齐哈尔医学院附属第二医院CT室，黑龙江 齐齐哈尔161000