移动PBL在医学超声诊断学实习教学中的应用

高静 李玉宏

移动PBL在医学超声诊断学实习教学中的应用

高静 李玉宏

超声诊断学的实践教学是超声诊断学教学的重要组成部分，是学生掌握基础理论并解决临床实际问题的重要途径。然而，为解决暴露出的超声诊断学实践教学问题，以微信APP为平台建立移动的以问题为导向的教学模式（Problem-Based Learning，PBL），辅助传统超声诊断学的实践教学，有利于学生综合素质的培养、现存问题的缓解及教学效果的改善。

超声诊断学；教学改革；实践教学；微信；PBL

超声诊断学是一门涵盖基础医学及临床医学多学科知识，并具有很强实践性的学科，是医学影像学的重要组成部分[1]。目前，我国超声诊断学的教学分为理论与实践教学两个部分，与理论教学相比，实践教学部分更具直观性、实践性和创新性，在加强学生综合素质教育与能力的培养方面发挥至关重要的作用，因此，超声诊断学的实践教学部分尤为重要，是学生掌握基础理论并解决临床实际问题的重要途径。然而，已暴露出的超声诊断学实践教学问题，迫使我们对现有超声诊断学实践教学进行改革，基于微信APP平台，我们通过建立移动的以问题为导向的教学法（Problem-Based Learning，PBL），辅助传统超声诊断学的实践教学，缓解了现有问题、提高了学生自主学习能力和解决问题的能力、改善了实践教学效果。

1 超声诊断学实践教学存在的问题

目前，传统的超声诊断学实践教学的诸多问题逐渐暴露出来，严重制约了学生的实践能力和创造力，缺乏对快速知识更新的适应能力。主要问题体现在以下几个方面：（1）有限的实践时间与较多的教学内容不匹配，影像医学本科生的超声诊断学实践部分只是其实习内容的较小部分，而目前超声诊断学的覆盖范畴非常广，包括心血管、腹部、妇产等多器官与系统，因此在较短的实践内完成大量的教学内容非常困难，效果难以理想；（2）传统超声诊断学的实践过程主要采取教师主动讲授和学生被动听讲的教学模式，缺乏学生主动思考、提出问题和自主解决问题的机会，不利于学生超声临床思维的形成和实践能力的提高；（3）复杂的医患关系限制实践教学过程，当前医患关系复杂，学生上手实践的机会很少，进一步影响了实践教学的效果；（4）繁重的临床工作也影响实践教学过程，超声诊断技术是目前临床上诸多科室广泛采用的无创、廉价检测技术，日常临床工作日益繁重，按时完成日常临床工作在一定程度上又限制了学生的实践教学。以上日益严重的教学问题，如不加以重视及解决，会极大的影响教学效果。

2 移动PBL教学的发展与优势

PBL教学法是以问题为导向的自主学习模式，是教师针对临床病例设计问题，进而引导学生查询资料，主动地探求问题的答案，从而获得知识的教学方法[2-3]。与其他教学模式相比，PBL教学法强调在真实环境或模拟情境下将学到的知识有效的迁移到现实生活、工作情境中，强调培养学习者解决问题的能力，强调学习者之间的交流合作，能激发学生的学习兴趣、培养学生发现问题、解决问题的能力大有裨益，符合《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020）》中强调的人才培养的要求[4]。因此，目前国内多数医学院校试已在多学科开展了PBL教学改革，培养学生的综合素质[5]。然而，PBL教学的开展往往存在以下问题：（1）学生人数与教学资源严重不匹配。PBL教学对场地、图书、网络等教学资源有较高的要求。与国外先进国家相比，我国医学院校学生人数众多，如开展PBL教学，原本传统授课的大班将要分成很多学习小组，对现有的教学资源是个巨大挑战[6]。（2）临床教师的工作特点使学生无法及时获得课后辅导，临床教师通常上完课后必须回到医院从事医疗工作。学生在课后得到教师的指导与督促的机会较少，使得学生在遇到难点问题时，容易产生畏难情绪，继而失去继续PBL学习的兴趣和信心。

移动学习是通过社会和内容的交互、使用移动设备进行跨情境学习，强调学习者利用移动设备在任何时间、任何地点都可以进行自定步调的个性化学习[7]，其具有便携性、无线性、移动性等优势。随着无线技术的迅速发展以及支持4G网络和WLAN热点的无线终端设备如智能手机和平板电脑功能的日益强大，使移动学习已成为可能。因此，有学者提出“移动PBL”的概念，尝试将移动学习与PBL教学模式有机结合起来，充分发挥其各自优势，克服传统教学以及经典PBL教学模式的弊处，进而提高教学效果[6，8]。尽管移动PBL在医学少数学科中已有初步尝试，但在超声诊断学教学实践中尚未有相关报道。

3 移动PBL教学在超声诊断学实践教学中的应用

微信APP是一款当下极为流行的跨平台的通讯工具，支持单人、多人参与，可通过手机网络发送语音、图片、视频和文字，这为实现移动PBL教学提供了良好的平台。笔者以微信APP为平台，搭建超声诊断学实践教学“移动PBL”教学模式，初探其在超声诊断学实践教学中的可行性及教学效果。

3.1 超声诊断学实践教学“移动PBL”教学模式的建立与运行

将参与超声诊断学实践教学的同学分成若干小组，每组5～6人，每组设定组长1名，负责组织讨论及记录，各组再分别建立微信群组，实现经典PBL教学模式教学小组；准备PBL教学素材，针对素材提出相关问题，通过微信传递给各小组，组员可以通过各种途径查阅资料解决问题；各组组长将小组成员的讨论结果及存在问题上传微信群组，带教老师可以随时回答这些问题，通过语音留言方式或视频方式实现师生的互动；最后，老师做总结报告，归纳知识点及存在问题。

3.2 “移动PBL”教学模式在超声诊断学实践教学中的效果

“移动PBL”教学模式在超声诊断学实践教学中的初步尝试，能够辅助传统教学模式，展现出独特的优势：（1）强化学生的素质培养。与经典PBL教学模式类似，该教学模式仍然可以促进学生培养自主学习、主动学习、发现问题、解决问题的能力；（2）节省大量教学资源。这种崭新的教学模式实施过程中，呈现出教学小组的虚拟化，节省了大量场地、图书、网络等教学资源；（3）教学时间灵活、充裕。该教学模式实现过程不再局限在固定的时间，可以是老师和同学任何闲暇时间，这样也就解决了带教老师繁重临床工作任务导致的时间不足问题；（4）师生交流更亲切，易于交流。传统教学往往是师生面对面直接交流，碍于面子或者缺少勇气会影响学生与老师之间的交流，而这种教学方式恰恰能够解决这样的问题，师生微信之间的交流更像亲友之间的交流，这样学生敢于提出问题，使得教学过程中的师生互动更为流畅；（5）避免恶化医患关系。带教老师可以将临床中遇到医患关系棘手的实际病例放在该教学模式下进行讨论，从而避免了医患关系的恶化。

综上所述，E时代下的移动教学是大学教学的发展趋势，而“移动PBL”教学模式在超声诊断学实践教学中的应用既能辅助传统教学，又能克服传统教学的诸多缺点，是提高教学水平、提升学生全面素质、培养实用型人才的一次大胆尝试。但是，此次尝试过程发现，该教学模式占用了带教老师大量的业余时间，如果教学人数过多，势必会影响带教老师的热情及教学效果，须在未来实施中考虑这方面的因素。

[1] 莫丹绯. PBL教学法在超声科临床带教中的应用效果观察[J]. 中国高等医学教育，2015（10）：113，123.

[2] Bai X，Zhang X，Wang X. Follow-up assessment of problembased learning in dental alveolar surgery education: a pilot trial[J]. Int Dent J，2017，67（3）：180-185.

[3] 陈华，叶颖，王亚男，等. 基于PBL神经影像模块式教学在影像本科实习前的应用探讨[J]. 中国继续医学教育，2017，9（4）：18-20.

[4] 吕武. 我国当前学前教育政策工具选择偏向及其影响——基于《国家长中期教育改革和发展规划纲要（2010～2020）》以来的主要政策文本的分析[J]. 教育科学，2016，32（1）：77-81.

[5] 邢珍珍，吴锡平. 浅谈PBL在我国医学教育中的应用[J]. 中国高等医学教育，2016（5）：98-99.

[6] 李武宏，张欣荣，杨峰，等. 移动PBL教学在医学教育中的应用展望[J]. 中国高等医学教育，2013（5）：109-110.

[7] 汤跃明，付晓丽，卜彩丽. 近十年移动学习研究现状评述[J]. 中国远程教育，2016，36（7）：36-43.

[8] 梅松丽，王凌燕，胡远超. 利用微信APP开展医学心理学“移动PBL”教学的研究[J]. 中国高等医学教育，2015（12）：7-8.

Application of Mobile PBL in Practice Teaching of Medical Ultrasound Diagnosis

GAO Jing LI Yuhong Teaching Room of Ultrasonic Diagnosis, The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou Liaoning 121000, China

The practice teaching of ultrasonic diagnostic is an important part of the teaching of ultrasonic diagnosis, which provides an important way for students to master the basic theory and solve the practical problems. However, to solve the exposed problems of ultrasound diagnosis practice teaching, we have established the mobile problem-based learning model (PBL) based on WeChat APP, to supplement the practice teaching of traditional ultrasound diagnosis, which is beneficial to the cultivation of students'comprehensive quality, the alleviation of existing problems and the improvement of teaching effect.

ultrasonic diagnostics; teaching reform; practice teaching;WeChat; PBL

G64

A

1674-9308（2017）15-0017-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.15.008

锦州医科大学教改课题（YA2015059）

锦州医科大学附属第一医院超声诊断学教研室，辽宁 锦州121000

李玉宏