腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合研究

陈伶俐

腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合研究

陈伶俐

目的对腹腔下子宫全切术的手术室护理配合措施和效果进行研究。方法选取2014年3月—2017年1月在我院接受腹腔下子宫全切术治疗的患者112例作为研究对象。采用1:1，将其随机分为参照组和实验组，每组各56例。分别给予两组患者常规护理和优质护理，并对两组患者的效果进行对照研究。结果实验组患者发症发生率低于参照组（7.14%vs. 25.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者护理总满意度高于参照组（94.64%vs. 73.21%），组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔下子宫全切术中应用优质手术室护理配合的效果十分理想。

腹腔下子宫全切术；手术室；护理配合

目前，临床上治疗子宫肌瘤这种女性生殖器常见良性肿瘤的方法主要为腹腔下子宫全切术，需要将患者的子宫颈或子宫体切除，对一侧或双侧附件进行保留，可以结合患者的实际情况一起切除双侧卵巢，同时这种手术措施也能够应用于所有需要切除子宫的疾病的治疗中[1]。本院将优质手术室护理配合应用于2014年3月—2017年1月接受腹腔下子宫全切术治疗的患者中，效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月—2017年1月在我院接受腹腔下子宫全切术治疗的患者112例作为研究对象。患者年龄为33～58岁，平均年龄为（41.82±6.33）岁；疾病类型：子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者人数分别为99例、7例、4例和2例。应用平行对照、临床开放的设计方法，将上述患者通过抽签法1：1随机分为参照组和实验组，每组各56例。上述基线资料经统计学处理，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组患者给予手术室常规护理配合，主要包括：稳定患者的情绪，通过口头宣教的方式增强患者对自身疾病以及腹腔下子宫全切术的了解，协助患者进行术前检查，按照手术流程及时、准确的传递手术器械等[2]。

实验组患者在上述基础上给予优质手术室护理配合，具体如下。

1.2.1 术前访视 通过集体授课、健康专栏、座谈教育等措施来对患者进行健康教育，增强患者对自身疾病以及腹腔下子宫全切术治疗方法、流程以及注意事项的了解，加强与患者的沟通，使其焦虑、烦躁、紧张、恐惧以及害怕等负面情绪有效疏导，使患者保持最佳的心理状态接受手术[3]。

1.2.2 术前准备 协助患者进行血生化全项、血常规、B超、胸片、心电图等术前各项常规检查；术前12 h患者需要禁饮禁食，做好手术区域的消毒和备皮工作，对患者的脐孔应用肥皂水、酒精等来进行彻底的清洁，指导患者保持充足的睡眠；术晨给予清洁灌肠，使术后感染、腹胀等情况的发生率有效降低[4]。

1.2.3 术中护理 患者进入手术室后要对患者的姓名、床号、病症分型、手术部位等进行仔细核对；术前0.5 h将手术室内的湿度、温度进行合理的调整；及时建立静脉通道，对患者进行全麻插管并为其采取膀胱截石位，对仪器电源按要求接好，进行常规的消毒铺巾，及时、准确的传递手术器械[5]；始终陪伴患者，给予患者鼓励以及支持；对患者进行心功能及血压监测，对患者的呼吸功能改变情况、氧分压和二氧化碳分压进行严密观察；手术完毕后要保证人工气腹中的气体完全排出[6]。

1.2.4 术后护理 对患者采取头偏向一侧的去枕平卧位，对患者的生命体征以及伤口疼痛情况进行观察，对各条引流管进行妥善固定，对患者尿液的颜色、量等进行密切观察；指导患者保持会阴部位的清洁与干燥；通过帮助患者肌肉放松或者指导患者通过深呼吸法、倾诉法、放松法以及情绪转移法等方法来使其疼痛感显著降低；加强术后监测，如果一旦患者出现异常情况，则需要为患者采取胸膝卧位并及时报告医生进行对症处理；通过方法健康手册或者成立健康热线等方面来进行子宫疾病知识预防和护理措施等；指导患者出院后养成健康的饮食、生活和运动习惯，一旦出现阴道不规则出血、腹痛等症状要及时到院就诊[7]。

1.3 观察指标

对两组患者的护理满意度应用本院自制的量表来进行调查并统计，分为满意、一般满意和不满意三种情况，护理总满意度=（满意患者+一般满意患者）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用（±s）表示正态计量资料，组间比较采用t检验；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况对比

参照组中，发生压疮、灼伤以及术后感染等并发症的例数分别为4例、5例和5例，并发症发生率为25.00%；实验组中，发生压疮、灼伤以及术后感染等并发症的例数分别为1例、1例和2例，并发症发生率为7.14%；组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比

参照组中，对护理工作满意、一般满意和不满意的患者例数分别为21例（37.50%）、20例（35.71%）和15例（26.79%），护理总满意度为73.21%；实验组中，对护理工作满意、一般满意和不满意的患者例数分别为38例（67.86%）、15例（26.79%）和3例（5.36%），护理总满意度为94.64%；组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹腔镜下子宫全切术不仅能够有效治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级等疾病，同时还具有改善患者性生活的作用。在手术过程中，给予患者精心、优质、系统以及科学的手术室护理配合能够保证腹腔下子宫全切术的顺利进行以及效果[8-9]。在本次研究中，将常规手术室护理和优质手术室护理分别应用于在我院接受腹腔下子宫全切术治疗的112例患者中，结果显示：实验组患者发症发生率低于参照组（P＜0.05）；实验组患者护理总满意度高于参照组（P＜0.05）。实践证明，腹腔下子宫全切术中应用优质手术室护理配合的效果十分理想，在促进手术的顺利进行、提高手术效果、减少并发症以及提高护理满意度等方面均具有极其显著的优势。

[1] 郭晓燕. 腹腔镜下子宫全切术98例的手术室护理研究[J]. 中国现代药物应用，2016，10（22）：152-153.

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[3] 周黎华，杨素娟，李梅. 105例腹腔镜子宫次全切术的手术护理配合[J]. 中国现代药物应用，2012，6（23）：83-84.

[4] 杨巧云，林俊. 围术期心理护理对腹腔镜下子宫全切术患者性功能影响研究[J]. 中国现代医生，2015，3（8）：124-125.

[5] 王晓莉. 对行腹腔镜下子宫全切术的子宫疾病患者实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2016，18（15）：152-153.

[6] 吴芬芬，董瑞兰. 围术期心理护理干预对腹腔镜下子宫全切术患者性功能影响[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（16）：200-201.

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[9] 张玉洁. 临床护理路径在腹腔镜子宫全切术中的应用效果[J]. 中国继续医学教育，2016，8（19）：231-232.

Nursing Cooperation of Laparoscopic Hysterectomy in Operating Room

CHEN Lingli Operating Room, Nantong Maternal and Children Health Care Service Hospital, Nantong Jiangsu 226018, China

ObjectiveTo study the nursing measures and the effect of abdominal operation for total abdominal operation.MethodsFrom March 2014 to January 2017, 112 patients undergoing hysterectomy under abdominal cavity in our hospital were selected as the subjects. According to 1:1 method, they were randomly divided into two groups: the reference group and the experimental group, 56 cases in each group. The patients in two groups were given routine nursing and quality nursing respectively. The nursing effect between two groups were compared.ResultsThe incidence of disease in the experimental group was lower than that in the reference group (7.14%vs. 25.00%), and the difference was statistically signi fi cant(P＜0.05). The total satisfaction of the patients in the experimental group was higher than that in the reference group (94.64%vs. 73.21%), and the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe effect of high quality operation room nursing cooperation in lower abdominal hysterectomy is ideal.

intraperitoneal hysterectomy; operating room; nursing care

R473

A

1674-9308（2017）15-0203-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.15.112

江苏省南通市妇幼保健院手术室，江苏 南通 226018