推拿治疗儿童原发性遗尿近期和远期疗效的评估

王晓玉

推拿治疗儿童原发性遗尿近期和远期疗效的评估

王晓玉

目的研究推拿治疗儿童原发性遗尿近期和远期的疗效。方法选取2015年7月1日—2016年6月30日收治的原发性遗尿患儿35例作为观察组，采用推拿治疗；选取同期来本院体检的正常儿童35例作为对照组。测量两组的夜间尿量和夜尿次数并进行对比，对临床效果进行观察。结果治疗前，观察组患儿的夜间尿量和夜尿次数均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗1个月后和3个月后，与对照组对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组近期和远期总有效率均为85.71%。结论推拿在治疗儿童原发性遗尿上具有较高的近期和远期疗效。

儿童原发性遗尿；推拿治疗；近期；远期疗效

原发性遗尿一般是指年龄超过5岁且夜间遗尿现象超过6个月[1-2]。12%～15%的儿童（5～12岁）均存在遗尿情况[3]，占遗尿症的70%～80%[4]，以熟睡时不自主地排尿、排尿困难、尿急以及尿流细等为主要临床症状[5]。本文旨在探讨推拿治疗儿童原发性遗尿近期和远期的疗效，将我院收治的原发性遗尿患儿和正常儿童作为对象展开研究，将正常儿童作为对照组，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月1日—2016年9月30日我院收治的原发性遗尿患儿35例作为观察组；同期体检的正常儿童35例作为对照组。35例原发性遗尿患儿的遗尿次数大于等于2次/月，且存在排尿障碍、持续长时间尿床以及白天急迫综合征等并发症。患儿家属知情同意本次研究内容，并同意患儿参与本次研究且签署了知情同意书。

观察组中，男20例、女15例，年龄4.5～11.0岁，平均年龄为（6.75±1.82）岁。对照组中，男22例、女13例，年龄4.5～11.0岁，平均年龄为（6.71±1.84）岁。两组患者基线资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组不采取任何操作。

观察组原发性遗尿患儿进行推拿治疗，方法：将推三关，补肾，清补肺，揉小天心，揉中极，百会，推上七节骨，作为主穴，按揉气海、关元、八髎、肾腧、膀胱腧、大肠腧、夹脊、外关、足三里、阳陵泉、四神聪等穴作为配穴，按照患者的实际情况用主穴，合理选择3～4个配穴进行推拿，并采取捏脊疗法，捏三提一，从龟尾至大椎为1遍，7遍为1次。掌擦八髎，在穴位透热后停止。1天1次，5次/周，共治疗1个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标 采集两组研究对象的夜尿次数数据，并采集夜间尿量进行测定。观察近期疗效和远期疗效。

1.3.2 疗效判定标准 有效：未出现尿床情况或尿床次数减少超过一半，小于2次/周。无效：尿床次数改变不明显，尿床次数超过2次/周。治疗总有效率=有效例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 夜间尿量和夜尿次数

观察组原发性遗尿患儿治疗前的夜间尿量和夜尿次数分别为（244.62±132.74）ml、（2.76±1.48）次/周，治疗1个月后分别为（142.32±80.14）ml、（1.61±0.25）次/周，治疗3个月后分别为（138.02±96.84）ml、（1.43±0.31）次/周。

对照组参与研究时的夜间尿量和夜尿次数分别为（133.41±80.14）ml、（1.24±0.42）次/周，1个月后和3个月后的夜间尿量和夜尿次数未发生变化。

观察组原发性遗尿患儿治疗前的夜间尿量和夜尿次数均高于对照组（P＜0.05）；治疗1个月后和治疗3个月后，两组夜间尿量和夜尿次数对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 临床总有效率

观察组的近期总有效率为85.71%（30/35），远期总有效率同为85.71%（30/35）。

3 讨论

临床认为原发性遗尿的主要病因可能为大脑皮层发育延迟、睡眠过深、心理因素以及遗传等[6]，行为疗法、药物疗法以及物理疗法是治疗原发性遗尿的有效方法[7]，其中物理疗法中的推拿具有较好的临床效果。

推拿治疗在遵循祖国医学思路的情况下实施固任、通督以及健脑的操作，有利于机体血气运行，活动原发性遗尿患儿的内脏功能[8]。推拿治疗将推三关，补肾，清补肺作为主穴，推三关具有温阳散寒，补益气血，温补下元的作用。补肾有温固下元，清热利尿的作用.清补肺能补益肺气[9]。推拿治疗中捏脊能够使背中线督脉经、两侧足太阳膀胱经相关俞穴的传导作用得到加强，不仅能够补肾益气、温补健脾，还能够使遗尿症状改善[10]，能够在短时间内起效,且具有操作简单、可重复性以及容易被接受的优势。

本文研究数据显示，治疗前，观察组原发性遗尿患儿的夜间尿量、夜尿次数，高于对照组（P＜0.05）；两组治疗1个月后和治疗3个月后的夜间尿量和夜尿次数对比，差异无统计学意义（P＞0.05），近期和远期总有效率均为85.71%。

综上所述，推拿适合推广应用在原发性遗尿患儿的治疗中，近期和远期效果优越。

[1] 苏恺，王亚飞，周小骏，等. 推拿治疗儿童原发性遗尿近期和远期疗效的临床观察[J]. 内蒙古中医药，2013，32（9）：86-87.

[2] 赵海，林涛，李旭良，等. 生物反馈和行为疗法治疗儿童原发性遗尿症的对比研究[J]. 中华小儿外科杂志，2013，34（8）：595-598.

[3] 武进华. 缩泉胶囊联合醋酸去氨加压素治疗儿童原发性遗尿效果观察[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（8）：867-869.

[4] 孙洪进. 儿童原发性夜间遗尿症中西医联合治疗研究[J]. 辽宁中医药大学学报，2015，17（5）：215-216.

[5] 邓会英，高岩，林莉菁，等. 儿童原发性夜间遗尿症的中西医结合治疗探讨[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2013，14（10）：878-880.

[6] 王华彬，王萍，王玲. 阶梯疗法配合心理辅导治疗儿童原发性遗尿症疗效观察[J]. 赣南医学院学报，2015，35（2）：294-295.

[7] 周蔚然，沈颖，刘小梅. 唤醒疗法与去氨加压素治疗儿童原发性遗尿症的非随机对照试验[J]. 中国循证儿科杂志，2015，10（2）：155-159.

[8] 林莉菁，魏青，邓会英. 麻黄颗粒合缩泉胶囊治疗下元虚寒型儿童原发性夜间遗尿症临床观察[J]. 新中医，2014，46（3）：114-116.

[9] 班彩霞. 儿童原发性遗尿症病因及影响因素[J]. 河南中医，2013，33（B04）：292.

[10] 周蔚然，沈颖，刘小梅. 儿童原发性遗尿症治疗进展[J]. 中国实用儿科杂志，2015，30（12）：948-951.

To Evaluate the Efficacy of Massage Therapy in Children With Primary Enuresis in the Short-term and Long-term Effect

WANG Xiaoyu Department of Acupuncture and Massage, Weihai Municipal Of fi ce Health Center, Weihai Shandong 264200, China

ObjectiveTo study the effect of massage therapy in children with primary enuresis in the short-term and long-term.MethodsFrom July 1, 2015 to June 30, 2016, 35 cases of children with the primary enuresis were selected as the observation group, treated by massage; 35 cases of normal children who came to our hospital for the same period were selected as the control group. The night urine volume and nocturia time in the two groups were measured and compared, and the clinical effects were observed.ResultsBefore treatment, the observation group of children with nocturnal urine volume and frequency of nocturia were higher than the control group, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05); after 1 months of treatment and after 3 months, compared with the control group,there were no significant differences (P＞0.05); the observation group of short-term and long-term total the efficiency was 85.71%.ConclusionMassage has higher short-term and long-term ef fi cacy in the treatment of children with primary enuresis.

children with primary enuresis; massage therapy; recent curative effect

R272

A

1674-9308（2017）15-0184-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.15.101

山东省威海市市级机关卫生所针灸推拿科，山东 威海264200