自拟益气通脉汤在冠心病心力衰竭治疗中的疗效评价

王春成

自拟益气通脉汤在冠心病心力衰竭治疗中的疗效评价

王春成

目的探讨自拟益气通脉汤在冠心病心力衰竭治疗中的疗效。方法选取我院收治的80例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，按照1∶1的比例，将其分为对照组与观察组。对照组仅采用西药曲美他嗪治疗，观察组在此基础上，联合自拟益气通脉汤治疗。比较两组临床疗效。结果（1）观察组临床总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组患者治疗后血清NT-proBNP水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（3）观察组患者治疗后LVEF值及6 min步行距离均高于对照组患者（P均＜0.05）。结论自拟益气通脉汤在冠心病心力衰竭治疗中的疗效显著。

冠心病；心力衰竭；自拟益气通脉汤；曲美他嗪

冠心病心力衰竭是临床上较为常见的一种心血管疾病[1]，临床常规治疗方法为给予西药曲美他嗪进行治疗，但是单纯采用西药治疗，无法达到满意的临床治疗效果[2]。本研究观察组在常规西药治疗的基础上，联合采用自拟益气通脉汤进行治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月—2017年4月入住我院心脑血管科的冠心病心力衰竭患者80例作为研究对象。将其随机分为对照组与观察组，每组各40例。对照组：男24例、女16例；观察组：男26例、女14例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予曲美他嗪治疗，20 mg/次，3次/d，治疗时间为2个月。观察组患者在此基础上联合自拟益气通脉汤进行治疗，具体组方：三七粉6 g，黄芪30 g，丹参20 g，红花、川芎及降香各为10 g，党参15 g，每天1剂，服药期限为2个月。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效评价标准 （1）显效：患者心功能改善2级或者2级以上；（2）有效：患者心功能改善1级；（3）无效：患者症状及体征均未见显著性好转[2]。

1.3.2 血清NT-proBNP的测定方法 采用SSJ-2型多功能免疫检测仪进行测定分析，严格按照仪器上面的说明书进行操作。

1.3.3 6 min步行距离及左室射血分数（LVEF） 对两组患者治疗前后在平道上尽最大力量行走6 min步行距离进行观察；使用超声心动图仪对LVEF进行测定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

治疗后，观察组中，显效、有效以及无效例数分别为20例、18例及2例，治疗总有效率为95.00%；对照组中，显效、有效以及无效例数分别为12例、18例以及10例，治疗总有效率为75.00%。观察组临床总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后血清NT-proBNP水平对比

观察组治疗前后血清NT-proBNP水平分别为（656.27±55.38）pg/ml与（112.33±12.17）pg/ml；对照组治疗前后血清NT-proBNP水平分别为（660.92±56.77）pg/ml与（245.39±20.28）pg/ml。治疗后，观察组血清NT-proBNP水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组治疗前后LVEF值及6 min步行距离对比

观察组治疗前后LVEF值分别为（34.59±5.42）%与（53.12±7.38）%，治疗前后6 min步行距离分别为（311.35±45.59）m与（427.33±58.18）m；对照组治疗前后LVEF值分别为（33.92±6.68）%与（44.49±7.37）%，治疗前后6 min步行距离分别为（309.22±46.06）m与（369.11±52.28）m。治疗后，观察组LVEF值及6 min步行距离均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上，常规治疗冠心病心力衰竭的药物为西药曲美他嗪，单纯使用该药物，其临床疗效无法达到令人满意的效果。对此，近年来有临床医师普遍认为[3-6]，在西药治疗的基础上联合中药治疗，效果十分显著。中医理论认为[7]，冠心病心力衰竭的发病机理为气虚血瘀，本研究使用的自拟益气通脉汤，其中的组方黄芪的功效为利水消肿、补中益气；丹参，具有活血化瘀以及扩张冠脉增加血流量的效果，能够有效改善血液黏稠度以及抑制血栓的形成过程；三七，具有抗凝、抗血小板以及改善血液循环之功效；降香，具有行气活血止痛的效果，可有效促进血管的形成。上述中药各组方中诸药合用，能够充分促使各种药物发挥作用，具有活血化瘀、温阳益气以及通络止痛等方面的功效，可有效改善患者的心脏功能[8]。

本研究表明：观察组治疗前后LVEF水平变化程度显著大于对照组，由此可见，自拟益气通脉汤能够有效改善患者的心脏功能，其疗效显著优于单用西药治疗者。与吴怡萍等[4]的研究结果相符。

[1] 武文君，王邦宁. 冠心病患者N端脑钠肽前体水平与冠脉病变程度的相关性[J]. 中国老年学杂志，2014，34（4）：3828-3830.

[2] 王昆，石宇杰，张健. 心力衰竭型冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗效果预测因素分析[J]. 中国循证心血管医学杂志，2015，7（3）：374-377.

[3] 林营，陈智，陈苗苗. 益气通脉汤对冠心病心力衰竭患者心功能及N端脑钠肽前体的影响[J]. 实用医学杂志，2012，28（3）：488-490.

[4] 吴怡萍，蔡少杭. 血浆BNP在慢性心力衰竭诊断中的应用进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（7）：1067-1070.

[5] 郭海龙，李瑞环，金川. 自拟益气通脉汤在冠心病心力衰竭治疗的效果分析[J]. 临床心身疾病杂志，2016，22（z2）：90-91.

[6] 苏佳波. 观察自拟益气通脉汤在冠心病心力衰竭治疗中的疗效[J]. 中国医药指南，2016，14（6）：220，221.

[7] 赵树理. 自拟益气通脉汤在冠心病心力衰竭治疗中的疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2016，8（24）：184-185.

[8] 李栋. 益气通脉汤治疗冠心病心力衰竭的疗效及对N端脑钠肽前体的影响[J]. 实用中西医结合临床，2015，15（3）：15-16.

Efficacy Evaluation of Self Made Yiqitongmai Decoction in the Treatment of Coronary Heart Disease and Heart Failure

WANG Chuncheng Department of Acupuncture and Traumatology, Nanyang Medical College, Nanyang He’nan 473000, China

ObjectiveTo investigate the ef fi cacy of self made Yiqitongmai Decoction in the treatment of coronary heart disease and heart failure.Methods80 patients with coronary heart disease and heart failure were divided into control group and observation group according to the proportion of 1:1. The control group was treated with western medicine trimetazidine, and the observation group was treated with Yiqitongmai Decoction on the basis of this. The clinical ef fi cacy of the two groups was compared.Results(1) the total efficiency of the observation group was 95.00%, signi fi cantly higher than 75.00% in the control group (P＜0.05); (2)to observe the level of serum NT-proBNP after treatment was signi fi cantly lower than the control group (P＜0.05); (3) LVEF and 6 min values of patients in the observation group after treatment were signi fi cantly different walking distance higher than the control group after treatment (P＜0.05).ConclusionThe self made Yiqitongmai Decoction is effective in the treatment of coronary heart disease and heart failure.

coronary heart disease; heart failure; self made Yiqitongmai Decoction; trimetazidine

R259

A

1674-9308（2017）15-0182-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.15.100

南阳医学高等专科学校针灸骨伤系，河南 南阳 473000