甘露醇不同应用方案在脑出血治疗中的效果

杨荣红

甘露醇不同应用方案在脑出血治疗中的效果

杨荣红

目的分析甘露醇不同的应用方案在脑出血治疗中的效果。方法选取我院收治的63例脑出血患者作为此次研究对象。按数字表达法，将其分为对照组与研究组。其中，对照组（31例）给予常规甘露醇方案进行治疗；研究组（32例）给予125 ml甘露醇方案进行治疗，观察并比较两组患者的临床效果及血肿体积的变化情况。结果对照组的治疗总有效率低于研究组，研究组血肿体积的改善情况优于对照组，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用125 ml甘露醇治疗脑出血，不仅能有效提高临床效果，还能减少血肿体积。

脑出血；临床效果；甘露醇

脑出血在临床上又称为脑溢血，是常见的一种危重性脑部疾病[1]。主要是由于非外伤性脑实质内的血管发生破裂，进而引发出血[2]。高血压、糖尿病、颅内血管畸形、脑动脉硬化等是该病的主要发病原因，患者在情绪激动及用力时极易突发该病[3]。该疾病会致使患者存在行动、认知、语言等方面的障碍[4]，如不及时采取正确有效的治疗措施，不仅会对患者的生活质量造成严重的影响，还会对患者的生命安全造成严重的威胁。临床上，治疗脑出血主要是手术治疗，术后给予全量的甘露醇进行治疗。但全剂量的甘露醇并不适用于所有脑出血患者。因此，为了探究不同剂量甘露醇治疗脑出血的治疗效果，本文选取了我院收治的63例脑出血患者作为此次研究对象，并分析了该疾病患者的临床资料，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2016年10月我院收治的63例脑出血患者作为此次研究对象，并采用随机分配的方法，将其分为对照组与研究组。对照组（31例）中，男15例、女16例；年龄为30～75岁，平均年龄为（51.64±1.58）岁；出血量为5～65 ml，平均出血量为（34.26±1.30）ml。研究组（32例）中，男16例、女16例；年龄为33～70岁，平均年龄为（50.36±1.42）岁；出血量为10～60 ml，平均出血量为（33.98±1.79）ml。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予基础的对症治疗，如纠正酸解平衡、电解质、改善脑循环、清除抑酸与自由基、调控血糖、血压等。其中，给予对照组传统的甘露醇（江苏正大丰海制药有限公司；国药准字H32022586）方案进行治疗。甘露醇的使用方法：取20%的甘露醇静脉滴注，250 ml/次，1次/7 h。给予研究组125 ml甘露醇进行治疗，静脉滴注，125 ml/次，1次/7 h。两组均以7 d为一个疗程，共2个疗程。

1.3 观察指标

观察并比较两组的临床效果及血肿体积的变化情况。其中，临床效果的评价标准：如患者于治疗后的体征、临床症状基本消失，颅内压恢复正常，且生活可自理，则为显效；如患者于治疗后的体征、临床症状有所好转，颅内压的下降幅度在85%以上，且在他人的帮助下，生活可自理，则为有效；如患者于治疗后的体征、临床症状无明显变化，甚至病情进一步恶化，且颅内压无明显变化，则为无效。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法

本次研究中采用SPSS 20.0统计学软件对相关数据进行分析处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，并采用t对其进行检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，若检验结果为P值小于0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的总有效率

治疗后，研究组中，显效11例、有效18例、无效3例，总有效率为90.63%；对照组中，显效4例、有效17例、无效10例，总有效率为67.74%，组间数据比较，差异具有统计学意义（χ2=5.03，P＜0.05）。

2.2 对比两组血肿体积的变化情况

治疗前，对照组与研究组的血肿体积分别为（16.65±3.42）cm3、（17.06±2.78）cm3，两组数据比较，差异无统计学意义（t=0.20，P＞0.05）；治疗后，对照组与研究组患者的血肿体积分别为（14.68±3.23）cm3、（10.16±2.86）cm3，组间数据比较，差异具有统计学意义（t=2.33，P＜0.05）。

3 讨论

脑出血的临床症状有恶心、呕吐、突发头痛、言语不清、意识障碍、肢体活动障碍等[5]。脑出血发病时，脑部内的血肿压迫及血肿分解产物会释放大量的血管活性物质，并会引发脑组织及机体的病理反应[6]，进而威胁患者的生命安全。颅内压持续上升是导致脑出血患者死亡的主要原因，因此，降低颅内压尤为重要。甘露醇是一种高渗透性脱水药物，具有良好的利尿效果与脱水效果[7]。该药物不仅能促使血管内的渗透压迅速提高，还能促使脑实质细胞与脑间质水分子血管内的回流速度加快，并能有效改善微循环，从而缓解脑细胞、脑组织的水肿情况，并起到降低颅内压的作用[8]。大量研究表明，甘露醇治疗脑出血的效果显著，但常规剂量会引发肾功能下降等不良反应，因此，选择可靠安全、有效合理的甘露醇应用方案至关重要。125 ml甘露醇应用方案与常规方案相比，前者的治疗效果更理想。125 ml甘露醇能有效减少对肾功能造成的损伤，且安全性较高[9]。本次研究中，研究组的总有效率高于对照组，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的血肿体积小于对照组，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；说明了125 ml甘露醇的治疗效果优于全剂量的治疗效果，临床应用价值较高。

综上所述，采用125 ml甘露醇方案治疗脑出血，不仅能有效提高临床效果，还能减少血肿体积。

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The Effect of Different Application of Mannitol on Cerebral Hemorrhage

YANG Ronghong Department of Neurology, Guanyun County People's Hospital, Lianyungang Jiangsu 222200, China

ObjectiveTo analyze the effect of different application of mannitol on cerebral hemorrhage.Methods63 cases of patients with cerebral hemorrhage were selected as the subjects of this observation and divided into control group and study group according to the digital expression method. Among them, the control group of 31 cases, given the group of patients with conventional mannitol program for treatment; study group of the total number of cases of 32 cases, given the group of patients with 125 ml mannitol program for treatment, observation and comparison of two groups The clinical effect of the patient and the hematoma volume changes.ResultsThe total effective rate of the control group was lower than that of the study group, and the improvement of hematoma volume in the study group was better than that in the control group. There was significant difference between the two groups (P＜0.05).Conclusion125 ml mannitol treatment of cerebral hemorrhage, not only can effectively improve the clinical effect, but also reduce the volume of hematoman.

cerebral hemorrhage; clinical effect; mannitol

R743

A

1674-9308（2017）15-0170-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.15.093

灌云县人民医院神经内科，江苏 连云港 222200