特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析

王连成 李华秀

特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析

王连成 李华秀

目的探讨特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者88例作为研究对象。并将其随机分为治疗组（n=44）与对照组（n=44）。治疗组采取特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，对照组采用常规应用甲强龙静滴治疗，对比两组患者疗效、肺功能指标进行统计学对比。结果（1）治疗组患者治疗总有效率为97.7%，高于对照组（86.4%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）治疗组治疗后的肺功能指标FVC、FEV1均优于对照组，差异均具有统计学意义（P均＜0.01）。结论特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果肯定，并能改善肺功能。

特布他林；布地奈德；雾化吸入；慢性阻塞性肺疾病

本研究为明确特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果，对44例慢性阻塞性肺疾病患者采用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，并以甲强龙静滴治疗为参考，现报道两组患者的治疗总有效率、FVC、FEV1如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者88例作为研究对象，均在2015年11月—2016年12月就诊，已经明确诊断为存在不同程度的咳痰、呼吸困难等临床症状，与慢性阻塞性肺疾病临床诊断标准[1]相符合。排除过敏体质者、意识不清者，均知情同意。将其随机分成治疗组、对照组，每组各44例。治疗组中，男23例、女21例；年龄为43～81岁，平均年龄为（68.5±3.2）岁；对照组中，男24例、女20例；年龄为44～81岁，平均年龄为（68.1±3.5）岁；两组患者平均年龄、性别等基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

在解痉平喘、吸氧、抗感染等综合对症治疗基础上，治疗组应用特布他林、布地奈德雾化吸入治疗，即取1 mg特布他林雾化液（企业：AstraZenecaAB；规格：2 ml∶5 mg；生产批号：20140621）+5 mg布地奈德混悬液（企业：AstraZeneca Pty Ltd；规格：2 ml∶1 mg；生产批号：20140630）置入射流雾化器内，予以氧气驱动，实施雾化吸入治疗，每日2次；对照组则取40 mg甲强龙（企业：Pfizer Manufacturing Belgium NV；规格：40 mg；生产批号：20140415）溶入250 ml的0.9%氯化钠注射液中予以静脉滴注治疗，每日2次；均坚持用药7 d。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者治疗7 d后临床症状、体征变化，结合其血气分析结果，评估其临床疗效；（2）使用肺功能检测仪，统计两组患者护理后的肺功能指标，包括第1秒呼气容积占用力肺活量比（FEV1/FVC）、第一秒呼气容积（FEV1）。

1.4 疗效判定标准[2]

（1）显效：咳嗽、咳痰等症状基本消失，哮鸣音、肺部湿罗音等体征消失；（2）有效：咳嗽等症状减轻，痰量减少，哮鸣音等体征基本消失；（3）无效：咳嗽、咳痰以及哮鸣音等症状与体征均无明显变化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

研究组患者共44例，显效33例、有效10例、无效1例，治疗总有效率为97.7%；对照组患者共44例，显效17例、有效21例、无效6例，治疗总有效率为86.4%；组间对比，差异具有统计学意义（χ2=3.880，P=0.049）。

2.2 两组患者肺功能指标对比

治疗后，研究组患者的FVC、FEV1/FVC分别为（1.9±0.1）L、（63.5±5.3）%；对照组患者的FVC、FEV1/FVC分别为（1.4±0.2）L、（26.3±4.1）%；两组数据对比，差异均具有统计学意义（FVC：t=14.142，P=0.000；FEV1/FVC：t=35.112，P=0.000）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病作为呼吸系统多发病，以不完全可逆气流阻塞为主要病理特征，患者多病情危重、病程迁延，并反复发作，可进展成肺心病、呼吸衰竭等，严重威胁患者预后[3-4]。据报道[5]，慢性阻塞性肺疾病患者的住院次数较频繁，且死亡率高，已经成为重大社会公共卫生问题，应予以高度重视。现阶段，如何控制本病患者急性发作、防止反复住院为研究热点之一。

目前，药物治疗为本病主要干预手段，其中甲强龙等激素疗法的应用频率较高，但容易为为患者带来全身不良反应，且疗效有限，需采取其他方案。然而，关于本病标准用药方案，临床上至今仍无统一意见[6]。布地奈德混悬液是一种吸入型皮质激素，能够雾化给药，与糖皮质醇受体有高度结合力，抗感染效果确切，可在患者肺细胞中结合激素受体，从而形成一种受体类固醇复合物，减少腺体分泌，从而有效抑制其气道高反应性[7]；同时，布地奈德经雾化吸入给药后，即可达到患者全肺，无需经过血液循环，且代谢产物的活性非常低，毒副作用小，安全可靠[8]。特布他林作为β2受体激动剂，属于短效支气管扩张剂，可特异性地兴奋患者气道黏膜平滑肌上β2受体，从而松弛其气道平滑肌，提升纤毛清除力，减轻其气道阻力，最终抑制其炎性细胞对炎性介质的释放机制，并激动个体内腺苷酸环化酶，舒张其支气管平滑肌，直接改善其肺功能。结果提示，研究组总有效率、FVC、FEV1/FVC均高于对照组，证明了特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的突出效果。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入特布他林、布地奈德的临床效果明显。

[1] 杨家民，付宇. 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2014，22（2）：31-33.

[2] 周晅. 特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效[J]. 实用临床医学，2013，14（12）：20-21，29.

[3] 伍进，张连生，钟连江. 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作61例[J]. 中国药业，2013，22（9）：57-58.

[4] 谢芳芳，温连英. 特布他林联合布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及护理观察[J]. 中国药业，2016，25（23）：92-94.

[5] 魏华. 连花清瘟胶囊联合特布他林和布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J]. 现代药物与临床，2016，31（7）：973-977.

[6] 廖建丰. 布地奈德联合特布他林压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2015，15（8）：1004-1006.

[7] 鲁衡，薛茸戈. 在布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病中应用优质护理的效果[J]. 世界临床医学，2016，10（20）：220-221.

[8] 李业梅，俞小卫，左一俊. 慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入复方异丙托溴铵及布地奈德的临床疗效分析[J]. 中国继续医学教育，2016，8（34）：146-147.

Clinical Analysis of Atorvastatin Combined With Budesonide Inhalation Therapy for Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Liancheng LI Huaxiu Department of Respiration, General Hospital of Tonghua Mining Group, Baishan Jilin 134300, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of terbutaline combined with budesonide inhalation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease.Methods88 cases of chronic obstructive pulmonary disease in our hospital were selected as the research object.The patients were randomly divided into treatment group (n=44) and control group (n=44). The treatment group was treated with terbutaline combined with budesonide inhalation, the control group was treated with routine intravenous drip of methylprednisolone, the ef fi cacy and pulmonary function indexes of the two groups were compared statistically.Results(1)The total effective rate was 97.7% in the treatment group, which was higher than that in the control group (86.4%), the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05). (2) The lung function indexes FVC and FEV1in the treatment group were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.01).ConclusionThe clinical effect of terbutaline combined with budesonide inhalation therapy for chronic obstructive pulmonary disease is positive and can improve lung function.

terbutaline; budesonide; aerosol inhalation; chronic obstructive pulmonary disease

R725

A

1674-9308（2017）15-0165-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.15.090

通化矿业集团总医院呼吸科，吉林 白山 134300