奥沙利铂联合卡培他滨化疗同步放疗对局部晚期胃癌的价值

慧妍

奥沙利铂联合卡培他滨化疗同步放疗对局部晚期胃癌的价值

慧妍

目的研究奥沙利铂联合卡培他滨化疗同步放疗对局部晚期胃癌患者生存质量和并发症的影响。方法选择我院2014年1月—2015年2月局部晚期胃癌患者100例作为研究对象。将其随机分为两组。化疗组采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗，放化疗组采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗同步放疗。比较两组患者局部晚期胃癌治疗效果、1年生存率、并发症发生率；治疗前后患者卡氏评分、生存质量评分的差异。结果放化疗组患者局部晚期胃癌治疗效果1年生存率高于化疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；放化疗组并发症发生率与化疗组对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗前，两组卡氏评分、生存质量评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，放化疗组卡氏评分、生存质量评分改善幅度更大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论奥沙利铂联合卡培他滨化疗同步放疗对局部晚期胃癌患者生存质量和并发症的影响大，可有效改善患者症状，提高其生存质量，且不增加并发症。

奥沙利铂；卡培他滨；化疗；同步放疗；局部晚期胃癌患者

胃癌是一种常见消化道恶性肿瘤，具有高发病率、高死亡率的特点。在发病早期可进行手术治疗延长生存期，但多数患者早期无法确诊，就诊多处于中晚期[1]。局部晚期胃癌患者需进行化疗和放疗，以提高生存率。本研究选择我院2014年1月—2015年2月局部晚期胃癌患者60例，并随机分两组，对奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗治疗胃癌的疗效进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月—2015年2月局部晚期胃癌患者100例作为研究对象，将其随机分为两组。所有患者卡氏评分高于70分，经检查无存在化疗或放疗禁忌，均可配合本次研究。

放化疗组中，男25例、女25例；年龄为42～78岁，平均年龄为（56.31±4.64）岁。其中，低分化腺癌24例、印戒细胞癌18例、黏液腺癌6例、中分化腺癌2例。

化疗组中，男26例、女24例；年龄为42～78岁，平均年龄为（56.85±4.19）岁。其中，低分化腺癌23例、印戒细胞癌19例、黏液腺癌5例、中分化腺癌3例。

两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

化疗组采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗，奥沙利铂用量130 mg/m2，静滴2 h，第1天；卡培他滨用量1 500 mg，口服，1天2次，早晚1次，1～14天。1个周期21天，治疗3个周期[2]。

放化疗组采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗同步放疗。化疗方法同化疗组。同步放疗方法为：采用6MVX线，总剂量30～40 Gy，患者体位采取仰卧位，用真空袋体膜固定，在定位前6 h禁食，通过三维激光灯、CT模拟系统扫描，注意保护重要器官。靶体积包括整个胃床、肿瘤侵犯周围区域，放疗过程需做好心、肝、肾等脏器的保护措施[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者局部晚期胃癌治疗效果、1年生存率；并发症发生率；治疗前后患者卡氏评分（评分标准为满分100分，分数越高，健康状况越好）、生存质量评分（满分100分，分数越高，生存质量越高）的差异。

局部晚期胃癌治疗效果分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验，计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者局部晚期胃癌治疗效果、1年生存率相比较

放化疗组中，完全缓解32例，部分缓解8例，稳定8例，进展2例，患者的治疗总有效率为80%；化疗组中，完全缓解26例，部分患者7例，稳定10例，进展7例，患者的治疗总有效率为66%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

放化疗组1年生存率为82%（41/50），化疗组1年生存率为62%（31/50），患者1年生存率高于化疗组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后卡氏评分、生存质量评分相比较

治疗前，化疗组卡氏评分、生存质量评分分别为（71.16±5.14）分和（57.43±6.02）分，放化疗组分别为（71.28±5.16）分和（57.16±5.76）分；治疗前，两组患者卡氏评分、生存质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，放化疗组卡氏评分、生存质量评分分别为（83.34±6.71）分、（96.39±4.21）分，高于化疗组（73.29±6.29）分、（80.24±5.59）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症发生率比较

化疗组中，恶心呕吐10例，腹泻10例，肝功能异常4例，白细胞减少11例，并发症发生率为70%；放化疗组中，恶心呕吐9例，腹泻10例，肝功能异常4例，白细胞减少10例，并发症发生率为66%。放化疗组并发症发生率与化疗组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

胃癌是常见恶性肿瘤，死亡率高，局部晚期胃癌进行手术治疗效果欠佳，需给予放疗和化疗等综合治疗方案[5-6]。化疗方案采用奥沙利铂联合卡培他滨，其中，奥沙利铂作为第三代铂类药物，其快速结合DNA，具有非常强的细胞毒作用，与5-氟尿嘧啶等多种化疗药物联合用药可提高化疗效果。卡培他滨属于口服类选择性抗肿瘤药物，经口服后可被机体快速迅速吸收，经肠黏膜完整进入到人体肝脏并转化为5-氟尿嘧啶，可增强抗肿瘤作用。在化疗的同时同步放疗，可促进细胞对放射治疗敏感性的增加，还可促进不同细胞周期细胞同步，协同加速肿瘤细胞死亡，提高抗肿瘤效果，改善患者生存质量，延长其生存期[7-9]。

本研究中，化疗组采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗，放化疗组采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗同步放疗。结果显示，放化疗组患者局部晚期胃癌治疗效果以及1年生存率均高于化疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；放化疗组并发症发生率与化疗组对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗前，两组卡氏评分、生存质量评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，放化疗组卡氏评分、生存质量评分改善幅度更大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，奥沙利铂联合卡培他滨化疗同步放疗对局部晚期胃癌患者生存质量和并发症的影响大，可有效改善患者症状，提高其生存质量，且不增加并发症。

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The Effect of Oxaliplatin Combined With Capecitabine and Concurrent Radiotherapy on Quality of Life and Complications in Patients With Locally Advanced Gastric Cancer

HUI Yan Department of Oncology, Chifeng Hospital of Inner Mongolia,Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the effect of oxaliplatin and capecitabine chemotherapy on the quality of life and complications in locally advanced gastric cancer.Methods100 cases of locally advanced gastric cancer in our hospital from January 2014 to February 2015 were randomly divided into two groups. The chemotherapy group

oxaliplatin combined capecitabine chemotherapy, and the radiotherapy -chemotherapy group received oxaliplatin combined capecitabine chemotherapy and concurrent radiotherapy. The treatment effect, 1-year survival rate, complication rate,and the difference of score and quality of life between the two groups were compared.ResultsWith regard to locally advanced gastric cancer treatment,one year survival rate in the radiotherapy-chemotherapy group was higher than the chemotherapy group (P＜0.05). The incidence of complications had no significant difference between two groups(P＞0.05). Before treatment,Karnofsky score, quality of life scores showed no significant difference between two groups (P＞0.05) , after treatment, the quality of life score,Karnofsky performance score improved more signi fi cantly in radiotherapychemotherapy group (P＜0.05).ConclusionOxaliplatin combined with capecitabine chemotherapy and concurrent radiotherapy for locally advanced gastric cancer patients' have greater in fl uence on quality of life and complications, and can effectively relieve the symptoms and improve the quality of life, and does not increase the complications.

oxaliplatin; capecitabine; chemotherapy; concurrent radiotherapy; patients with locally advanced gastric cancer

R735

A

1674-9308（2017）15-0151-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.15.082

内蒙古赤峰市医院肿瘤内科，内蒙古 赤峰 024000