氟喹诺酮类药物的不良反应分析及临床用药指导

张晶晶

氟喹诺酮类药物的不良反应分析及临床用药指导

张晶晶

目的通过分析氟喹诺酮类药物的不良反应特点，旨在为患者临床合理用药提供理论依据，保障用药的合理性。方法回顾性分析2014年2月—2016年1月在我院治疗中使用氟喹诺酮类药物引起不良反应的60例患者的临床资料，探讨其使用氟喹诺酮类药物的种类、对患者的给药途径及方式、发生不良反应累及的系统及临床表现。结果氟喹诺酮类药物中左氧氟沙星为引起患者不良反应最常见药物；静脉注射、单独给药的不良反应率高于口服用药及联合用药的方式；在患者的不良反应中主要累及消化系统、神经系统、皮肤及心血管系统。结论采用氟喹诺酮类药物对患者进行治疗时，应严格遵循药物的适应证和禁忌证，合理选择给药途径，重视高危人群预防药物不良反应发生，以提高用药的安全性。

氟喹诺酮类药物；不良反应；用药指导

氟喹诺酮类药物又称为吡酮酸类或吡啶酮酸类药物，因有抗菌活性强、抗菌谱广、稳定、兼容性高等特点，在临床上是应用较为普遍的一种抗菌药[1]。随着该药物在临床中的广泛使用，加上用药不规范等因素，该类药物的不良反应逐渐显现出来，有的甚至造成了严重的后果，严重影响了患者的身体健康。本文就氟喹诺酮类药物引起的不良反应情况进行分析，进而探讨药物的合理应用，减少不良反应发生率，现将探究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年2月—2016年1月在我院治疗中使用氟喹诺酮类药物引起不良反应患者60例作为研究对象。其中，男36例、女24例，年龄22～78岁，平均年龄为（51.4±3.5）岁，病症类型主要有消化道感染35例、呼吸道感染10例、泌尿系统感染6例、高血压肺心病3例、妇科感染6例。所有患者均符合卫生部颁发的药物不良反应筛选标准[2]。应用的氟喹诺酮类药物包括诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星、洛美沙星、莫西沙星、加替沙星等7种。

1.2 方法

采用回顾性调查的方法，对患者的年龄、性别、用药种类、给药方式及途径、发生不良反应累及的系统及临床表现等内容进行分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应患者中涉及的药物品种

60例患者药物不良反应中涉及的药物比重分别为左氧氟沙星22例（36.67%）、诺氟沙星12例（20.00%）、加替沙星10例（16.67%）、环丙沙星7例（11.67%）、洛美沙星4例（6.67%）、氟罗沙星3例（5.00%）、莫西沙星2例（3.33%）。由以上可知，左氧氟沙星和诺氟沙星引发的不良反应率为56.67%，可见，左氧氟沙星和诺氟沙星引发的总不良反应率高于剩余5种药物引发的不良反应率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 给药途径及方式与不良反应率关系

对60例患者的给药途径表现为静脉滴注和口服用药，其中42例进行静脉滴注（70.00%），18例进行口服用药（30.00%），可见对患者使用静脉滴注的方式不良反应发生率高于口服用药的方式，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对患者的给药方式表现为联合用药和单独用药，其中14例患者进行联合用药（23.33%），46例患者进行单独用药（76.67%），单独给药的不良反应发生率高于联合用药，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应中累及的系统及临床表现

在本组患者中，氟喹诺酮类药物的不良反应可累及多个系统，其中有23例患者出现消化道症状，主要表现为不同程度的食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛及上腹部不适等，占总不良反应患者的38.33%，有16例患者出现神经系统疾病，主要表现为失眠、兴奋、烦躁、头痛头晕等，占总不良反应患者的26.67%；有14例患者出现皮肤病，主要表现为皮肤红斑、瘙痒、荨麻疹等，占总不良反应患者的23.33%；有7例患者出现心血系统疾病，主要表现为心慌、胸闷、静脉炎等，占总不良反应患者的11.67%。

3 讨论

氟喹诺酮类药物对肺炎球菌、葡萄球菌、衣原体及支原体等均具有不同程度的抑制作用[3-4]，由于氟喹诺酮类药具有脂溶性，能提高药物穿透细胞的能力，促进药效吸收，可有效治疗各种细菌性感染疾病，是临床应用广泛的抗生素[5]。随着该药物的广泛使用，且受多方面因素的影响，该药物的不良反应发生率逐渐上升。在该研究中表明，左氧氟沙星为引起患者不良反应最常见药物，且氟喹诺酮类药物会对患者的消化系统、神经系统、皮肤及心血管系统都有不同程度的伤害，其中消化系统疾病最为常见，此外在用药时用药的方式及途径的不同也会影响患者的不良反应率，如静脉给药药效发挥较快，但药物中导致药物不良反应物质一并进入血液含量随之增高，从而增加药物不良反应发生率[6]。

因此，在药物使用中要降低氟喹诺酮类药物在临床上的不良反应情况，提高药物应用的合理性，就要从以下几个方面入手：（1）把握药物的适应证，控制氟喹诺酮类药物的使用量。在药物使用中明确药物的适用症可有效的降低不良反应的发生率，同时严格控制药物的剂量，在临床用药中把握以“最小量”为剂量的用药原则，即在能达到治疗效果的同时使用最低的药量，从而减少因药物过量产生的不良反应[7]；（2）重视药物间的关系。喹诺酮类药物与华法林、非甾体抗炎药、万古霉素等药物联合使用可能产生毒性，对患者健康造成影响；（3）明确药物的禁忌。氟喹诺酮类药物主要经肾脏排泄，可损伤中枢神经系统的功能，因此在对发生肝肾功能减退、中枢神经系统疾病的患者进行治疗时应慎用[8-9]；此外该类药物由于影响骨骼生长发育，一般不宜用于18岁以下青少年，因此，应给以极大关注。对于妊娠期间以及哺乳期间的患者避免使用该类药。

[1] 谭芳廷. 对使用氟喹诺酮类药物所致不良反应临床特点的分析[J]. 当代医药论丛，2016，14（19）：76-77.

[2] 叶月华，许伟杰. 氟喹诺酮类药物不良反应调查及临床合理用药的分析[J]. 海峡药学，2016，28（2）：261-262.

[3] 徐华涛. 氟喹诺酮类药物临床不良反应及合理用药分析[J]. 现代医药卫生，2014，30（24）：3765-3766.

[4] 李振国，于文玫. 氟喹诺酮类药物不良反应调查及临床合理用药的分析[J]. 中国医药指南，2014，12（17）：25-26.

[5] 王秀丽. 探讨喹诺酮类药物的不良反应情况及临床用药指导[J].中国现代药物应用，2017，11（7）：147-149.

[6] 孙艳丽. 氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药分析[J]. 中国处方药，2014，12（12）：3-4.

[7] 刘文慧. 氟喹诺酮类药物的临床用药原则和相关不良反应探讨[J]. 中国医药导刊，2012，14（10）：1791-1792.

[8] 吕晓红. 探讨喹诺酮类药物的不良反应情况及临床用药指导[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016，16（14）：179，182.

[9] 吴玲，商勋. 氟喹诺酮类药物的临床应用分析[J]. 中国继续医学教育，2016，8（25）：143-144.

Analysis of Adverse Reaction and Clinical Medication Instruction of Fluoroquinolones

ZHANG Jingjing Department of Pharmacy, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo analyze the adverse reactions of fl uoroquinolones,The purpose of this study is to provide the theoretical basis for the rational use of drugs in patients, to ensure the rationality of medication.MethodsRetrospective analysis of the clinical data of 60 cases from February 2014 to January 2016 the use of fl uoroquinolones to cause adverse reactions in patients treated in our hospital as the research object, to explore the type,use of fl uoroquinolones in patients with the ways of administration and themode and system of adverse reactions and clinical manifestations and tired.ResultsFluoroquinolone levo fl oxacin to cause adverse reactions in patients with the most common drug; intravenous injection, separate to the adverse reaction rate was significantly higher than that of oral administration of drugs and drug combination way; in patients with adverse reactions in the digestive system, mainly involving the nervous system, skin and cardiovascular system.ConclusionWhen fl uoroquinolones are used to treat patients, drug indications and contraindications should be strictly observed,rational choice of route of administration, paying attention to high-risk groups to prevent adverse drug reactions, in order to improve the safety of medication.

fl uoroquinolones; adverse reactions; medication guidance

R978

A

1674-9308（2017）15-0146-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.15.079

内蒙古自治区赤峰市医院药剂科，内蒙古 赤峰 024000