解剖钢板螺丝钉系统与普通钢板螺丝钉系统内固定治疗股骨髁部骨折的效果

魏良昌

解剖钢板螺丝钉系统与普通钢板螺丝钉系统内固定治疗股骨髁部骨折的效果

魏良昌

目的对股骨髁部骨折患者实施普通钢板螺丝钉系统内固定与解剖钢板螺丝钉系统治疗的应用效果进行分析。方法随机将我院股骨髁部骨折患者68例分成两组：A组（行普通钢板螺丝钉内固定术）与B组（行解剖钢板内固定术），每组各34例。对两组患者的总优良率状况进行比较。结果A组的总优良率为73.53%，B组的总优良率为94.12%，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对股骨髁部骨折患者实施解剖钢板内固定术治疗的应用效果比普通钢板螺丝钉内固定术效果理想。

股骨髁部骨折；普通钢板螺丝钉系统内固定；解剖钢板螺丝钉系统；效果分析

股骨髁骨折是一种比较常见的骨折性类型，属于骨科疾病。由于股骨髁的周围组织如肌肉、关节囊、肌腱等相互牵连附着，因而其生理结构以及功能解剖等相对较为复杂[1-2]。当股骨髁骨折发生时，由于多方面组织的相互牵扯，容易导致其治疗复位难度大。股骨髁骨折可引起其他神经或者软组织损伤，进而导致膝关节功能受损[3-4]。由于股骨髁骨折破坏了膝关节的解剖轴等，导致膝关节无法正常进行传导和负荷，因而选择一种最为有效可靠的治疗方法为患者进行骨折治疗十分重要。目前，我院对68例股骨髁骨折患者采取普通钢板螺丝钉内固定术与解剖钢板内固定术进行治疗，现将其总结以下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2015年11月—2016年11月收治的股骨髁部骨折患者68例作为研究对象。将其随机分为两组：A组（34例）与B组（34例）。A组中，女11例、男23例；年龄为16～63岁，平均年龄（43.61±5.47）岁；其中，坠落致伤患者9例，交通事故伤患者13例，压砸伤患者8例，其它伤患者4例。B组中，女12例、男22例；年龄为15～63岁，平均年龄（43.53±5.45）岁；其中，坠落致伤患者9例，交通事故伤患者12例，压砸伤患者8例，其它伤患者5例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

A组：实施普通钢板内固定术进行治疗。首先，对患者进行硬膜外麻醉，后选择固定材料为传统钢板螺丝钉，然后复位患者的骨折部位，其次，根据患者的股骨髁部形态，弯折处理钢板，而后于钢板上进行打孔操作处理，最后放置螺丝钉并进行固定。

B组：实施解剖钢板内固定术进行治疗，麻醉方法与A组相同。首先，选择患者的股骨中下1/3位置处作为手术切口，后将皮肤组织切开，直至深筋膜后可视肌肉组织；然后对肌组织进行钝性分离，并清理去除坏死组织。若骨片缺损严重，可以选择植骨。然后对患者的骨折部位进行解剖复位，待复位理想后，固定解剖型钢板。术后两组均行抗感染治疗，并进行常规关节引流，若引流管无液体流出可停止引流。同时，根据患者的病情状况指导患者进行功能性锻炼，以促进伤口愈合。

1.3 疗效评定

膝关节功能恢复能力采用Kolment评定标准进行评估，优：手术后患者膝关节未出现关节畸形现象，可伸直，无疼痛感，X片检测表明骨折痊愈；良：手术后患者膝关节未出现关节畸形现象，疼痛感较少且轻微，X片检测表示关节存在半脱位现象；手术后患者膝关节未出现关节畸形现象，疼痛感较少且轻微，X片检测表示关节存在半脱位现象；可：手术后患者关节存在畸形现象，关节有较为明显的疼痛感，X片检测表示关节存在脱位现象；差：手术后患者关节疼痛感剧烈，活动严重受限，X片检测表示关节完全脱位。总优良率=优率+良率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组患者中，优：11例、良：14例、可：4例、差：5例，其总优良率为73.53%。B组患者中，优：15例、良：17例、可：1例、差：1例，其总优良率为94.12%。两组比较，A组的总优良率低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

股骨髁骨折可造成关节面不平整、静脉损伤等，若治疗处理不当，可导致关节粘连、关节炎等并发症的发生。目前，临床上多采取内固定手术对股骨髁骨折患者进行治疗，该技术可以有效避免对股骨髁部血液供应和软组织等造成的损害，进而较好地减少对局部骨折造成的创伤[5-6]。普通钢板内固定术在骨科手术临床应用上较为广泛，该技术所应用的钢板通常为不锈钢钢板，在实际应用中钢板形态通常不能与患者的骨形态贴合，继而导致机体对钢板产生排斥现象；且普通钢板内固定术的稳定性相对较低，因而可加大并发症的发生机率，最终导致患者病情恢复缓慢[7-8]。解剖钢板内固定术是一种较为新型的骨折手术方法，相对于普通钢板内固定术而言，其结构设计等方面具有以下几点优势：（1）良好的抗应效果。骨折稳定性容易受多种应力作用因素影响，而解剖钢板的构造、弹性等与人体骨结构相近，手术过程中采用解剖钢板进行内固定，可以使两者更好地紧贴在一起，使其形成一个整体，继而其稳定性比普通钢板内固定好[9]。（2）复位效果。普通钢板内固定需要先对患者的骨折进行复位，而后现场根据其骨形态对钢板进行折弯处理，这不仅增加了手术时间，还会加大手术风险，造成切口感染等并发症发生[10]。而解剖钢板往往是依据患者的骨局部形态制成的，通常可直接于术中使用，继而可以有效缩短手术时间，且固定、复位效果比普通钢板内固定理想。本文研究中，B组患者治疗总优良率高于A组。综上所述，解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折的应用价值高。

[1] 白永斌. 解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折临床疗效观察[J].医学信息，2015，28（47）：363.

[2] 邓伟. 解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折临床疗效[J]. 中外医学研究，2016，14（6）：114-115.

[3] 李放. 普通钢板与小切口复位带锁髓内针治疗股骨干骨折疗效分析[J]. 中国保健营养，2016，26（4）：123-124.

[4] 孙宇，李少辉. 两种方式固定锁骨蝶形骨块对锁骨骨折愈合疗效分析[J]. 淮海医药，2017，35（1）：74-75.

[5] 张建军，李金光，何世凯. 闭合复位外固定架固定及切开复位钢板螺丝钉内固定治疗桡骨远端不稳定骨折优劣势比较[J]. 海南医学，2016，27（17）：2790-2794.

[6] 周磊，陈柯，田可为，等. 双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合[J].中医正骨，2016，28（2）：47-48，51.

[7] 鲜文峰. 解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（11）：139-140.

[8] 米谢. 股骨髁部骨折采用钢板固定治疗的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（25）：48.

[9] 任立新，薛晓峰. 锁定钢板在股骨髁部骨折治疗中的应用价值分析[J]. 中国伤残医学，2016，24（23）：26-27.

[10] 王建雄，崔寅，丁跃华. 锁定钢板与重建钢板联合应用治疗下肢管状骨粉碎性骨折的临床效果[J]. 宁夏医科大学学报，2016，38（6）：690-691.

To Evaluate the Effect of Anatomical Plate Screw System and Internal Fixation With Plain Plate and Screw System in the Treatment of Femoral Condylar Fracture

WEI Liangchang Department of Orthopaedic, Guanyun County People's Hospital, Lianyungang Jiangsu 222200, China

ObjectiveTo analyze the effect of internal fi xation with plate screw system and anatomical plate screw system in the treatment of femoral condylar fracture.Methods68 cases of femoral condyle fracture were randomly divided into two groups: group A (plain plate screw fi xation) and group B (anatomical plate internal fi xation), 34 cases in each group. The overall excellent and good rates of the two groups were compared.ResultsGroup A total was 73.53%, the total group B was 94.12%, compared two groups, the differences are statistically significant (P＜0.05).ConclusionFor patients with fracture of the femoral condyles and application effect of anatomic plate fixation treatment than ordinary steel plate screw fixation effect is ideal.

femoral condyles fracture; ordinary steel plate screw system internal fi xation; anatomical plate screw system; effect analysis

R687

A

1674-9308（2017）15-0125-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.15.068

灌云县人民医院骨科，江苏 连云港 222200