关于掌、指骨骨折及手指再造术微型钢板的应用研究

冷双芝宗民

关于掌、指骨骨折及手指再造术微型钢板的应用研究

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目的探究微型钢板在手掌、指骨骨折以及手指再造术中的应用。方法选取2015年1月—2016年12月在我院进行微型钢板固定的掌、指骨骨折的患者60例（82处），进行手指再造术的患者20例（25处）。对其临床资料进行回顾性分析并分析临床效果。结果术后对所有患者随访3～6个月，进行微型钢板固定的82处骨折愈合效果良好，功能恢复优良率为95.1%；进行手指再造术的25处优良率为96.0%。结论微型钢板对掌、指骨骨折进行固定治疗以及在手指再造术中均能够获得良好的治疗效果，有效促进手指功能的恢复。

掌骨骨折；指骨骨折；手指再造术

手指功能是最为重要的手部功能，对整个手的功能都有着至关重要的作用。因此对于掌、指骨骨折进行正确有效的伤后处理极其重要[1]。对于此类骨折，临床上一般采用手术的方法进行治疗，由于外固定方法存在较大的缺陷，主要以内固定为主，临床上主要使用的内固定材料包括克氏针、微型钢板等。微型钢板是一种有代表性的内固定材料，越来越多的临床实践表明，微型钢板的使用对掌、指骨骨折以及手指再造术有着较为优越的临床效果，而且这种固定方式的操作也较为简便[2]。因此也在临床上应用越来越广泛。本文为了进一步探究微型钢板在临床治疗中的应用效果，对在我院进行治疗的80例患者的临床资料进行了回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年12月在我院接受治疗的80例患者作为研究对象，伤处107处，包括刀砍伤30例，车祸伤27例，重物砸伤13例，其它伤10例；所有患者入院时间为1～8天，平均为（5.3±2.6）天。其中进行微型钢板固定的有60例患者（82处），其中男26例，女34例；指骨骨折43处，掌骨骨折39处；闭合性骨折有59处，开放性骨折有23处；进行手指再造术的有20例患者（25处），其中男10例，女10例；指骨骨折14处，掌骨骨折11处；闭合性骨折有16处，开放性骨折有9处。所有患者均无严重性粉碎性骨折、骨折移位、软组织污染以及末节指骨骨折等。

1.2 治疗方法

麻醉方法选择指根麻醉或者臂丛麻醉，进行消毒以及铺巾。然后开始从患者掌、指骨骨折处的背侧中间位置进行切口，如果是开放性骨折则需要将切口延长，接着将皮肤、骨膜以及皮下组织切开，然后适当的将骨膜向两端剥离，在剥离的过程中需要注意避免损伤肌腱和血管神经，缓慢向对侧牵引伸指肌腱，然后将骨折复位，待骨折部位复位后再选取合适长度以及形状的的钢板进行塑形，然后把塑形后的钢板再跨越骨折端后放置在指骨或掌骨的侧方，然后每隔都钻空后，将螺钉拧入之后进行固定。在放入钢板厚对损伤的血管以及神经进行修复，然后用X线片对钢板固定情况进行检查，待确认固定无误后，再对切口进行缝合。术后对患者进行抗生素抗感染治疗，然后指导患者进行适当的康复功能训练，遵循循序渐进的原则，定期对患者进行检查，并随访3～6个月。

1.3 观察指标

对随访过程中患者骨折的愈合情况以及手指功能恢复优良率进行统计记录。

2 结果

手术后，需要指导患者进行相对应的功能康复训练，然后对所有患者随访3～6个月，80例患者的骨折愈合情况均为良好，骨折愈合平均时间为（7.8±2.4）周，而且所有患者均未出现畸形愈合和骨折移位。

80例患者在经过相应的功能康复训练后，手指功能恢复良好，按照中华医学会手外科功能评定标准（TAM）对患者的手部功能恢复情况进行评定，进行微型钢板固定的60例（82处骨折）手指功能恢复优良率为95.1%（优58处，良20处，可4处）；进行手指再造术的20例（25处骨折）手指功能恢复优良率为96.0%（优18处，良6处，可1处）。

3 讨论

手部一旦受到损伤会对患者的日常生活造成极大的影响，而较为常见的手部损伤以掌、指骨骨折为主[3]。因此对患者手部损伤后手部功能的恢复重建是极其重要的。对掌、指骨骨折临床主要以手术方法治疗为主，外固定方法复位效果不稳定而且容易出现畸形愈合、肌腱粘连或者肌腱发生断裂等严重不良反应[4-5]。这种方法已逐渐被临床所淘汰。而内固定方法由于其内固定材料多种多样，包括克氏针、斜行交叉克氏针等，克氏针内固定方法虽然能够获得一定的固定效果，但是依然存在损伤关节、延迟愈合甚至是骨折不愈合的缺陷[6]。微型钢板也是内固定材料的一种，采用微型钢板固定是一种较为理想的治疗方法，大量实践表明微型钢板固定能够克服上述方法所带来的不足，对于复位不稳定、多发性骨折以及手指再造术都能获得良好的效果[7-8]。本研究结果也证实这一点，结果显示80例患者的骨折愈合情况均为良好，而且所有患者均未出现畸形愈合和骨折移位；所有患者手指功能恢复良好，而且获得了较高的手指功能恢复优良率，进行微型钢板固定的82处患处优良率为95.1%，进行手指再造术的25处患处优良率为96.0%。

综上所述，微型钢板对掌、指骨骨折进行固定治疗以及在手指再造术中均能够获得良好的治疗效果，有效促进手指功能的恢复，对提高患者生活质量有着积极的意义。

[1] 李永江，黄现峰. 掌、指骨骨折及手指再造术微型钢板的应用[J].实用手外科杂志，2006，20（4）：224.

[2] 梁文勇，曾文超，王帅. 微型钢板侧方内固定在手指近中节指骨骨折中的应用[J]. 大家健康（中旬版），2015，9（13）：118.

[3] 武理国，沈军，傅国海，等. 微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的疗效比较[J]. 中华手外科杂志，2014，30（2）：155-156.

[4] 刘文豪，赵根隆，曾开，等. 微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的疗效对比分析[J]. 吉林医学，2014，35（10）：2109-2110.

[5] 江克罗，伍辉国，张文正，等. 手法复位经皮穿针内固定治疗开放性掌骨骨折合并腕掌关节脱位[J]. 中医正骨，2015，27（7）：63-65.

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[7] 唐晋，王彩平，李长荣. 掌骨骨折法医学鉴定分析3例[J]. 中国法医学杂志，2012，27（1）：85.

[8] 王加利，徐蒙，陈仲华，等. 小切口复位联合克氏针冠状位交叉内固定治疗掌骨骨折[J]. 中华手外科杂志，2014，30（6）：465-467.

Study on the Application of Micro-steel Plate in Palm, Finger Bone Fracture and Finger Reconstruction

LENG Shuangzhi1ZONG Min21 Department of Hand and Foot Surgery,Jiaozhou Central Hospital of Qingdao City, Jiaozhou Shandong 266300,China; 2 Disease Prevention and Control Section, Jiaozhou Disease Control Center, Jiaozhou Shandong 266300, China

ObjectiveTo explore the application of micro - plate in palmar,phalanx and fi nger reconstruction.MethodsA total of 60 patients (82 parts)who underwent microplate fixation and phalanx fractures in our hospitalfrom January 2015 to December 2016 were enrolled in 20 patients (25 parts)with fi nger reconstruction. The clinical data were analyzed retrospectively and the clinical results were analyzed.ResultsAll patients were followed up for 3 to 6 months. The excellent healing rate was 95.1% in 82 parts with microplate fi xation and 96.0% for 25 parts with fi nger reconstruction.ConclusionMicro-plate on the palm, phalanx fractures for fi xed treatment and in the fi nger reconstruction surgery can get a good therapeutic effect,effectively promote the recovery of fi nger function.

metacarpal fracture; phalanx fractures; finger reconstruction surgery

R46

A

1674-9308（2017）15-0120-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.15.065

1 青岛市胶州中心医院手足外科，山东 胶州 266300；2 胶州市疾病控制中心病媒防治科，山东 胶州 266300