肝硬化腹水患者的内科临床治疗效果浅析

许晓燕

肝硬化腹水患者的内科临床治疗效果浅析

许晓燕

目的针对肝硬化腹水患者采用临床内科治疗的效果进行分析研究，提高患者治愈率。方法与临床用药体会相结合，采用观察病例，分析内科治疗方法进行研究。结果临床中，肝硬化腹水患者采用安全高效的内科治疗方式比较有效，适当与药物相结合可提高治疗效果，对于患者恢复具有重要作用。结论对肝硬化腹水患者病因进行总结，在临床治疗中结合实际采取内科治疗方法，可使患者治愈率提高，患者腹水消除并使患者彻底治愈，早日恢复健康。

肝硬化腹水；内科临床治疗；临床疗效

肝硬化是肝硬化腹水患者主要病因，肝硬化也是由多种病因引发的一种比较常见的慢性肝病，患者产生肝硬化腹水表明肝硬化已发展到失代偿期，早期患者具有恶心呕吐、轻微腹胀及腹泻等症状表现，后期具有严重腹胀表现，十分容易引发并发症，降低患者生活质量甚至威胁到患者生命[1]。肝硬化腹水患者迅速治疗痊愈至关重要，临床中应结合患者具体情况采取适宜方法进行治疗。本研究现将肝硬化腹水患者采用内科治疗方法的效果总结如下。

1 方法

在传统治疗方法中，肝硬化中晚期患者产生的并发症易导致肝硬化腹水，传统治疗方法主要采取直接回输腹水、钠摄入限制及利尿等措施，但都没有取得理想效果，还容易引起不良反应，若患者产生电解质紊乱及腹腔感染症状，治疗后具有较高的复发率[2]。内科治疗基于此将传统治疗方法逐渐取代而获得更明显的效果。

在内科治疗方法中主要有3个方面内容[3]：（1）患者若检查结果显示肝硬化腹水就要注意休息，不可过于劳累，主要采取静卧方式休息，利于排泄肾内的钠及利尿，使肝血流量增加，也能修复受损肝细胞，男患者应禁烟、酒。（2）患者对摄入钠的含量应限制，在日常饮食中主要源于钠盐，应减少摄入含盐食物，但限制也不能过分，以防产生低钠血症，对体内钠含量的限制是利尿，对于腹水治疗也具有一定功效。（3）患者通常每日摄入0.5～0.8 g钠离子，相当于10%的正常摄入量，但低血钠患者应对钠含量进行适当补充。患者每日摄入1～1.5 L水，低血钠患者不超过0.5 L。

内科治疗中对肝硬化腹水患者应密切观察，定期检测患者体重、肝功、体温、排尿、水肿及电解质情况，电解质应符合轻度负钠平衡，若患者病情需要可检查B超。患者病情发生好转应将摄入钠的标准适当放宽，切忌长时间严格限制，以免产生低钠血症（血钠含量每升不足130 mmol）[4]。

2 药物辅助治疗

2.1 利尿剂

腹水患者经上述治疗后不具有明显效果时可采用利尿剂，使用前对腹水水肿情况进行观察，存在水肿时可使用，患者情况各不相同，利尿剂采用不同剂量，应结合实际情况确定[5]。利尿剂开始营养时剂量应逐步增加，对轻微病情患者可口服，将人血白蛋白混合营养输入少量，严重患者不仅采用利尿剂还应输入大量人血白蛋白。

2.2 血管活性药物

血管活性药物主要是多巴胺、酚妥拉明及勃乐斯等药物[6]，内科治疗中因容易升高静脉压力，营养血管活性药物可使肾脏增加过滤能力，门脉压力降低，腹水消退时间缩短，肝肾血循环得到改善，钠在患者体内减少滞留，尿量增加以利于腹水消退。

3 讨论

在临床中肝硬化患者最突出的表现就是腹水，其致病原因众多，主要是患者体内滞留大量水钠、升高门静脉压力与增多血回流、过多淋巴液、扩张内脏动脉等。肝硬化由代偿期发展到失代偿期就是以腹水为重要标志，几乎所有的失代偿期患者都具有腹水表现，对患者具有较大危害，若治疗不及时就容易产生肝肾综合征等并发症，其增加是病情发生恶化的重要标志，不及时治疗将发展为肝癌[7]。针对确诊患者，不能耽误病情，应配合医生进行治疗，及时对腹水进行治疗，以免病情发生恶化。在治疗过程中应严格按照医嘱要求，对摄入的钠盐进行限制，定期进行检查，每日不可摄入过多水量，确有需要时可服用利尿剂进行利尿，服用利尿剂不具有明显效果的患者病情较为严重，应采取腹水排放的方法进行治疗，由于放腹水较为安全高效，不具有较高的治疗要求，操作便捷，对于患者病情治疗比较有效。

内科治疗过程中应特别注意[8]：（1）内科治疗时患者应注意补充营养，每日摄入高热量、高营养食物应适量，对于肝脏恢复也具有一定促进作用，维生素、蛋白质及碳水化合物等营养适当补充，患者易迅速恢复。（2）患者应定期检查B超，检测抽取的腹水，若病情发生变化应迅速进行治疗，以防产生各类并发症。

4 结语

综上所述，肝硬化腹水患者采用临床内科治疗方法具有良好效果，特别是腹水的治疗过程中，产生并发症的可能性较小，患者治愈率明显提高，对于治疗后患者的病情恢复具有重要作用。采用内科治疗方法患者无需大量输液，并对腹水病情复发具有一定的预防作用，与药物进行联合治疗对于恢复患者肝肾等器官功能也具有明显效果。内科治疗费用相对较低，患者无需忍受药物不良反应，使患者病情可能产生恶化的情况有效避免，治愈时间加快。因此相对于传统治疗方法，肝硬化腹水患者采用内科治疗方法具有较好的效果。

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Clinical Analysis of Internal Medicine Treatment in Patients With Ascites due to Cirrhosis

XU Xiaoyan Department of General Medicine, The Second Inpatient, The People's Hospital of Shuangcheng District, Harbin Heilongjiang 150100,China

ObjectiveTo analyze and study the effect of clinical medical treatment in patients with ascites due to cirrhosis, and to improve the cure rate.MethodsCombined with the clinical experience, we used the observation case and analyzed the internal medicine treatment methods.ResultsThe safe and effective method of medical treatment is effective in the treatment of ascites due to cirrhosis of the liver, and proper combination with drugs can improve the treatment effect and play an important role in the recovery of patients.ConclusionThe etiology in patients with liver cirrhosis and ascites were summarized, in the clinical treatment with the actual take medical treatment, patients can improve the cure rate of patients, ascites elimination and make patients recover soon healed completely.

ascites in cirrhosis; clinical treatment of internal medicine;clinical ef fi cacy

R575

A

1674-9308（2017）15-0119-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.15.064

哈尔滨市双城区人民医院第二住院部综合内科，黑龙江 哈尔滨 150100