彩超用于下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎诊断中的临床效果

石君红

彩超用于下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎诊断中的临床效果

石君红

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎诊断中彩超的应用价值。方法随机抽取2016年3月—2017年3月本院收治的40例下肢动脉硬化闭塞症患者（A组）及40例血栓闭塞性脉管炎患者（B组），对比两组彩超检查结果。结果A组、B组股浅动脉流速分别为（66.0±18.0）cm/s、（98.0±15.0）cm/s，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且两组股总动脉、胫后动脉远端、胫前动脉远端、腘动脉对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论彩超诊断下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的价值高。

下肢动脉硬化闭塞症；血栓闭塞性脉管炎；彩超

临床上，下肢动脉硬化闭塞症及血栓闭塞脉管炎作为常见下肢缺血性疾病，均有着较高患病率，且前者多发于中老年人，后者多发于青壮年[1]。两种病变多发部位均为动脉血栓，且临床表现相似，但治疗方法存在差异，需进行明确诊断鉴别[2]。本研究为深入探讨彩超在两种疾病诊断中的应用价值，回顾性分析了2016年3月—2017年3月本院收治的40例下肢动脉硬化闭塞症患者及40例血栓闭塞性脉管炎患者的彩超检查资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年3月—2017年3月本院收治的40例下肢动脉硬化闭塞症患者（A组）及40例血栓闭塞性脉管炎患者（B组）。A组中，男24例、女16例；年龄47～76岁，平均（58.0±2.0）岁；合并症：18例为高血压，7例为糖尿病。B组中，男26例、女14例；年龄27～58岁，平均（40.2±3.5）岁；合并症：5例为高血压，1例为糖尿病。两组患者均知情同意。

1.2 方法

两组均实施彩超检查，所用仪器为AcuSoN X300彩色多普勒超声，以10 Hz为探头频率，以6～12 cm为扫描深度。检查时，指导患者保持平卧位，轻度外展下肢，放松肌肉。从上到下，对股浅动脉、股深动脉、股总动脉进行检查；随后指导患者保持坐位，从上到下，对胫后动脉、胫前动脉进行观察；随后调整为仰卧位，对股浅动脉、腘动脉下段等进行检查。

1.3 观察指标

（1）对比两组股浅动脉、股总动脉、胫后动脉远端、胫前动脉远端、腘动脉的最大峰值流速。（2）观察两组彩色多普勒超声表现。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 最大峰值流速

A组股浅动脉、股总动脉、胫后动脉远端、胫前动脉远端、腘动脉分别为（66.0±18.0）cm/s、（79.5±20.5）cm/s、（20.0±17.0）cm/s、（20.0±12.0）cm/s、（46.0±17.0）cm/s，B组则为（98.0±15.0）cm/s、（118.0±26.5）cm/s、（46.0±15.0）cm/s、（42.0±19.0）cm/s、（59.0±19.0）cm/s，差异均具有统计学意义（t=8.638、7.268、7.253、6.192、3.225，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.002）。

2.2 超声表现

A组B超检查显示，内膜厚度明显增加，且内膜较为毛糙；闭塞腔内存在强回声斑块，且形态、面积不一；CDEI显示，闭塞管腔内未存在明显血流信号。PW显示，动脉管腔闭塞段无法引起多普勒频谱。

B组B超检查显示，管腔内高回声，不存在强回声斑块，存在节段性闭塞，疾病高发部分为膝盖以下血管。CDEI、PW特点与A组大致相同。

3 讨论

下肢动脉硬化闭塞症主要是因患者下肢动脉组织存在粥样硬化，导致动脉管腔组织出现的闭塞状、狭窄状改变，多发于中老年人[3]。若治疗不及时，会导致下肢缺血，致残率较高。而血栓闭塞性脉管炎是常见血管炎症病变，病变部位包括中动脉、小动脉及静脉，疾病具有进行性、持续性特点，为青壮年多发疾病。这两种疾病均具有一定的创伤性，且临床表现相似，导致诊断难度较大[4]。有研究经调查发现，两种疾病患者均存在明显的动脉管腔狭窄或闭塞，临床表现出肢体疼痛、麻木、发冷、肢端溃疡、肢端坏死、间歇性跛行等症状[5]。因此，临床上采取积极措施，加强两种疾病的诊断和鉴别，从而选择恰当治疗方法，提升患者生活质量，就显得至关重要。以往，临床上多采用X线血管造影检查，但误诊、漏诊发生率仍较高[6]。

近年来，随着诊断技术的快速发展，彩色多普勒超声在临床上的应用越来越广泛，能对血管壁及周围结构进行直观显示，且能对机体血流状况进行观察，可有效检测动脉狭窄性病变[7]。而且，彩色多普勒超声具有无创性，能获得丰富的血流动力学信息，在下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎诊断中发挥着重要的作用，具体优势包括以下几个方面：能对血流方向进行准确显示；能对血流分布状态进行直观显示，便于对血管病变与非血管病变进行辨别；便于对分流与返流进行观察；能对血流束的长度、宽度、面积等进行分析和测量[8]。

本研究发现，B组股总动脉、胫后动脉远端、胫前动脉远端、腘动脉最大峰值流速与A组相比（P＜0.05）。其中，在远段血管流速上，相较于A组，B组患者相对较低。提示彩色多普勒超声检查能对两种疾病的血流特点进行准确分辨。此外，本研究还可以发现，下肢动脉硬化闭塞症患者股动脉、胫后动脉、胫前动脉、腘动脉出现双下肢多支病变的概率较高，临床诊断过程中，可与血栓闭塞性脉管炎进行区分。

综上所述，彩超诊断下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的价值高。

[1] 赵青，勇强，崔复霞，等. 彩色多普勒超声对下肢动脉硬化闭塞症和血栓闭塞性脉管炎的鉴别[J]. 中国医药，2014，9（7）：1069-1071.

[2] 高松梅，任忠.彩超用于下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎诊断中的临床效果[J].双足与保健，2017，26（3）：40-41.

[3] 肖德宽，陈德货. 144例血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化闭塞症以中医辨证治疗为主的临床疗效观察[J]. 中医临床研究，2016，8（18）：9-13.

[4] 杜凯. 阿魏酸钠与前列地尔联合治疗血栓闭塞性脉管炎临床观察[J]. 中国保健营养（下旬刊），2013，33（5）：2604.

[5] 梁爽，侯丽辉.下肢动脉硬化闭塞症的临床护理分析[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（7）：153-154.

[6] 崔庆周. 64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉硬化闭塞症中的应用[J]. 中国实用医药，2016，11（22）：62-63.

[7] 王金荣. 彩超诊断下肢动脉硬化性闭塞症的应用体会[J]. 山西职工医学院学报，2014，24（6）：45-46.

[8] 吴祥. 彩色多普勒超声诊断下肢动脉硬化闭塞症的临床诊断价值[J]. 临床研究，2016，24（11）：194-195.

Clinical Efficacy of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Arteriosclerotic Occlusive Disease of Lower Extremities and Obliteransobliterans

SHI Junhong Department of Electricity Diagnosis, Hunchun Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hunchun Jilin 133300, China

ObjectiveTo investigate the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of arteriosclerotic occlusive disease of the lower extremities and obliterans.MethodsA total of 40 patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans (group A) and 40 patients with thrombus obliterans (group B) were selected randomly from March 2016 to March 2017. The results of color Doppler ultrasonography in two groups were compared.ResultsA group, B group of superficial femoral artery flow were (66.0 ± 18.0) cm/s, (98.0 ± 15.0) cm/s, the difference was statistically significant (P＜0.05). And the two groups of femoral artery, posterior tibial artery distal, anterior tibial artery, the distal popliteal artery contrast,the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionColor Doppler ultrasonography is of high value in the diagnosis of arteriosclerotic occlusive disease of the lower extremities and thromboangiitis obliterans.

arteriosclerosis obliterans of lower extremity; thromboangiitis obliterans; color Doppler ultrasound

R445

A

1674-9308（2017）15-0082-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.15.042

珲春市中医医院电诊科，吉林 珲春 133300