浅析CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值

刘东宇

浅析CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值

刘东宇

目的研究和分析CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值。方法针对2015年1月—2017年1月我院收治的85例急性胰腺炎患者作为研究对象，采用多层螺旋CT进行检查，其实际医疗器械为飞利浦Brilliance MD 多层螺旋CT机，增强扫描采用300 mgI/ml、100 ml肘静脉团注射法。结果67例患者诊断为急性水肿型胰腺炎，28例患者诊断为急性坏死型胰腺炎。胰头增大的患者有24例，胰腺炎表现正常的患者为11例，存在胰体、胰尾单独或者同时增加的患者为50例。在85例急性胰腺炎患者中，胰腺头部出现增大的情况有25例患者，最大值胰腺头部为32 mm。胰腺尾部增大的患者有46例，胰腺尾部最大值为33 mm。使用增强扫描的患者一共有21例。结论在临床中，CT检查急性胰腺炎的效果显著，层次分明，能够有效地显示出及其周围组织的状况，及时找到病灶部位，区分胆石症、急性胆囊炎风疾病，有助于形成更加规范化、合理化的治疗方案和预后方案，具有较高的临床价值。

CT影像诊断；急性胰腺炎；诊断价值

急性胰腺炎作为临床疾病中的常见症状，发生机理比较复杂，临床表现多种多样，导致治疗方式和预后状态也是千差万别[1]。在以往的急性胰腺炎的诊治过程中，临床症状的病理、实验室化检的形式加以确诊，确诊结果存在一定的误差性，很容易被胆石症、急性胆囊炎、急性肠梗阻等疾病相混淆[2]。随着CT技术在临床医学中不断运用和推广，螺旋CT已经成为诊断急性胰腺炎的重要医学手段[3]。螺旋CT不仅能够显示急性胰腺炎的重要程度，还能根据随访结果有效地观察患者的病程进展，有助于形成更加规范化、合理化的治疗方案和预后方案[4]。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2017年1月收治的85例急性胰腺炎作为研究对象。其中，男30例、女55例，年龄29～81岁，平均年龄为（56.3±2.6）岁，所有患者都出现中上腹疼痛，疼痛时间2～8小时；其中，现恶心、呕吐患者有48例，腰背部放射疼痛患者21例，所有患者的胰淀粉酶有不同程度的升高，主要集中在220～3 313 U/L，一般正常范围为200 U/L之下；所有患者的尿淀粉酶也有所提升，集中在660～5 500 U/L，一般正常范围为600 U/L之下。在临床中发现，有46例患者伴有相应的胆囊炎、胆结石等病症，其中用手术证实的患者有5例，另外用临床症状、实验室化检、腹腔穿刺证实的患者为39例。

1.2 检查方式

针对所有患者采用多层螺旋CT进行检查，其实际医疗器械为飞利浦Brilliance MD 多层螺旋CT机，其厚度为5 mm，若是有特殊情况可以适当添加0.625 mm薄层扫描，增强扫描采用300 mgI/ml、100 ml肘静脉团注射法。根据Balthazar的五级分类法，在CT作用下，表现为胰腺及周围组织正常的为A级；胰腺局部性增大，轮廓不规则，密度不均匀的为B级；胰腺异常并伴有周边组织炎症，周边模糊的为C级；在表现为以上情况的同时有单个一周为间隙积液额的为D级；有两个以上胰外液蓄积的为E级。

2 结果

85例患者中，经过螺旋CT的检测发现，其中有67例为急性水肿型胰腺炎，有28例急性坏死型胰腺炎。经过螺旋CT显示，胰头增大的患者有24例，胰腺炎表现正常的患者为11例，存在胰体、胰尾单独或者同时增加的患者为50例。在85例急性胰腺炎患者中，胰腺头部出现增大的情况有25例患者，最大值胰腺头部为32 mm。胰腺尾部增大的患者有46例，胰腺尾部最大值为33 mm。使用增强扫描的患者一共有21例，可以有效地探查到胰腺中出现比较明显的点状或者小片状的密度灶。根据Balthazar的五级分类法，本次实验的5个等级的患者例数分别为9例、6例、20例、30例、20例。同时，经过CT检测，患者胰腺大小正常的患者有9例。

3 讨论

若是单纯的胰腺炎，由于患者的血管扩张，血流量相对有所增加，患者的血管通透性也有所增强，患者的胰腺出现可相应的间质水肿，容易导致患者的胰腺部位出现不同程度的肿大，螺旋CT会有明显的增强效果[5]。在使用CT扫描的过程中，胰腺正常的患者为10%～20%，本次实验的患者胰腺大小正常的患者有9例，占比为10.59%。胰腺前后径的测量标准值为胰腺的头部（23±3）mm，患者胰腺体部为（20±3）mm，尾部为（15.0±5.5）mm。本次实验中，85例急性胰腺炎患者中，胰腺头部出现增大的情况有25例患者，最大值胰腺头部为32 mm。胰腺尾部增大的患者有46例，胰腺尾部最大值为33 mm。

急性坏死性的胰腺炎患者的供血的不足，直接影响胰腺的运作，容易导致血栓的形成，致使CT效果显示明显[6]。同时，炎性液体容易在包膜中形成相应的胰内积液，致使患者的胰腺出现肿大情况[7]。由于胰腺缺乏完整的包膜，这些积液很容易向其他组织部位进行扩散，进而导致胰腺周围现实模糊，CT呈现出水样密度影[8]。经过CT检查显示，从胰腺炎的分类角度上判定，67例为急性水肿型胰腺炎，28例急性坏死型胰腺炎；从胰腺的表现形式上判定，胰头体积增大、呈现弥漫状的患者有24例，胰腺炎表现正常的患者为11例，存在胰体、胰尾单独或者同时增加的患者为50例。可见，CT清楚地反映出患者的状况，为临床治疗做好铺垫。

根据Balthazar的五级分类法，本次实验的5个等级的患者例数分别为9例、6例、20例、30例、20例。可见，在临床中，CT检查急性胰腺炎的效果显著、层次分明，具有较高的临床价值。

[1] 钱蓉，袁元，黄子星，等. 双源CT双能量扫描碘图对急性胰腺炎早期坏死灶的诊断价值[J]. 中国普外基础与临床杂志，2015，22（3）：357-360.

[2] 李勇. CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值[J]. 河北医学，2015，21（8）：1479-1481.

[3] 王太杰. CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（69）：181，188.

[4] 宋泽. CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（22）：139.

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[6] 丁军峰，窦鹏，马新征. 多层螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值探讨[J]. 中外医疗，2012，31（27）：179-180.

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[8] 马国全，许春林，周鹏. 螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值[J]. 中华现代影像学杂志，2004，12（2）：39-42.

Diagnostic Value of CT Imaging in Acute Pancreatitis

LIU Dongyu Catheter Room, The Af fi liated Hospital of Chifeng College in Inner Mongolia, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo investigate and analyze the diagnostic value of CT imaging in acute pancreatitis.Methods85 cases of patients with acute pancreatitis treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were studied, using multi-slice spiral CT examination, the actual medical equipment for the PHILPS Brilliance MD multi-slice spiral CT scan, using 300 mgI/ml 100 ml bolus injection method.Results67 cases of patients were diagnosed as acute edematous pancreatitis, and 28 patients were diagnosed as acute necrotizing pancreatitis. There were 24 patients with enlarged head of pancreas, 11 patients with normal pancreatitis, and 50 patients with pancreatic body and pancreatic tail alone or at the same time.In 85 patients with acute pancreatitis, the presence of enlarged head of the pancreas occurred in 25 patients, with a maximum of 32 mm in the head of the pancreas. There were 46 cases with enlarged tail of pancreas, and the maximum value of the tail of pancreas was 33 mm. There were 21 patients with enhanced scan.ConclusionIn the clinical examination of acute pancreatitis, CT effect, structured, can effectively show its surrounding tissues, find lesions timely, distinguish cholelithiasis, acute cholecystitis wind disease, contribute to the formation of more standardized and rational treatment plan and prognosis, with a high clinical value that is worthy of further clinical application and promotion.

CT imaging diagnosis; acute pancreatitis; diagnostic value

R816

A

1674-9308（2017）15-0079-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.15.040

内蒙古赤峰学院附属医院导管室，内蒙古 赤峰 024000