非小细胞肺癌病理类型对肺功能的影响分析

姜娜牛文会

非小细胞肺癌病理类型对肺功能的影响分析

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目的探讨非小细胞肺癌病理类型对肺功能的影响。方法选取我院2014年2月—2017年2月收治的经病理证实的非小细胞肺癌患者作为研究对象，符合标准的有254例。其中，鳞癌132例，腺癌102例，其他20例。所有研究对象均采用纤维支气管镜及肺CT评估病变位置，并实施肺功能检查。分析不同非小细胞肺癌病理类型患者的肺功能变化。结果鳞癌组FVC、FEV1、PEF、PEF50%、PEF75%水平均低于腺癌组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；鳞癌组吸烟者所占比高于腺癌组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于腺癌，鳞癌对患者肺通气功能损害更大，考虑吸烟等因素的影响，需引起高度关注。

非小细胞肺癌；腺癌；鳞癌；肺功能

肺癌作为临床上一种常见恶性肿瘤，具有较高患病率与病死率。多数肺癌患者伴有不同程度肺功能损害，加上极易合并慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病，导致呼吸困难，降低生活质量，需采取积极措施进行干预[1]。但是，临床上，针对不同非小细胞肺癌病理类型患者肺功能损害的研究仍较少。基于此，本研究回顾性分析了2014年2月—2017年2月本院收治的经病理证实的254例非小细胞肺癌患者的一般资料，着重分析鳞癌与腺癌患者的肺功能，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月—2017年2月本院收治的经病理证实的非小细胞肺癌患者作为研究对象，符合标准的有254例。所有研究对象均采用纤维支气管镜及肺CT评估病变位置。254例患者中，男性患者220例，女性患者34例；病理类型：鳞癌患者为132例，腺癌患者为102例，其他为20例。所有患者及家属均知情同意。

1.2 方法

回顾性分析本组254例患者的一般资料，按照本研究具体情况及文本限制，重点分析腺癌与鳞癌患者的肺功能。

观察鳞癌与腺癌患者的吸烟指数，计算方式为支数/日×吸烟年限。吸烟程度评定标准：以吸烟指数≥800，为重度；以800＞吸烟指数≥400，为中度；以吸烟指数＜400，为轻度[2]。

观察鳞癌与腺癌患者的肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、1秒用力呼吸容量（FEV1）、最大呼气流量（PEF）、50%用力呼气流量（PEF50%）、75%用力呼吸流量（PEF75%）等。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 非小细胞肺癌病理类型与吸烟指数

鳞癌组132例患者中，不吸烟32例，吸烟100例。吸烟患者中，重度、中度、轻度所占比分别为30.3%（40/132）、28.8%（38/132）、16.7%（22/132）。腺癌组102例患者中，不吸烟56例，吸烟46例。吸烟患者中，重度、中度、轻度所占比分别为11.8%（12/102）、21.6%（22/102）、11.8%（12/102）。鳞癌组总吸烟率高于腺癌组（χ2=23.050，P=0.000）。鳞癌组与腺癌组吸烟重度率对比，差异具有统计学意义（χ2=11.440，P=0.001）；两组中度、轻度率对比，差异均无统计学意义（χ2=1.570、1.110，P=0.210、0.291）。

2.2 非小细胞肺癌病理类型与肺功能

鳞癌组FVC、FEV1、PEF、PEF50%、PEF75%水平分别为（78.8±13.2）%、（76.3±14.2）%、（65.3±18.0）%、（60.2±20.5）%、（57.4±22.4）%，均低于腺癌组的（83.2±14.0）%、（81.2±16.8）%、（69.8±17.5）%、（65.4±21.0）%、（64.2±26.6）%，组间数据对比，差异具有统计学意义（t=2.568、2.508、2.008、1.988、2.201，P=0.011、0.013、0.046、0.048、0.029）。

3 讨论

在肺癌患者早期筛查中，肺功能指标变化发挥着重要的作用。导致肺癌患者出现肺功能异常的因素较多，包括肿瘤分期、吸烟、肿块位置、是否合并心包积液等[3-5]。所以，及时检测肺癌患者的肺功能指标变化，便于对患者病情进行了解和掌握，从而制定针对性治疗方案[6]。但是，当前临床上尚未具体明确不同病理类型肺癌患者的肺功能差异[7]。

本研究重点分析腺癌与鳞癌患者的肺功能，结果显示，鳞癌组FVC、FEV1、PEF、PEF50%、PEF75%水平均低于腺癌组（P＜0.05），与文献结果相符[8]。提示相较于腺癌患者，鳞癌患者的肺功能下降更为明显。而且，鳞癌患者PEF50%、PEF75%明显降低，提示鳞癌患者小气道极易受到损害，需引起高度关注。

此外，本研究还进一步按照吸烟程度进行分层分析，结果显示，鳞癌组吸烟者所占比高于腺癌组（P＜0.05）。鳞癌组与腺癌组吸烟重度率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，在重度吸烟人群中，相较于腺癌患者，鳞癌患者所占比例较高。有研究分析352例吸烟非小细胞肺癌患者的影响因素，发现随着吸烟指数的增加，患者肺功能损伤越严重，且相较于腺癌，鳞癌患者的肺功能损害更为严重，与本研究结果相符[9]。

本研究局限之处在于仅选择鳞癌与腺癌两种病理类型，且因素分析涉及范围较为狭窄，所选样本量较少。今后仍需加大研究力度，扩大样本量，深入分析年龄、药物、病变位置等因素在非小细胞肺癌不同病理类型患者肺功能损害中发挥的作用。

综上所述，相较于腺癌，鳞癌对患者肺通气功能损害更大，考虑与吸烟等因素的影响，需引起高度关注。

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The Effect of Pathological Types of Non-small Cell Lung Cancer on Pulmonary Function

JIANG Na1NIU Wenhui21 Teaching Room of Pathophysiology, School of Medicine, Chifeng University, Chifeng Inner Mongolia 024000, China; 2

Inner Mongolia Linxi County Fifty Family Town Center Hospital, Chifeng Inner Mongolia 025250, China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the influence of pathological types of non-small cell lung cancer on pulmonary function.MethodsA total of 254 patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) were selected from February 2014 to February 2017, including 132 patients with squamous cell carcinoma, 102 patients with adenocarcinoma and other 20 cases. All the subjects used fi ber bronchoscopy and lung CT to assess the location of the lesion, and the implementation of pulmonary function tests. The changes of lung function in patients with different non-small cell lung cancer were analyzed.ResultsThe levels of FVC, FEV1, PEF, PEF50% and PEF75% in squamous cell carcinoma group were lower than those in adenocarcinoma group (P＜0.05). The proportion of smokers in squamous cell carcinoma group was higher than that in adenocarcinoma group, there was signi fi cant difference (P＜0.05).ConclusionCompared with adenocarcinoma,squamous cell carcinoma is more harmful to patients with pulmonary ventilation, and it is necessary to pay attention to the in fl uence of smoking and other factors.

non-small cell lung cancer; adenocarcinoma; squamous cell carcinoma; pulmonary function

R734

A

1674-9308（2017）15-0071-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.15.036

1 内蒙古赤峰学院医学院病理生理学教研室，内蒙古 赤峰024000；2 内蒙古赤峰市林西县五十家子镇中心卫生院，内蒙古 赤峰025250