PBL教学模式在外科实验课教学中的应用探讨

闫宝锋冶玉萍栾新平木塔力甫·努热合买提艾克拜尔·哈里克许健

PBL教学模式在外科实验课教学中的应用探讨

闫宝锋1冶玉萍2栾新平1木塔力甫·努热合买提1艾克拜尔·哈里克1许健1

目的探讨在外科实验课教学中应用PBL（problem-based learning）模式的教学效果。方法随机选取新疆医科大学第二临床医学院2012级临床医学专业中的四个班的261名学生作为研究对象。两个班（132名学生）作为PBL组，另两个班（129名学生）作为LBL（lecture-based learning）组；课程结束后，统计分析两组学生的理论、技能考核成绩。结果PBL组理论考核成绩为（85.67±7.731）分，高于LBL组理论考核成绩（76.53±8.427）分，差异有统计学意义（t=9.134，P＜0.001）；PBL组技能考核成绩（86.28±7.653）分，高于LBL组技能考核成绩（78.57±9.410）分，差异具有统计学意义（t=7.278，P＜0.001）。结论PBL教学模式在外科实验课教学中，可以提高学生的综合能力，较LBL教学模式具有一定的优势。

PBL教学模式；LBL教学模式；外科实验课

随着社会和经济的发展，人们的健康意识逐渐增强，对医疗卫生需求的数量和质量日益提高，如何更好地与临床实践衔接、进行人才培养，给医学教育提出了更高的要求。如果医学教育，特别是临床课程仍只是以授课为基础（lecture-based learning，LBL）的教学模式，以教师为中心、以教材为中心，封闭式的灌输式授课，而学生则被动的接受知识，很容易导致医学生学到的知识不稳固，不易与实践相结合，学习缺乏主动性，缺乏自主获取知识和解决问题的能力。为弥补LBL教学的不足，医学教育的改革势在必行，而以问题为基础的教学模式（problem-based learning，PBL）就是一种行之有效的教学革新方法。我教研室在外科实验课教学过程中，实施PBL教学模式后取得了良好的教学效果。本文旨在通过分析PBL教学模式的教学成果，以进一步改善学生的学习体验，提高教育质量提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用整群抽样的方法，随机选取新疆医科大学第二临床医学院2012级临床医学专业中的四个班的261名学生，两个班作为PBL组，共计132名学生；另两个班129名学生作为LBL组，两组学生在年龄、性别、民族、教学大纲、授课老师、各课程考试成绩等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 实施方法

授课教师和两组学生均要提前预习教学内容，PBL组授课教师提前拟定讨论提纲，并于1周前发给PBL组学生，每4～5人为一组，让学生们在课前根据问题进行主动思考、查阅相关文献，进行组内讨论、记录，并可提出新的问题。课堂上PBL组的每组学生代表进行汇报，授课教师总结各组讨论结果，将各组讨论问题的共性问题、分歧较大的问题和各组优缺点分别进行分析、点评，并根据新的问题或具体情况引导，启发学生思考、解答问题，再并组织学生观看教学录像，示范手术要点和具体操作，每组学生完成手术操作、讨论，实验课后完成并上交讨论记录、手术记录。LBL组由同一组授课教师带教，课前预习，课堂上组织学生观看教学录像，由教师讲解外科基础理论及相关知识，讲解的内容与PBL教学组相同，并示范手术要点和具体操作，由学生完成手术操作，实验课后完成并上交手术记录。

1.3 观察指标

课程结束后，所有学生均同时参加两次考核，即外科实验课理论考核和技能操作考核。其中，理论考核满分100分，包括外科基础理论及相关知识（70分）和手术记录（30分）；技能操作考核满分100分，包括洗手刷手、穿手术衣、带无菌手套、正确认识并使用手术器械、打结、切开、缝合、清创、止血、家兔阑尾切除、脾切除、胃穿孔修补和小肠切除及端端吻合术等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

PBL组理论考核成绩为（85.67±7.731）分，高于LBL组理论考核成绩（76.53±8.427）分，差异具有统计学意义（t=9.134，P＜0.001）；PBL组技能考核成绩（86.28±7.653）分，高于LBL组技能考核成绩（78.57±9.410）分，差异具有统计学意义（t=7.278，P＜0.001）。因此，PBL组学生在理论、技能方面均优于LBL组。

3 讨论

外科实验课是临床专业医学生从理论向实践逐步过渡的一个重要阶段，实践性强。在掌握基础理论知识的前提下，更强调实际操作能力，所以在教学实践中，既要传授给学生医学基础知识，又要让学生掌握基本技能，和分析问题、解决问题的能力。传统的LBL教学模式注重知识的传授，可以使学生系统的掌握知识，但学生只重视记忆知识，容易对授课方式、授课老师产生依赖性，忽视实际工作能力和基本技能的培养，忽视主动获取知识、解决问题的能力。

PBL教学模式是以问题为导向的教学模式，是以学生为中心的教育方式，由美国Barrows[1]教授首创的一种教学模式。PBL教学模式以问题为导向，使学习者投身入于问题中，主动获取知识、拓展知识，分析问题，在带教老师的指导下掌握解决问题的技能，尤其是培养独立思考、自主学习的能力。它打破了以教师传授理论知识为目标的传统教育模式，注重以问题为核心，以学生为主体，以分析问题、解决问题为动力，将医学教学与临床实践结合起来，培养学习主动获取知识、解决问题的能力，将枯燥无味的理论学习变得有生机活力，引导学生乐于投入到学习中，以培养学生批判性思维[2]，自主学习兴趣、自主学习能力、查询资料、获取知识的能力[3-4]，以及不断反思和总结、团队协作、解决问题的能力[5-6]。更重要的是，PBL 教学可使学生在以后的学习中，能主动地去发现问题、分析问题，并通过不同的学习方法或途径找出解决问题的方法或思路，并养成了终身学习的习惯和方法[7-8]。

通过对两组不同教学模式的对比，发现PBL教学模式可以使学生较为系统的掌握理论知识，尤其是对重点知识的掌握有促进作用；而在PBL教学模式下的学生，在外科实验课能较快掌握实践技能、操作标准，能灵活应用所学知识，分析问题、解决问题能力强，较LBL教学模式具有不可比拟的优势，但PBL教学模式也存在许多问题，比如学生在课前准备和讨论中需要大量的时间[9]，由于学生的人数多，对教师的数量、实验动物和实验室规模的需求也提出了新的要求，同时对教师的业务水平、自身能力提出了更高要求，促使老师不断的自我完善，不断的精益求精。

PBL作为一种新的教学模式，能够将医学基础知识与临床实践相结合地传授给学生，相对于传统的教学方法具有明显的优势。PBL 教学模式将基础与临床、理论与实践紧密结合，培养学生自主学习、解决问题的能力和团队协作精神。但是PBL 教学模式在我国的医学教学中还处于探索阶段，还需要不断的深入学习和研究，总结经验，这是我国临床医学教育改革的迫切需求。

[1] Marshall TA，Finkelstein MW，Qian F. Improved student performance following instructional changes in a problem-based learning curriculum[J]. J Dent Educ，2011，75（4）：466-471.

[2] Kristy Ivicek，A. B. de Castro，Mary K. Salazar，et al. Using Problem-Based Learning for Occupational and Environmental Health Nursing Education[J]. AAOHN J.，2011，59（3）： 127-133.

[3] Takeda K，Takahashi K，Masukawa H，et al. Influence on Learning of a Collaborative Learning Method Comprising the Jigsaw Method and Problem-based Learning（PBL）[J]. Yakugaku Zasshi，2017，137（6）：659-664.

[4] Lepiller Q，Solis M，Velay A，et al. Problem-based learning in laboratory medicine resident education: a satisfaction survey[J]. Ann Biol Clin（Paris），2017，75（2）：181-192.

[5] Ng ML，Bridges S，Law SP，et al. Designing, implementing and evaluating an online problem-based learning (PBL) environment--a pilot study[J]. Clin Linguist Phon，2014，28（1-2）：117-130.

[6] Azer SA，Peterson R，Guerrero AP，et al. Twelve tips for constructing problem-based learning cases[J]. Med Teach，2012，34（5）：361-367.

[7] Jansen Koh，Adam Dubrowski. Merging Problem-Based Learning with Simulation-Based Learning in the Medical Undergraduate Curriculum：The PAIRED Framework for Enhancing Lifelong Learning[J]. Cureus，2016，8（6）：e647.

[8] 王喆，杨新春. PBL 教学模式在临床医学教学中的应用[J]. 中国病案，2016，17（7）：91-93.

[9] Abdulmajeed A，Mahmoud S. Khalil，Mohammad Irshad，et al.Students’ perception towards the problem based learning tutorial session in a system-based hybrid curriculum[J]. Saudi Med J，2015，36（3）：341-348.

Evaluation of the Effect of Problem-based Learning Model in Surgical Experiment Course Teaching

YAN Baofeng1YE Yuping2LUAN Xinping1Mutalifu·Nurehemaiti1Aikebaier·Halike1XU Jian11 Neurosurgery Department, The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830028, China; 2 Teaching Department

ObjectiveTo evaluate the application effect of problem-based learning model in surgical experimental course teaching.MethodsA total of 261 students from four classes of clinical medicine in the Second Clinical Medical School of Xinjiang Medical University were randomly selected as the subjects of study in 2012 classes. Two classes (132 students) were used as the PBL teaching group, another two classes (129 students) as LBL(lecture-based learning) teaching group. At the end of the course, statistics,analysis of the two groups of students' theory, skills, assessment results.ResultsThe theoretical examination results of PBL group was (85.67 ±7.731) points, which was significantly higher than LBL group (76.53 ±8.427) points, and the difference was statistically significant (t=9.134,P＜0.001). The skills assessment results of PBL group (86.28 ± 7.653)points, which was significantly higher than LBL group (78.57 ± 9.41)points, and the difference was statistically signi fi cant (t=7.278,P＜0.001).ConclusionPBL model can improve the comprehensive ability of students in the course of surgical experiment course teaching, which has certain advantages over the LBL model.

problem-based learning model; lecture-based learning model;surgical experimental course

G642

A

1674-9308（2017）15-0048-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.15.023

1 新疆医科大学第二附属医院神经外科，新疆 乌鲁木齐830028；2 教学科

许健