慢性肾小球肾炎的临床护理分析

贾玲 冯奕楠 包红叶

慢性肾小球肾炎的临床护理分析

贾玲1冯奕楠2包红叶2

目的探讨慢性肾小球肾炎的临床护理措施及效果。方法选择2014年8月—2016年8月我院收治的80例慢性肾小球肾炎患者的临床资料进行分析，观察患者在治疗期间内的病情变化及对应的护理措施。结果80例患者经过临床精心的治疗及整体护理，所有患者临床症状均明显改善，痊愈患者42例（52．5%），好转患者38例（47．5%），总有效率100%，患者对治疗及护理效果满意。结论科学的护理对慢性肾小球肾炎患者的康复有着十分积极的作用，提高患者的生活质量。

慢性肾小球肾炎；内科治疗；护理措施

慢性肾小球肾炎是由于不同病因导致的原发性肾小球疾病，该病病程较长，患者会出现较为明显的蛋白尿和血尿，也有患者出现蛋白尿和水肿。很多肾小球肾炎患者都存在不同程度的肾损伤，因而患者会出现焦虑和紧张等情绪，护理的质量直接影响患者的治疗及康复，因此必须要予以重视[1]。

1 临床资料

选择我院2014年8月—2016年8月收治的80例肾小球肾炎患者，其中男45例，女35例，年龄为27～76岁，平均年龄（31.8±1.5）岁。病程4个月～10年，平均病程（5.0±1.5）年。其中水肿60例，血尿78例，高血压40例。所有患者均符合慢性肾小球肾炎的诊断标准。患者24 h尿蛋白定量＜3.6 g，患者血肌酐＜350μmol/L。蛋白尿：（+）37例，（++）31例，≥（++）12例。

2 护理方法

2.1 生活护理

对于入院治疗不足2周的患者，应叮嘱其卧床休息，改善肾脏血流量，同时将对并发症的发病率，若患者的血压正常，水肿消失，可准许患者开展轻度的体育运动，此外，护理人员应提醒患者合理安排作息时间，保持充足的睡眠。对于水肿症状明显的患者，要适当抬高水肿的部位，从而改善患者的血液回流状况。患者的免疫力较差，容易产生感染，护理人员应做好患者的保暖工作，确保病房内的空气流通，使患者在整洁卫生的环境中接受治疗和护理，防止出现感染[2]。护理人员还应关注患者的口腔及皮肤的清洁，做好口腔炎症及湿疹的预防工作，提示患者饭前、饭后用淡盐水漱口。饮食方面应提高优质蛋白、低脂肪、高维生素、低盐或无盐食物的摄入量，为改善患者的食欲，可使用适量的糖和醋等调味剂，禁止食用辛辣刺激性食物，此外要鼓励患者增加清热利尿食物的摄入量[3]。

2.2 病情观察

护理人员应密切观察患者每天的尿量、颜色，同时还应做好详细的记录。护理人员还应观察患者的水肿及血压状况，若患者出现明显高血压症状，应每2 h测一次血压，若患者使用利尿剂则应每天测量患者的体重。慢性肾小球肾炎合并症在临床上十分常见，为保证护理的效果，护理人员应密切监控患者心衰、高血压以及脑病等并发症的情况，及时做好预防工作[4]。

2.3 心理护理

慢性肾小球肾炎的病程较长，患者容易出现抑郁、焦虑、悲观、失望等不良情绪，因此医护人员应采取有效措施调动患者的积极性，为患者普及正确的护理观念，鼓励患者以积极乐观的态度面对生活，从而树立战胜疾病的信心。护理人员在日常工作中还应建立良好的医患关系，若患者病情较重，护理人员应给予更多的关怀，帮助患者保持积极乐观的心态，这对于患者的治疗及恢复有着十分重要的意义[5]。

2.4 药物护理

详细记录患者使用利尿剂前后的尿量及水肿情况，同时还应关注血钾含量的变化避免患者出现高血钾症和低血钾症，此外还要指导患者严格按照医嘱服用降压药物，将血压控制在合理的范围。护理人员应熟练掌握不同药物的疗效和使用方法、使用禁忌等，若患者接受中药灌肠，则应控制好灌肠的温度，取侧卧位，将臀部抬高10～15 cm，肛管插入的深度为15 cm，速度不宜过快，从而保证药液吸收的效果[6]。

3 结果

经积极治疗和精心的护理干预后，临床症状均明显改善，蛋白尿、血尿、高血压等均得到了有效的控制，痊愈患者42例（52.5%），好转患者38例（47.5%），总有效率100%。所有患者均效果满意而出院。

4 讨论

降血压在肾小球肾炎控制中发挥着十分重要的作用，护理人员应在工作中指导并监督患者服用降压药，禁止擅自停药或增减药量，此外护理人员还应在护理工作中密切关注患者用药后是否会出现不良反应，若患者出现不适症状，要及时向主治医生汇报情况，及时采取有效措施加以控制。长期使用抗血小板药物对于慢性肾小球肾炎的治疗有十分显著的缓解作用，护理人员可在医生的指导下为患者使用适量的抗血小板药物，此外还要观察患者的尿量及血压等，2次/d。肾小球肾炎患者的病灶部位主要集中在肾脏，因此护理人员应特别关注患者肾功能产生的变化，按照患者的病情开展尿常规以及肾功能的检查[7]。部分肾小球肾炎病情较为严重的患者一般会接受肾上腺皮质激素治疗法，护理人员要密切观察药物的副作用是否对患者产生较大的影响及时采取有效措施予以控制。

肾小球肾炎患者治疗中需要长期卧床，病情易反复，容易给患者在心理层面造成较大的负面影响，护理人员此时应密切关注患者心态和情绪上的变化，给予患者耐心的指导和温柔的安慰，缓解疾病给患者带来的烦躁情绪。通过宣讲和疾病科普小视频来加深患者对肾小球肾炎的认识和了解，采取积极有效的护理措施就可以很好的得到控制，护理人员在和患者交流时应更多关注患者的心理诉求，帮助患者建立治愈疾病的信心，提高患者配合治疗的积极性，从而促进患者疾病的治疗及康复[8]。在饮食方面，应在日常饮食基础上注意细节控制，多摄入低蛋白和低磷的食物，低蛋白低磷食物可有减少肾小球中血蛋白高压的现象，针对日常饮食习惯较为复杂的患者，护理人员应采取科学的措施对其加以教导，护理人员和家属应取得有效沟通。

综合护理干预在很多科室的临床治疗当中得到了广泛的应用，在慢性肾小球肾炎患者的临床治疗和护理中，采用综合性护理措施可以十分有效的提高患者的依从性，对改善患者的预后，提高患者的生活质量有积极的意义。

[1]王秀华．慢性肾小球肾炎患者的临床护理[J]．吉林医学，2013，34（12）：2378．

[2]赵桂华．浅谈慢性肾小球肾炎的临床护理[J]．中国现代药物应用，2010，4（22）：216-217．

[3]陈霞．慢性肾炎患者的循证护理[J]．全科护理，2009，7（13）：1168-1169．

[4]冯睿．护理干预在慢性肾小球肾炎患者中的应用[J]．内蒙古中医药，2012，31（21）：132-133．

[5]徐巧云．浅谈急性肾小球肾炎50例护理体会[J]．中国中医药现代远程教育，2009，7（7）：60-61．

[6]张淑荣．急性肾小球肾炎的临床护理[J]．中国医药指南，2011，9（36）：455．

[7]刘婷婷．浅谈慢性肾小球肾炎患者的护理[J]．医药卫生：引文版，2016，2（7）：120．

[8]李媛媛．慢性肾小球肾炎患者的临床护理[J]．中国药物经济学，2014，9（11）：149-150．

表格应用中的注意事项

表格内的数字：应准确无误，一律用阿拉伯数字。表内不宜用“同上” 、“同左”等词，一律填入具体的数字或文字。表内有效数字应一致。

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Analysis of the Clinical Care of Chronic Glomerulonephritis

JIA Ling1FENG Yi'nan2BAO Hongye2
1 Department of Nursing, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150000, China; 2 Department of Nephrology

ObjectiveTo explore the clinical nursing measures and effect of chronic glomerulonephritis.MethodsThe clinical data of 80 patients with chronic glomerulonephritis treated in our hospital from August 2014 to August 2016 were analyzed. The changes of the patients' patients during the treatment period and the corresponding nursing measures were observed.Results80 patients were treated with clinical treatment and overall care. All the clinical symptoms were improved, 42 patients (52.5%) recovered and 38 patients (47.5%) recovered. The total effective rate was 100%. The patients were treated with Nursing results are satisfactory.ConclusionScientific care has a very positive effect on the rehabilitation of patients with chronic glomerulonephritis and improves the quality of life of patients.

chronic glomerulonephritis; medical treatment; nursing measures

R473

A

1674-9308（2017）08-0221-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．126

1黑龙江省医院护理教研室，黑龙江 哈尔滨 150000 2 肾脏内科