护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用及临床效果

钟晓莉

护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用及临床效果

钟晓莉

目的探究护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用及临床效果。方法选取我院2014年5月—2016年5月进行头皮静脉输液的186例患儿作为研究对象，按照随机数字法随机分为对照组和观察组。对照组患者采用常规的护理方法，观察组患者采用护理风险管理。对比分析不良事件发生情况以及患儿家属对护理工作的满意度。结果观察组患者不良事件发生率低于对照组，且观察组患而家属对护理工作的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论小儿头皮静脉输液中的应用及临床效果应用护理风险管理可以有效的降低不良事件的发生，提高输液的安全性和有效性。

护理风险管理；小儿；头皮静脉输液

由于患儿不同于其他年龄段患者，在受到皮肤组织疏松以及自身好动等多种因素的影响下容易产生各种不良事件，给静脉输注的安全性带来极大的挑战。在对患儿进行静脉输注时一旦因操作不当或者护理不及时而产生不良事件，极易引发患儿家属的不满，进而导致医疗纠纷的产生[1]。小儿头皮静脉输液是一项技术水平要求较高的操作，需要护理人员具备较高的综合素质能力，从各个方面消除危险因素的影响[2]。本文在小儿头皮静脉输液中应用护理风险管理，极大的提高了输液的安全性，减少了各种不良事件的发生。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月—2016年5月进行头皮静脉输液的186例患儿作为研究对象，按照随机数字法随机分为对照组（93例）和观察组（93例）。对照组患者中男性48例，女性45例。患者年龄在1.21～12.63岁，平均年龄（5.24±0.52）岁。观察组患者中男性49例，女性44例。患者年龄在1.27～12.71岁，平均年龄（5.26±0.49）岁。两组患儿基本资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理方法，观察组患者采用护理风险管理。护理风险管理方法具体内容如下。

1.2.1 成立风险管理小组 由我院临床经验丰富、责任心强的护理人员,组成风险管理小组。该小组主要负责对所存在的风险进行分析，制定护理风险管理措施[3]。每周日组织召开风险管理专题讨论会，就近期发生的典型事件进行集中讨论。定期组织对全体护理人员进行集中培训，就小儿头皮静脉输液中的操作技巧、常见风险的发生原因及应对措施进行系统性的讲解和分析。组织编制风险管理手册，以便护理人员及时查看，提高风险防范意识[4]。

1.2.2 反复穿刺发生原因及防范对策 在对小儿头皮静脉输液中经常会出现反复穿刺的情况，这主要和护理人员操作技术较差、患儿易闹易动配合较差以及患儿血管不易穿刺等。加强对护理人员的培训力度，使得护理人员能够熟练地掌握穿刺技巧[5]。与患儿建立起良好的关系，以便于在穿刺的过程中患儿更好的配合。

1.2.3 液体渗漏发生原因及防范对策 液体渗漏是在小儿头皮静脉输液中较为常见的情况，其主要原因是患儿配合程度较差、易动导致针头活动以及护理人员操作过程中穿刺位置选择错误。针对以上问题需要全面加强对护理人员的培训力度，提高穿刺水平[6]。并且对易动、哭闹的患儿作为重点观察对象，叮嘱患儿家属做好患儿的陪护工作。

1.2.4 针头发生脱落发生原因及防范对策 发生针头脱落的原因是针头固定不牢固、患儿哭闹较严重活动较剧烈、患儿头部出汗较多不以固定、家长看护不到位患儿自行拔除等。为了减少针头脱落情况的发生，需要加强对患儿的巡视力度。尤其是对于哭闹患儿更是应该作为重点关注对象，对哭闹和易动患儿及时进行安抚。

1.2.5 感染发生原因及防范对策 在对小儿头皮静脉输液中由于未严格执行无菌操作、消毒杀菌不彻底等原因，极易导致患儿感染。在执行各项操作的过程中，严格执行无菌操作。建立健全消毒隔离制度，并在实践中切实的按照制度执行。加强对静脉输液室的消毒管理[7]，尽量减少探视人员的数量，每天规定特定的探视时间。

1.3 观察指标

在本文的研究中对患儿在头皮静脉输液过程中出现的不良事件以及患儿家属对护理工作的满意度进行调查、统计和分析[8]。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 17.0统计学软件分析统计的数据，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿不良事件发生情况比较

观察组患者不良事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

2.2 两组患儿家属对护理工作的满意度

观察组患儿家属对护理工作的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

3 讨论

小儿患者不同于其他年龄段患者，在进行静脉输液过程中存在着较大的安全隐患。在对患儿进行头皮静脉输液时如果护理不到位或者护理不及时，极易引发各种类型安全事件，给患儿的生命健康安全造成严重的威胁。护理风险管理是对临床护理过程中所存在的安全隐患进行系统而全面的管理，使得护理安全隐患得以消除，提高患者住院治疗的安全性。在本文的研究中对小儿头皮静脉输液患者采用护理风险管理，就护理过程中所存在的安全隐患进行全面细致的分析。通过分析发现患儿输液过程中主要面临着反复穿刺、针头脱落、液体渗漏、感染等安全隐患，这些安全隐患发生的原因一方面与护理人员的专业操作技术水平较差有关，另一方面与患儿易动、易闹、配合度较差有关。根据以上分析制定相应的安全管理对策，有效的降低了不良事件的发生。采用常规护理的对照组患者发生反复穿刺、液体渗漏、针头脱落以及感染的概率分别为11.83%、7.53%、4.30%和5.38%，而观察组患者这几项分别为6.45%、1.08%、0.00%和1.08%。并且对患者采用护理风险管理后，患儿的护理质量明显上升，医疗纠纷得以下降。在这种情况下患儿的安全得以保障，极大的提高了患儿家属对护理工作的满意度。

综上所述，小儿头皮静脉输液中的应用及临床效果应用护理风险管理可以有效的降低不良事件的发生，提高输液的安全性和有效性。

表1 两组患儿不良事件发生情况比较

表2 两组患儿家属对护理工作的满意度

[1]苏瑜，李莉，陈芳，王扬帆．护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床应用效果[J]．检验医学与临床，2016，13（3）：402-403．

[2]安伟华．探讨护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果[J]．中国实用医药，2015，10（34）：251-252．

[3]翟晔．护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果探讨[J]．河南医学研究，2016，25（4）：765．

[4]叶紫．护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J]．贵州医药，2016，40（5）：555-556．

[5]赵桂云．护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果[J]．中国社区医师，2016，32（17）：195，197．

[6]张长梅．护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的效果观察[J]．中国医药指南，2014，12（33）：348，350．

[7]刘兴兰．护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J]．罕少疾病杂志，2016，23（5）：8-10．

[8]陆婉晖，王志敏．护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2013，19（5）：34-35．

Application of Nursing Risk Management in Pediatric Scalp Venous Infusion and its Clinical Effect

ZHONG Xiaoli
Pediatrics Department, Xiangyang City First People's Hospital, Xiangyang Hubei 441000, China

ObjectiveTo explore the application and clinical effect of nursing risk management in pediatric scalp intravenous infusion.Methods186 patients with scalp intravenous infusion from May 2014 to May 2016 were selected as the subjects and randomly divided into control group and observation group according to the random number method. The patients in the control group were treated with routine nursing methods and nursing group was treated with nursing risk management. Contrast analysis of the incidence of adverse events and children with family care for the satisfaction of care.ResultsThe incidence of adverse events in the observation group was signi fi cantly lower than that in the control group, and the satisfaction rate of the family was significantly higher than that of the control group. The difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of clinical risk management in pediatric scalp intravenous infusion can effectively reduce the occurrence of adverse events and improve the safety and effectiveness of infusion.

nursing risk management; pediatric; scalp intravenous infusion

R473．72

A

1674-9308（2017）08-0243-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．138

襄阳市第一人民医院儿科，湖北 襄阳 441000