中药结合乳管镜介入治疗浆细胞性乳腺炎38例临床观察

周荣清

中药结合乳管镜介入治疗浆细胞性乳腺炎38例临床观察

周荣清

目的探究中药结合乳管镜介入治疗浆细胞性乳腺炎的效果。方法收集2015年1—12月我院收治的浆细胞性乳腺炎患者68例，按治疗方式不同分为两组，对照组予以乳管镜介入治疗，观察组接受中药结合乳管镜介入治疗，比较两组治疗效果。结果观察组治愈率为78.9%；对照组治愈率为53.3%（P＜0.05）；观察组复发率为2.6%，低于对照组的20.0%（P＜0.05）。结论中药结合乳管镜介入治疗浆细胞性乳腺炎效果显著。

中药；乳管镜介入；浆细胞性乳腺炎

浆细胞性乳腺炎（plasma cell mastitis，PCM）是临床发病率较高的慢性乳腺炎症，该病以浆细胞浸润、导管扩张等为病理基础，好发于非哺乳期患者，主要表现为乳房脓肿、乳晕肿块、非周期性乳房疼痛、凹陷、溢液等症状，严重影响患者日常生活质量[1]。单一的治疗方法效果欠佳，随着临床研究的深入发展以及现代医学技术的进步，临床对浆细胞性乳腺炎的研究与治疗有了巨大进步。为探究中药结合乳管镜介入治疗浆细胞性乳腺炎的效果，研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2015年1—12月我院收治的浆细胞性乳腺炎患者68例，纳入标准：（1）西医诊断标准[2]：患者均与外科学会乳腺专业组制定的浆细胞性乳腺炎临床诊断标准相吻合。（2）患者出现乳头溢液、凹陷、疼痛等症状以及发热、肿块等体征。（3）中医诊断标准[3]：与《中药新药临床研究指导原则》相吻合，且与肝经郁热症候诊断标准相吻合。主证：乳头凹陷与分泌物，疼痛，乳晕结块。次证：淋巴结肿大、乳头溢液、情绪易怒、舌质红、脉滑数。排除标准：合并急性乳腺炎等其他乳腺疾病者，合并心肝肾等严重疾病者，不配合以及资料不全者。按治疗方式不同将上述患者分为两组，对照组30例，患者年龄在20～45岁，平均年龄为（28.0±2.5）岁，单侧发病15例，双侧发病15例，初次发病22例，二次发病8例；观察组38例，患者年龄在19～44岁，平均年龄为（29.2±2.1）岁，单侧发病18例，双侧发病20例，初次发病28例，二次发病10例，两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受乳管镜介入治疗，患侧乳头常规清洁消毒处理，将分泌物清除干净。使用扩张器扩张乳管，并注入0.25%～0.50%利多卡因，然后使用扩张器继续扩张，将乳管镜缓慢插入，并注入甲硝唑溶液。在病变乳管腔中注入地塞米松，并使用红霉素软膏轻轻涂抹乳头部位，防止挤压，24小时内不能洗澡。

1.2.2 观察组 观察组接受中药结合乳管镜介入治疗，乳管镜介入治疗手术同对照组。并选择柴胡清肝汤加减治疗，基本药方：柴胡10 g，当归15 g，生地黄12 g，山栀15 g，黄芩15 g，赤芍12 g，牛蒡子12 g，天花粉12 g，蒲公英12 g，连翘12 g，鹿角霜12 g，夏枯草15 g，白花蛇舌草12 g，皂角刺12 g，穿山甲片3 g。对热痛红肿患者，加用野菊花30 g；对乳头溢血患者，加用生地榆15 g；对乳头脓液患者，加用王不留行15 g，生山楂15 g；乳癖病患者加用仙灵脾9 g，鹿角片12 g。每日1剂，早晚各服用1次。两组均以2周为1个疗程，持续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗效果[4]：痊愈：患者肿块消失，体温正常，乳房无疼痛、红肿现象。好转：患者肿块显著缩小，轻微疼痛，体温37.5℃以下。无效：未达到上述标准。对患者进行1年随访，比较两组复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

观察组38例，痊愈30例，好转8例，无效0例，治愈率78.9%；对照组30例，痊愈16例，好转14例，无效0例，治愈率53.3%，组间差异有统计学意义（χ2=5.982，P＜0.05）。

2.2 两组复发率比较

观察组38例，复发1例，复发率2.6%；对照组30例，复发6例，复发率20.0%，组间差异有统计学意义（χ2=6.357，P＜0.05）。

3 讨论

迄今为止，医学界尚未明确浆细胞性乳腺炎的临床发病机制，部分学者主张与激素异常刺激、乳腺导管阻塞等原因导致的导管内细菌感染有关[5]。此外，上皮过多角化导致的乳管阻塞、乳头发育异常、乳腺组织退行性改变、内分泌失调等均是导致浆细胞性乳腺炎的重要因素，随着疾病发展，后期可见患者乳腺导管壁纤维化、增厚，而且，导管周围出现浆细胞为主以及小灶性脂肪坏死的炎症浸润，需进行及时治疗。传统乳管镜介入治疗虽有一定效果，但是无法从根本上解除病灶，复发率高。

我国中医文献中，并未出现浆细胞性乳腺炎病名，但结合其临床表现可将其纳入“粉刺性乳痈”范畴[6]。中医理论认为，浆细胞性乳腺炎多是由于先天不足、后天失调、情志内伤、外邪入侵等多种原因导致的[7]。肝经郁热型浆细胞性乳腺炎是由于患者自身体内痰瘀交阻、肝郁气结导致的，在治疗中应以疏肝清热为主，以活血化瘀为辅。本文研究中的柴胡清肝汤来自于《医宗金鉴》，柴胡为君药，具疏泄、轻清、升散之功效，是治疗肝郁气结的重要药材，当归具有调经止痛、补血活血以及润肠通便之功效，赤芍具有消肿止痛、活血化瘀之功效，夏枯草具有活血消肿、疏肝清热功效，白花蛇舌草、蒲公英具有清热解毒之功效，上述诸药合用，共奏清热泻肝，理气止痛的效果。西医治疗浆细胞性乳腺炎能对症治疗，结合疾病病因及发展进行针对性治疗。中医治疗浆细胞性乳腺炎的优势在于，其能整体调治，以辩证体系为出发点，结合患者临床症候进行综合用药。故而，中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎，往往会起到良好效果。通过本文研究证实，观察组38例，痊愈30例，治愈率78.9%；对照组30例，痊愈16例，治愈率53.3%，观察组38例，复发率2.6%；对照组30例，复发率20.0%，这与张素平等人的研究结果相吻合[8]，提示中药结合乳管镜介入治疗浆细胞性乳腺炎的有效性。

综上所述，中药结合乳管镜介入治疗浆细胞性乳腺炎效果显著，能有效提升治愈率，降低复发率。

[1]张蓉，曹茵，张爱玲，等.地塞米松冲击疗法治疗急性期浆细胞性乳腺炎35例效果观察[J].中国乡村医药，2015，22（2）：40-41.

[2]张少波，郑晓宏，钟铁刚，等.浆细胞性乳腺炎患者外周血Th17细胞的变化[J].临床军医杂志，2015，43（1）：14-16.

[3]张玲，陈伟财，王坤，等.浆细胞性乳腺炎手术时机选择的探讨[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（4）：1-3，封3.

[4]徐飚，戴燕，关若丹，等.林毅教授活用外治法治疗复杂性浆细胞性乳腺炎经验简介[J].新中医，2010，42（6）：124-126.

[5]杨朋来，孙国栋.浆细胞性乳腺炎的发病机制及中西医治疗进展[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：186-188.

[6]黄何尘，万华，吴雪卿.中医辨证治疗粉刺性乳痈32例[J].吉林中医药，2015，35（4）：387-389.

[7]袁海英.中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎的疗效分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（9）：364-365.

[8]张素平，张烈平.中西医结合治疗早期浆细胞性乳腺炎120例疗效分析[J].临床医药实践，2015，24（7）：520-522.

Clinical Observation on Traditional Chinese Medicine Combined With Interventional Therapy of Breast Duct Endoscope in the Treatment of 38 Cases of Plasma Cell Mastitis

ZHOU Rongqing Department of Ultrasound, Zibo Central Hospital, Zibo Shandong 255000, China

ObjectiveTo investigate the effect of TCM combined with interventional therapy of breast duct endoscope in the treatment of plasma cell mastitis.MethodsFrom January to December 2015, 68 cases of plasma cell mastitis were divided into two groups according to different treatment modalities.The control group was treated with interventional therapy with a tube endoscope, the observation group was treated with traditional Chinese medicine combined with interventional therapy of breast duct endoscope,treatment effect between two groups were compared.ResultsThe cure rate of the observation group was 78.9%, the cure rate of the control group was 53.3% (P＜0.05).The recurrence rate of the observation group (2.6%)was significantly lower than that of the control group (20.0%) (P＜0.05).ConclusionThe effect of TCM combined with interventional therapy of breast duct endoscope in the treatment of plasma cell mastitis is remarkable.

TCM; interventional therapy of breast duct endoscope; plasma cell mastitis

R655

A

【文章编号】1674-9308（2017）14-0219-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.120

山东省淄博市中心医院超声科，山东 淄博 255000