微信平台在骨干医师培训中的应用探讨

孙晓力 张心武 翟宏军 段艳霞 马双余 刘阳

微信平台在骨干医师培训中的应用探讨

孙晓力 张心武 翟宏军 段艳霞 马双余 刘阳

微信平台已成为广泛使用的社交平台，其具有操作简单便捷、即时高效、资源丰富、交流形式多样、多媒体兼容性等特点。结合普通外科的特点及骨干医师的现状，利用微信辅助教学不仅能更好地实施多媒体及互助教学，还能拓展教学时间和空间，显著提高教学效率。微信平台在骨干医师培养过程中是一项值得继续探索和完善的教学方法。

骨干医师培训；微信平台；普通外科

骨干医师培训是陕西省按国家卫计委要求，为了提高县级医疗机构服务水平和服务能力，发挥县级医疗机构在基层三级卫生服务中的重要作用，实现“小病不出乡镇，大病不出县城，预防在基层”的目标而采取的一项重要政策[1]。我科自2013年起承担普通外科骨干医师培训工作。骨干医师来自不同医院，其学历、职称、年龄、学术水平差别较大。因此，骨干医师培训具有一定的复杂性。传统而单一的临床带教模式已不能满足目前需求，利用微信平台教学模式在骨干医师培训中获得了一致好评，本文就此模式浅谈微信平台在带教中的体会。

1 骨干医师培训过程中的几个难点

1.1 工教矛盾突出

普外科带教老师不仅肩负大量的临床工作，而且还承担着繁重的和科研和教学任务。在快节奏、高强度的双重压力下，临床带教老师没有更多精力和时间给骨干医师讲解相关知识，这样往往会影响了普外科临床教学的质量。另外，不同的带教老师采用的教学方式方法、教学内容不同，临床经验、学历、学术水平不同，对教育的职业认同感不同，进而造成普外科骨干医师培训质量存在较大差距[2]。

1.2 教学内容繁重

普外科是外科的基础学科，不但包括胃肠、肝胆、腺体等各个病种相关方面的内容，而且还包括无菌术、外科感染、外科营养、围手术期管理以及医患关系处理、医患沟通交流的能力等多方面的内容。所以普外科临床教学内容过于繁重、分散而缺乏逻辑联系性，这些庞大的内容使得本来有限的时间更难合理分配[3]。此外，近年来普通外科专业取得了快速发展，尤其在微创外科、快速康复理念、器官移植、肿瘤的规范化治疗等方面取得了重大进展。手术机器人等新技术及新材料的广泛应用，已使传统手术发生了巨大变化，如何使骨干医师尽快了解和熟悉这些新进展和新技术也是骨干医师培养中的一个重要难题。

1.3 骨干医师水平参差不齐

由于骨干医师来自基层和不同地区，资历、学历参差不齐，有的经过医学院校正规培训，有较好的理论基础；有的学历低，虽然有较强的临床经验，但缺乏正规和系统的理论培养。有的在普外科工作时间较长，有的基本没有普外科工作经验。另外，由于多数骨干医师来自非教学医院，系统规范的临床查体技能、手术及换药等基本操作规范、对各种影像学、实验室检查、胃肠镜检查等基本知识欠缺和不够规范[4]。

2 微信平台在骨干医师培训中的应用实践

我科根据骨干医师实际情况，包括教育背景、临床经验、进修目的等，建立了不同的微信群，比如“基础知识群”“胃肠群”“肝胆群”“手术操作技巧群”等。在骨干医师入科培训时根据自身情况选择加入不同的群。

2.1 充分利用微信平台

由于普外科教学内容过于庞大、分散。既有如阑尾，疝等常见病，多发病；也有如PT综合征等罕见病。所以我们在微信平台以常见病、多发病、重大疾病的诊断与治疗为主线，发布相关知识，自然巧妙地联系和贯穿基本知识、基本理论的内容，使骨干医师能够在有限的时间内掌握重要的相关知识内容[5]。带教医师定期进行理论知识考试。内容涉及发病原因、发病机理、相关解剖知识、临床表现、鉴别诊断、诊疗进展等。骨干医师将答案上传到微信平台上，带教老师对考核结果进行分析讨论并进行综合评分。对其在学习过程中的临床思维的进步及发展予以肯定，对存在的不足提出意见和建议。

2.2 病例讨论

病例讨论是骨干医师培训的重要内容，带教老师定期将讨论病例发到微信平台上。讨论内容包括病因、临床表现、诊断依据、鉴别诊断、手术方式、手术技巧、并发症防治等方面。带教老师和骨干医师在微信平台上通过交流和探讨，甚至通过辩论，最后由带教老师进行总结[6]。这种讨论式教学改变了被动学习的习惯，将灌输式教学变成渐进式和主动式，激发骨干医师的积极性，拓展了思维空间，从而提高带教效果。另外，微信平台可以避免面对面交流的局促感，可以无障碍沟通，可以自由随意的发表自己的观点，更加拉近骨干医师和带教老师的距离。

2.3 病例书写

由于多数骨干医师所在单位尚未普及应用电子病历，许多骨干医师对微机操作也很陌生。加之外科医生存在固有的忽视病历书写的倾向，所以电子病历的规范化书写同样是普通外科骨干医师教学的一项重要内容，微信平台为骨干医师和带教老师进行病例书写规范化的交流的提供了重要平台[7-8]。我科每月都专门安排普通外科专科病历规范化书写的讲座，讲座特别针对以往病历在格式和内容上容易出现的问题详细讲解和加以强调。我科还制作了系统而完整的各种电子病历模版发布到微信平台上，以供骨干医生随时参考。包括完整入院记录、首次病程记录、三级医师查房记录、术后病程记录、手术记录、出院记录等。在上交出院病历以前，带教老师和骨干医师对病例书写内容和书写错误进行讨论和修改，这样不仅使病例质量明显提高，而且骨干医师的病例书写水平也得到明显提高。

2.4 骨干医师多注重操作和手术，忽视基本理论学习

通过定期将相关经典书籍的章节，专业图片及相关视频、文献的摘要及结论截图进行统一发布，骨干医师可以通过微信平台及时寻找问题的答案和解决问题的方法[9]。除了收集专著及网络现有资源，也制作了专属的教学资源，如外科换药视频，腹腔镜下胆囊切除术等视频。另外，可在微信平台实时更新疾病的最新进展，各种疾病的最新诊治指南等。这样，骨干医师不仅很快提高自身理论水平，还能掌握前沿知识。多数骨干医师在基层工作多年，对许多实验室检查及影像学检查等知识比较陌生。通过微信平台，可以实时上传大量影像学图片，实验室检查结果并附分析内容。这样，能让骨干医师很快掌握一些常见病，多发病的相关影像学知识及实验室知识，使自己的业务水平得以全面提高。

3 微信平台在临床教学中的优势、不足及展望

随着微信平台在我们生活中应用越来越广泛，如何应用到临床教学中已成为临床医学教育中新的探索领域。微信平台不仅可以发挥传统教学中面多面交流的高效性，而且具有实时性、多媒体兼容性、网络资源丰富等特点，它将传统教学和网络教学有机结合起来，这样可以充分调动骨干医师学习的积极性、主动性，明显提高教学水平。但微信也有其不足之处，比如容易泄露患者隐私；工作期间查阅微信占用大量时间；容易将专业内容转发朋友圈引起误传；缺乏大量相关专业的APP及教学效果评估及反馈流程等[10]。因此，应将继续改进和优化我们的微信平台，真正将微信融入到临床教学中，更好的为临床教学服务。

[1]卫生部办公厅，财政部办公厅，国家中医药管理局办公室.关于印发县级医院骨干医师培训项目管理办法（试行）的通知：卫办医管发〔2012〕76号[A/OL].（2016-06-06）[2016-06-20].http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593g/201306/ae70a246bf7842859 51115df4eaa9c49.shtml.

[2]周剑，李丹，苏德春，等.提高普外科临床教学质量的实践分析[J].江苏科技信息，2015，31（21）：18-19.

[3]赵玉祥，武荣，韩良荣，等.新型综合培养模式在新生儿科进修医生临床带教中的应用[J].中国当代医药，2015，22（18）：149-151.

[4]陈永衡，贺金凯.基本临床技能、专科临床技能和综合临床技能整合教学模式对提高临床技能学教学质量的实践和探索[J].世界复合医学，2016，12（3）：75-77.

[5]韩东刚，余珊珊，姜珏，等.“导师制”带教法在县级骨干医师培训中的探讨[J].中国继续医学教育，2015，7（24）：3-4.

[6]李剑勇，武雷，鲁向辉，等.微信平台在住院医师PBL教学中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（4）：5-6.

[7]谢静，周晶，杨征，等.微信辅助教学法在头颈外科病房临床教学中的应用[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2016，23（1）：53-54.

[8]郝淑煜，冯洁，谢坚.微信辅助教学在神经外科研究生教学中的应用探索[J].医学教育管理，2016，2（S1）：129-131.

[9]单成祥，裘年存，宋鑫，等.微信辅助CBL及TBL教学法在普外科急诊实习带教中的应用[J].中国高等医学教育，2016，29（3）：79-80.

[10]白元，徐茂锦，陈少萍，等.基于微信构建心血管内科教学管理平台的可行性探讨[J].西北医学教育，2015，23（3）：527-529.

如何撰写论文的“结果”

把全部原始资料集中起来，在处理这些原始资料时，应是随机，客观地加以分析，不应有意无意地加以挑选。对于一些阴性结果，不必一一列出。尽量组织严密，符合逻辑、进行对比观察。

Discussion on the Application of Wechat Platform in the Training of Key Doctors

SUN Xiaoli ZHANG Xinwu ZHAI Hongjun DUAN Yanxia MA Shuangyu LIU Yang Department of General Surgery, The Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, Xi'an Shanxi 710004, China

Wechat platform has become a widely used social platform.It has the characteristics of simple and convenient operation, immediate and efficient, rich resources, diverse forms of communication, multimedia compatibility and so on.Combined with the characteristics of general surgery and the status quo of key doctors, use of Wechat aided teaching not only can better implement multimedia and mutual aid teaching, but also expand teaching time and space, and significantly improve teaching efficiency.Wechat platform is a teaching method which is worthy of further exploration and improvement in the process of backbone physician training.

key doctors training; Wechat platform; general surgery

G726

A

1674-9308（2017）14-0003-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.002

西安交通大学第二附属医院普通外科，陕西 西安 710004

张心武