老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症预防及护理

倪利丽

老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症预防及护理

倪利丽

目的对PFNA内固定治疗方案应用于股骨粗隆骨折患者时的并发症防护措施进行分析。方法从2016年1月—2017年3月入住我院骨科的老年股骨粗隆骨折患者中选择60例进行随机分组，基础组30例实施常规护理，干预组中的30例则实施优质护理，观察两组的并发症以及满意度。结果基础组有9例发生并发症，干预组中有2例，P＜0.05；基础组满意度为66.67%，干预组为93.33%，P＜0.05。结论对于接受PFNA内固定方案治疗的股骨粗隆骨折老年患者，加以优质护理可提升内固定效果。

PFNA内固定；股骨粗隆骨折；优质护理

股骨粗隆间骨折容易导致患者患侧的髋关节正常功能受到影响，若不能及时进行治疗，会导致患者行走受到阻碍，因此临床多选择PFNA内固定方案对其进行治疗，但是可能会有并发症形成，所以还要实施有效护理，并进行优质干预[1-2]。为评价优质护理方案应用于老年股骨粗隆骨折患者中的价值，抽取60例于2016年1月—2017年3月入住我院骨科的老年股骨粗隆骨折患者作为研究对象，期待可以预防并发症，介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2016年1月—2017年3月入住我院骨科的老年股骨粗隆骨折患者中抽取60例进行随机分组。全部患者实施PFNA内固定治疗，基础组30例，年龄72～92岁，平均（81.1±3.00）岁；20例（66.67%）男性、10例（33.33%）女性。干预组中的30例，年龄71～93岁，平均（82.0±2.88）岁；19例（63.33%）男性、11例（36.67%）女性。两组基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

基础组30例实施常规护理，干预组中的30例则实施优质护理：（1）泌尿感染的防护。观察患者膀胱组织恢复情况，及时对患者导尿管进行合理拔出，并且嘱咐患者适当大量饮水，再对其尿液组织中pH值准确测定，以防泌尿感染[3]。（2）肢体肿胀的防护。护理人员应当以乙醇冰袋对其肿胀部位有效冷敷，从而改善其肿胀程度。（3）血栓的防护。PFNA内固定方案结束后，护理人员要指导患者检查其下肢血管组织，并且对其D-二聚体指数进行准确测定，同时协助其进行康复训练，锻炼下肢的活动性，同时遵医嘱的情况下给予患者低分子肝素钙，并对患者下肢情况进行密切观察，防止血栓发生。（4）褥疮的防护。护理人员需对患者的体位进行科学摆放与合理调整，使其体位维持30°倾斜，通过加速血液成分的流通速度，使患者受压部位的压力得到扩散，从而防止褥疮。（5）吸入性肺炎的防护。实施PFNA内固定方案的老年患者，由于年龄偏大，在手术直接作用下，会使其抵抗能力受损，一旦有胃内容物直接回流至患者的肺部组织中，就可能会有吸入性肺炎症状出现。因此要以生理盐水进行口腔清洁操作，如果患者出现痰多问题，还需予以及时吸除，以防范吸入性肺炎。

1.3 观察指标

（1）并发症。观察两组中泌尿感染症状、肢体肿胀症状、血栓、褥疮症状以及吸入性肺炎症状等发生情况。（2）满意度。科室自主对干预服务满意调查表进行制作，调查患者对护理服务的满意情况，共有三级：满意、尚可、不满意，满意率+尚可率=总满意度。

1.4 统计学分析

运用SPSS 19.0软件进行统计分析， 用（±s）表示计量资料，采用t检验，用（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症比较

基础组30例中有9例发生并发症，干预组有2例，P＜0.05，见表1。

表1 两组实施不同护理后并发症比较（n）

2.2 两组实施不同护理后满意度

基础组满意度66.67%（20/30）：10例满意，10例尚可，10例不满意；干预组93.33%（28/30）：17例满意，11例尚可，2例不满意，P＜0.05。

3 讨论

金婕[4]等发现，股骨粗隆间骨折发病人群主要集中于老年人，临床救治工作开展起来有一定难度，通常需展开手术，且以PFNA内固定治疗方案为主要措施，通过从老年人骨质疏松、骨强度下降等实际情况出发，于其股骨颈处击入螺旋刀片，以扩大其表面积与芯直径，从而保证骨质填压达到最大程度，有效加强内固定的稳固性。但是，由于老年人随着年龄的增加，身体各项机能逐渐衰退，手术潜在风险性也因此升高，还可能会有泌尿感染症状、肢体肿胀症状、血栓、褥疮症状以及吸入性肺炎症状等情况出现，影响患者康复，所以要加以优质护理，对促进老年股骨粗隆间骨折患者康复具有重要意义[5]。

优质护理是一种新兴的护理服务模式，该种护理服务模式能够有效优化操作的流程，确保护理服务的有序开展，通过有效提升护理人员工作的积极性与主动性，进而改善护患关系[6]。在股骨粗隆骨折老年患者中实施优质护理方案，能够对泌尿感染症状、肢体肿胀症状、血栓、褥疮症状以及吸入性肺炎症状等有效防护，进而确保手术方案的效果[7]。此次所选两组患者实施不同护理后，基础组30例中有9例发生并发症，干预组中的30例有2例（P＜0.05）；基础组满意度为66.67%，干预组为93.33%（P＜0.05），符合王水飞[8]等人观点（研究组满意度为95.12%，并发症为9.76%，对照组分别为80.11%和27.11%）。

综上所述，对于接受PFNA内固定方案治疗的股骨粗隆骨折老年患者，由于其极易出现泌尿感染症状、肢体肿胀症状、血栓、褥疮症状以及吸入性肺炎症状等，所以需要加以优质护理，通过对上述并发症进行有效防治，提升患者内固定效果。

[1]徐霞，张艳，刘娜，等.人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折患者的护理[J].中国伤残医学，2015，23（7）：29-31.

[2]王孝玉，张杰敏，吴青霞，等.高龄股骨粗隆骨折全髋关节置换术后护理的不安全因素分析[J].医学信息，2016，29（3）：261.

[3]盖兆东.个性化中医护理干预对预防老年股骨粗隆骨折内固定术后并发症的临床疗效观察[J].中国伤残医学，2017，25（2）：79-80.

[4]金婕，何红霞，姚美花，等.髓内钉InterTan治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的护理[J].护理与康复，2014，13（4）：349-351.

[5]谢丽花，黄福才，陈振宇，等.临床护理路径在PFNA微创治疗股骨粗隆周围骨折中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（19）：9-11.

[6]秦广珍，郭玲，刘华，等.微创治疗股骨粗隆间骨折围手术期实施人性化康复护理的体会[J].护士进修杂志，2014，29（6）：534-536.

[7]吕小梅.综合护理在PFNA治疗股骨粗隆间骨折中的护理效果及对肢体功能的影响研究[J].医药前沿，2017，7（6）：54-55.

[8]王水飞，王芳.综合护理干预在锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（33）：4208-4210.

Prevention and Nursing of Complications of PFNA Internal Fixation for Elderly Patients With Femoral Intertrochanteric Fracture

NI Lili Joint Center, Yixing People's Hospital, Yixing Jiangsu 214200, China

ObjectiveTo analyze the prevention and treatment of complications of PFNA internal fixation in patients with intertrochanteric fracture.MethodsFrom January 2016 to March 2017, 60 elderly patients with femoral intertrochanteric fracture admitted to our hospital were randomly divided into two groups.The 30 cases in the basic group

routine nursing, while 30 cases in the intervention group received high quality care.Complications and satisfaction were observed between the two groups.ResultsThere were 9 cases of complications in the basic group,2 cases in the intervention group,P＜0.05.The satisfaction rate of basic group was 66.67%, and that of intervention group was 93.33%,P＜0.05.ConclusionFor the elderly patients with femoral intertrochanteric fracture,PFNA internal fixation and high quality nursing can improve the effect of internal fixation.

PFNA internal fixation; femoral trochanter fracture; high quality care

R473

A

1674-9308（2017）14-0258-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.140

江苏省宜兴市人民医院骨关节中心，江苏 宜兴 214200