PBL联合TBL改良教学法在留学生医学高等教育中的应用

陈小楠 李世杰 谭书韬 张峰 詹运洪 王科峰

PBL联合TBL改良教学法在留学生医学高等教育中的应用

陈小楠 李世杰 谭书韬 张峰 詹运洪 王科峰

留学生医学高等教育是我国医学高等教育的一个重要组成部分，目前传统的教学模式已经很难适应医学的快速发展和留学生教育的特殊性。文章探讨了PBL联合TBL改良教学法，不仅充分结合了PBL和TBL各自的优势，调动留学生的学习热情，同时能够通过小组的形式锻炼团队合作能力，并相互取长补短，是一次合理有效的教学模式创新，能够使留学生医学高等教育取得更好的教学效果。

PBL；TBL；留学生；医学高等教育

近年来，随着我国医疗卫生事业的快速发展，医疗卫生领域的国际交流也更加频繁，同时也有越来越多的外国留学生来到我国接受医学高等教育[1]。外国留学生一般思维比较活跃，愿意参与课堂上及课后的讨论，特别对临床实际问题或手术实践的学习积极性高，但留学生汉语理解和沟通能力较差，同时我国目前的医学高等教育仍然以传统的课堂讲授为主导，给予学生参与的机会少，久而久之将导致留学生的学习热情下降，难以取得预期的教学效果。尤其是临床医学知识的教学有别于基础医学知识的教学，其更侧重于理论联系实际，使学生在学习和掌握知识点的基础上，要学会如何应用这些知识去解决实际的临床问题[2]。“以问题为导向，以学生为中心”的教学模式更加符合我们临床医学教学的基本要求，同时提高学生自我学习和知识内化的能力，中国医科大学附属盛京医院自2005年开始招收全英文授课临床医学专业留学生，生源来自70余个国家，前后共近900名学生。中国医科大学附属盛京医院泌尿外科每年承担大量留学生的泌尿外科临床教学任务，为了充分调动留学生的学习积极性，开展“以学生为中心”的教学新模式，尝试开展基于问题的学习模式（problem based learning，PBL）联合基于团队的学习模式（team based learning，TBL）改良教学法，取得了较好的教学效果，同时该教学法受到广大留学生的欢迎和认可。

1 PBL教学模式

PBL教学模式是上个世纪由美国神经病学Borrows教授首先提出的一种创新性的教学方法，该方法强调以学生为中心，教师通过精心设计的问题，把学生引导入复杂且有实际应用价值的问题中，促使学习者在自我探究和团队合作的过程中学习相关的知识点。PBL将传统的被动学习模式变为主动探究的学习模式，能够充分调动学生的学习热情，发挥学生的主观能动性，能够将知识点更加有效的内化理解。同时以问题为导向的教学方式更加符合临床医学的教学理念，因临床工作中遇到的问题往往是通过症状或体征进一步分析和追溯病因，是一个“由果及因”的过程，PBL教学模式能够在提高学生解决实际临床问题的基础上掌握更加全面的医学知识点[3]。目前PBL教学模式已经在国内的多所高校中成功开展，并取得了一定的教学经验和成果。但在开展PBL的教学过程中也发现了该教学方法存在的弊端，如PBL教学方法对学生的相关医学知识储备要求较高，同时学生之间的能力和水平存在差异，这将导致PBL教学很难取得预期的效果。因此亟待将单一的PBL教学模式与其他教学创新进行有机的结合，相互取长补短，以期达到更好的教学效果。

2 TBL教学模式

TBL教学模式是2002年由美国Michaelsen教授在借鉴PBL教学方法的基础上提出的，是一种创新性的教学方法改革。该方法在注重学生自身思考和探究的基础上，更加强调团队的协作精神，提倡互相学习，共同讨论，取长补短，能够在共同学习的过程中使学习效率显著提高，学习效果事半功倍[4]。目前，TBL教学模式在高等医学教学中，尤其是临床学科的教学中已经得到了广泛的应用。TBL教学法非常适合在临床医学的教学过程中开展，一方面医学知识比较繁杂，医学问题比较复杂，充分利用团队的力量能够更好的解决问题，同时在团队讨论过程中能够促进每一名成员不断挖掘自身的潜力，同时汲取其他成员的知识和经验。同时TBL模式使学生能够更好的锻炼团队协作能力。未来的实际医疗工作中在面对高风险、复杂的病例时，往往需要医生们齐心协力共同解决问题，TBL教学模式将为此奠定坚实的基础[5]。

3 留学生教学特点

留学生思维比较活跃，对学习中遇到的新问题非常感兴趣，课堂上乐于提问，愿意与老师和同学之间进行交流。同时留学生普遍具有较好的英文和计算机使用基础，能够熟练的利用互联网获得学习相关的文献及视频资源，具有较好的自学能力。传统的医学教学模式在留学生医学高等教育过程中逐渐暴露出种种局限性，不利于锻炼学生独立思考和解决问题的能力，同时很难调动留学生的学习积极性，亟需在留学生教学过程中探索出更加有效的新的教学模式[6]。

4 PBL联合TBL改良教学法在留学生医学高等教育中的应用

4.1 课前准备

PBL及TBL教学模式的成功开展需要课前进行充分的准备工作，包括教师精心设计课堂上的问题，及如何引导学生分组讨论和总结分析。留学生们需要在课前进行比较充分的预习，利用教材及互联网上的资源对课堂上可能涉及到的相关知识点进行初步的了解，同时以小组为单位分享预习的心得及过程中遇到的问题。教师和学生可以通过建立微信群或QQ群保持良好的沟通，教师一方面可以在网络平台上分析英文原版的教材及相关视频资源，以利于学生们更好的了解相关知识点，同时可以随时监督和指导留学生们预习过程中遇到的问题。

4.2 课堂上采用PBL联合TBL改良教学模式

课堂上总体教学模式采用“教师引导，围绕问题，分组讨论，总结分析”。教师以精心设计的问题为支点，让留学生们以小组为单位进行讨论，充分利用课前小组成员预习的成果，通过团队协作进行解决问题，然后以小组为单位形成总结报告，并以互联网上获得的文献资料作为循证医学证据支持自己的结论。由于留学生普遍思维比较活跃，从问题出发往往能够激发留学生的好奇心和学习欲望，留学生通常愿意参与讨论并表达自己的观点和想法，小组讨论恰好能够进一步锻炼留学生的语言表达能力。但是留学生由于语言和文化的差异，在医学问题的理解和接受方面存在很大的差异，有时对医学知识的理解比较片面，小组讨论的过程给了组内每一名成员取长补短的机会，能够达到很好的互补作用。最后在老师的指导下进行总结分析，使留学生能够更好的内化所学到的医学知识，形成更加完善的知识体系。同时TBL教学法能够充分锻炼学生的团队合作能力。在未来的实际临床工作中，团队协助能力是保障医疗安全，解决医疗难题的基础，培养团队协助能力是医学高等教育过程中十分重要的一环[7]。在学生讨论和总结发言的过程中，教师要起到引导和启发的作用，将学生归纳总结的内容进一步生化，形成更加完整和深入的知识体系，使留学生在学习过程中既锻炼了自我探究的能力，又能够形成十分系统的医学知识体系，充分发挥PBL联合TBL教学模式的优势[8]。

近年来，随着我国对外交流的日趋增多，越来越多的留学生来到我国接受高等教育，留学生医学高等教育是其中的一个重要组成部分。通过在传统医学高等教育的模式基础上，不断创新，探索出更加适合我国留学生的医学高等教育新模式，PBL联合TBL改良教学法，充分结合了PBL和TBL各自的优势，能够调动留学生的学习热情，通过小组的形式锻炼团队合作能力，并相互取长补短，是一次合理有效的教学模式创新，能够使留学生医学高等教育取得更好的教学效果。

[1]闫志军.世界一流大学留学生教育规模研究[J].现代教育管理，2013，32（12）：101-105.

[2]黄正.提高来华留学生医学教育质量的思考[J].中国高等医学教育，2014，27（2）：22-24.

[3]高雪.基于问题的学习（PBL）在医学教育中的利与弊[J].基础医学与临床，2014，34（1）：142-144.

[4]刘斌钰，范利国，刘斌焰，等.TBL在临床医学教学中的应用研究[J].教育理论与实践，2012，31（36）：50-52.

[5]高凌云，李袁静.TBL教学法在医学教学应用中的思考与建议[J].中国高等医学教育，2017，30（3）：110-111.

[6]李跃萍，闫庆峰，王华民.医学留学生教育模式的探索与革新[J].西北医学教育，2016，24（1）：135-137.

[7]魏红蕾.TBL教学法在我国医学教育中的研究现状分析[J].卫生职业教育，2014，32（7）：128-129.

[8]周洋，武峻申，江仁兵.TBL与PBL教学模式在骨科医学教学中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（18）：11-12.

医学论文的写作模式

医学论文内容千差万别，但写作有一定模式，一篇完整的医学论文的主体项目应包括：（1）文题；（2）作者署名；（3）摘要；（4）关键词；（5）引言（由此起才进入论文正文）；（6）材料和方法（或改为临床资料分析）；（7）结果；（8）讨论；（9）参考文献。论著、综述、讲座等一般不宜超过5 000字。多年来中外文期刊对论著文章的结构已形成了通用模式，正文内容主要由引言（Introduction）、材料和方法（Materials and Methods）、结果（Results）和（and）讨论（Discussion）等部分组成，英文简称为IMRAD。此模式并非一成不变，可根据其具体情况改动。

Application of PBL Combined With TBL Improved Teaching Method in Higher Medical Education for Foreign Students

CHEN Xiaonan LI Shijie TAN Shutao ZHANG Feng ZHAN Yunhong WANG Kefeng Department of Urology, Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China

Higher medical education for foreign students is an important part of higher medical education in China.At present, the traditional teaching model has been difficult to adapt to the rapid development of medicine and the particularity of foreign students' education.This paper discusses the combination of PBL and TBL, not only fully combines the advantages of PBL and TBL, arouse the enthusiasm of students studying abroad, but also can train team cooperation ability through group form, and learn from each other's strengths.It is a reasonable and effective teaching mode innovation, can achieve better teaching effect for foreign students in medical higher education.

PBL; TBL; foreign students; medical higher education

G642

A

1674-9308（2017）14-0016-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.008

中国医科大学“十三五”第一批医学教育科学研究课题（YDJK2016040）

基金项目：辽宁省自然科学基金（20170540988）

基金项目：沈阳市科学技术计划资助项目（F13-316-1-02）

中国医科大学附属盛京医院泌尿外科，辽宁 沈阳 110004

王科峰