“教、学、做、评”针灸临床教学模式初探

韩莹周钰杜国利

“教、学、做、评”针灸临床教学模式初探

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在分析当前中医教育缺乏学生实践技能培养的基础上，指出“教、学、做、评”的实训模式在针灸临床教学中具有显著的影响作用，能充分调动学生自主学习的积极性，并提出实施针灸理论知识与实践操作充分结合的具体要求，提高针灸临床教学质量。

针灸教学；“教、学、做、评”一体化教学模式；实践能力

中医教育近年来取得了长足发展，教学改革也取得明显成绩。但目前国内高等医学院校的针灸教学偏重于教授理论知识，各专业间课程设置欠合理，教学内容更新慢，不注重学生的自学能力、知识应用及创新能力的培养，严重阻碍了实用型中医人才的成长。教学方法的改革是提高教学质量的关键，是教学改革中最为重要的内容[1]。尤其在针灸的临床教学中学生缺乏实践技能，不能将所学的基础理论知识与临床相结合。因此，在教学中如何利用有效的临床教学时间，既精炼又完整地使学生掌握中医针灸理论，又加强学生动手能力的培养，使临床实习教学突出针灸教学的实践性，必须首先转变教师的带教授课模式，调动学生积极性，提高学生的自主学习能力，成为目前针灸临床教学中亟待解决的问题。自2013年起，新疆医科大学第一附属医院针灸推拿科规范临床教学查房授课模式，制定针灸教学中的“教、学、做、评”的实训模式，将培养学生的实践操作技能纳入对考核范围，丰富了针灸临床教学的内容。

1 “教、学、做、评”一体化教学模式的含义

2006年教育部出台的《关于提高高等职业教育教学质量的若干意见》中首次提出“教、学、做”的概念[2]，是将教师的课堂授课与学生的自主学习相结合，在教学实践中，不断再学习，再精益求精。不单单以“做”代替“教”和“学”，而是应以“做”为中心，是一种旨在培养素质型、技能型、应用型人才的教学模式。而“评”也是在“教”“学”“做”的同时进行，不是简单的考试，而是指对学生操作技能的点评。这样不仅增强了教学的直观性，还调动学生的动手能力，使基础知识与临床实践相结合[3]。

2 在针灸临床教学中实施“教、学、做、评”一体化教学模式的现实意义

2.1 “教、学、做、评”一体化教学模式是新体制下教育改革的要求

2000年以后我国高等教育实现了从“精英教育”到“通识教育”、“素质教育”的重大转变，课程专业设置从“小而全”到“大类培养”的改革，要求了人才培养模式的转变。而“教、学、做、评”一体化教学模式的实施有利于改善学科专业结构和深化教学体制改革，有利于提高学生的素质和适应社会职业岗位的需求。

2.2 “教、学、做、评”一体化教学模式是针灸学这一实践技能性学科的必然要求

针灸学是一门应用性强的学科。千百年来，针灸不仅受到我国人民的欢迎，而且逐渐被世界医学所认可，主要原因就是其独特的治疗效果。因此，针灸临床教学中应重视学生的实训操作[4]，这就要求学生在具有扎实的中医理论和经络腧穴理论知识的同时，要学以致用基本的针刺、灸法操作技能，是体现针灸疗效和验证针灸理论的关键所在。

3 “教、学、做、评”一体化教学模式在针灸临床教学中实践

3.1 改变教学方法

改变传统教学中，教师讲、学生听的固定模式，采用多媒体教学方法。在针灸临床教学中，首先让学生做示范，对所学知识进行讲解、总结、归纳，进一步加深学生对理论知识的理解。可多采用计算力立体化课程中理论部分的教学内容，全部实现多媒体软件或多媒体结合板书的教学方式[5]，充分利用多媒体丰富的图片展示功能、视频功能结合临床操作器材，讲授针灸操作技术的常用技法，将理论知识与实践运用交叉融合，提高教学直观性，课堂互动性。探索出课堂教学中培养学生自主学习能力的方法，进一步提高学生的主动学习能力，提高学习热情。

3.2 转变教师的教育观念，提高教师的整体素质

自主学习体现学生的主体性和个体性，教师要以很宽容的心态，去营造一个有利于培养学生自主学习能力的环境和氛围，使教师基本具有培养学生自主学习能力的能力。将学生自主示范、自我评价、教师点评，与分组自主练习的授课方法相结合，在教学过程中不断尝试培养学生自主能力的“教、学、做、评”教学模式，进一步提高教学质量，提高学生的自主学习能力。同时要建立合格的教师师资评价体系[6]，采取师生互评的多样化考核形式，定期评价临床带教老师的教学水平，重视学生对带教教师的教学反馈信息，使学生在学习中的疑难问题及时有效反馈。完善临床实习教学的测评管理制度，为下一步教学改进提供参考和新思路，加强教师队伍建设[7]。

3.3 重视学生社会心理素质的培养

因为医学接触的对象是人，具有社会性，所以临床实践技能还包括医学专业之外的社会、人文、心理等方面的知识。随着社会的进步发展，患者自我权利意识增强，在诊疗活动中不仅要求疾病的治愈，还要求在心理上和生理上受到医生的同等重视和诊疗过程中的知情权、参与感。这就要求临床教学中要丰富对学生心理知识的了解，培养学生关心患者的社会人文素养，在为患者提供一流的医疗技术服务的同时，提供周到的人文关怀[8]。注意培养学生关注患者的社会心理因素，具备与患者充分沟通的能力，从而减轻患者的心理负担，增进对医生的信任并全力配合诊疗。学生个人的心理素质在整个医疗活动中具有重要的地位，是个人学习和从事医疗活动的动力和重要促进因素。倡导学生对自我不良情绪的管控力，培养不因外界、内心的各种挫败感、厌恶感、恐惧感而表现出失控的心理素质，保持积极向上的情商，纠正不良情绪。

3.4 参与技能训练的培养

在临床实训阶段，注重培养授课对象主体参与技能训练，进行教学查房。对学生进行相关基础知识提问，并在带教老师指导下进行各种针灸技能操作。指导学生运用语言沟通和非语言沟通对患者进行医患沟通谈话。并通过分析临床潜在法律风险和医疗事故，提高学生规范操作意识和法律意识，实现学生在临床教学中的由“学生”到“医师”角色转变的真实体验，增强其职业技能和职业防护。在规范临床实践教学内容的同时，注重搭建沟通交流平台，开设以学生为主体、中医临床学习为主要内容的“小讲堂”活动及经典案例教学活动[9]，系统训练学生的中医临床思路，激发学生的学习热情，拓展学生的学术视野。

综上所述，采取“教、学、做、评”一体化教学模式，充分重视多媒体网络平台的作用，构建适合学生个性化学习和自主学习的新的教学模式，采取灵活多样的实训教学方法，指导学生临床实践技能的提高，对于改变学生的学习方式、建立新型的师生关系、和提高学生的学习质量具有一定的实践指导意义。

[1]蒙珊，王瑜，梁潇，等.“多媒体-主体参与型”教学法在针灸操作技术教学中的应用[J].上海针灸杂志，2016，35（12）：1491-1493.

[2]龚少军.“教、学、做”一体化教学模式的研究与实践[J].南通航运职业技术学院学报，2011，10（2）：98-101.

[3]郑风英.《医学免疫检验技术》“教、学、做、评四位一体”教学模式初探[J].中国病原生物学杂志，2013，8（8）：89，104-105.

[4]周钰，牛相来，霍新慧.针灸教学中如何提高学生自主学习能力[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（3）：107-108.

[5]戈宏焱.浅谈多媒体教学在医学课程中的应用[J].中外医学研究，2014，12（11）：148-149.

[6]关丽，王磊.临床医学生知识、技能、素质三位一体化培养的实践与研究[J].继续医学教育，2015，29（3）：36-38.

[7]刘力戈，郑志红，潘丽恩.医学生临床实践技能标准化培养的探讨与实践[J].临床和实验医学杂志，2014，13（2）：156-158.

[8]陈四国，郭皖北，伍红霞，等.结合临床技能实践教学，强化医学生心理素质培养[J].湘南学院学报：医学版，2012，14（1）：71-72.

[9]吴晓莉，葛芳芳，王倩蕾，等.中医学生临床思维能力培养实践教学体系的构建与实施[J].中国高等医学教育，2015，28（2）：8-9.

如何撰写论文标题

论文的题目必须切合内容，简明扼要、突出重点，能够明确表达论文的性质和目的。题目一般都采用由名词组成的词组来表达，且标题不宜过长（一般少于20字）。读者在决定是否阅读此文时，首先要看文题。因此文题应该具有吸引力，能准确概括论文内容，提纲挚领，点明主题，做到文题与内容相符。总的要求是简明、醒目、有吸引力、紧扣文章内容。文题在15个汉字以内为宜。因为标题太长，记起来费劲，念起来吃力。如果标题实在太长而又不能省略，可通过副标题方式处理。但标题简短也要适度，太短而令人费解同样是不可取的。此外，要避免题目空洞和笼统，当前的趋势是，文题不加冗长套语，如“初步探讨”、“……的观察”，“一些想法”等一类词完全可以省略。学术性研究论文中应少用疑问性标题，如“有无……”、“何时……”、“如何……”等。文题只是文章的标签，并非具体内容，因而一般不需用完整的句子，不包含主语、谓语、宾语、状语等句子成分。文题中避免使用非标准化缩略语。

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HAN Ying1ZHOU Yu1DU Guoli21 Department of Acupuncture and Moxibustion, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi Xinjiang 830054, China; 2 Department of Endocrinology

Based on the analysis of the current lack of students' practical skills training in Chinese medicine education, to points out that the training model of teaching, learning, doing and commenting have significant influence on the clinical teaching of acupuncture.It can fully arouse the initiative of students' autonomous learning, put forward the implementation of acupuncture theoretical knowledge and practical operation of the full combination of specific requirements, improve the quality of acupuncture clinical teaching.

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1 新疆医科大学第一附属医院针灸推拿科，新疆 乌鲁木齐830054；2 内分泌科