护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防分析

李永超

·护理分析·

护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防分析

李永超

目的探讨护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防分析。方法选取2015年1月—2016年12月我院收治的94例骨科手术患者，随机分为对照组47例与观察组47例，对照组患者使用常规护理，观察组患者在对照组基础上给予综合护理干预，对比两组患者术后发生下肢深静脉血栓情况。结果观察组下肢静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床中有效的综合护理干预可极大减少各科患者术后发生下孩子深静脉血栓情况，改善护理满意度。

骨科手术；护理干预；下肢深静脉血栓；预防作用

下肢深静脉血栓（DVT）是临床外科常见早期并发症，其发病因素为凝血机制活化后发生异常的血液高凝状态、静脉内壁的损伤。根据有关文献显示，患者术后卧床时间、创伤大小、手术时间、类型及患者年龄与患者发生下肢深静脉血栓存在必然联系。若患者发生该并发症未得到及时处理，极易使患者病情恶化转变为肺栓塞，严重危害患者生命安全[1]。有关研究显示，对骨科患者术后实施有效的干预措施，可预防其发生下肢深静脉血栓。本次研究为2015年1月—2016年12月我院收治的47例骨科手术患者实施术后综合护理干预，取得显著成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年12月我院收治的94例骨科手术患者，随机分为对照组47例与观察组47例，其中胫腓骨骨折10例，膝关节骨折12例，股骨干骨折24例，髋部骨折48例。对照组中，男27例，女20例，年龄50～75岁，平均年龄（58.5±7.9）岁，平均手术时间（80.41±10.90）min；观察组中，男25例，女22例，年龄55～80岁，平均年龄（58.7±8.3）岁，平均手术时间（80.52±10.87）min。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预，并详细观察记录患者生命体征；观察组患者在对照组基础上给予综合护理干预，具体方法如下：（1）术前护理，健康知识宣教，手术前应仔细为患者讲解手术知识、并发症危害性、预防治疗方法，并对存在恐惧、抑郁等消极心理患者进行心理疏通，增强治疗信心，提高患者治疗依从性。对合并高血压、心血管疾病患者重点健康知识指导，做好充足术后预防工作。（2）术中辅助护理，使患者采取舒适体位，并给予膝盖、大腿等按摩，促使增强下肢血液循环。同时患者接受手术治疗过程中，注意手术操作精细、轻巧，防止对静脉造成过度机械损伤。（3）饮食护理，患者手术结束后，嘱咐其家属患者保持合理膳食，做到多食用高纤维、低胆固醇、低脂肪、低糖、低热量等食物。并严格控制患者日均摄入总热量，总脂量等。（4）术后干预护理，患者术后治疗2 h护理人员可帮助患者进行一次翻身，对受压侧肢血液循环进行调节，预防肺部感染率。给予患者下肢静脉压力泵治疗，压力泵对血管充盈具有良好敏感性，自动调控加压频率与充气时间，可有效促使下肢血流循环，且对静脉瓣后血液淤积具有良好清除作用，预防静脉瓣受损。预防患肢肿胀，可将4 cm厚小沙袋垫于患者骨关节下，避免小腿肌肉长时间受压，保持小腿腹部离开床面，利于静脉回流。护理人员指导患者进行股四头肌功能锻炼及踝泵运动，并对其进行督促，提高其自主训练意识，促使下肢血液循环；并配合使用抗凝药物，并观察用药情况。

1.3 观察指标

两组患者经治疗1月后，检查其下肢疼痛感、肿胀程度、肤色；若患者下肢出现浅静脉扩张、发热、肿胀、压痛及颈静脉侧支循环；且经超声检查可发现血栓形成。

1.4 统计学方法

统计学方法采用SPSS21.0进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料使用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组47例患者发生下肢肿痛1例，超声检查阳性1例，发生率4.25%；对照组47例患者发生下肢肿痛5例，腓肠肌压痛4例，阳性检出7例，发生率34.04%。观察组下肢静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=28.664，P=0.000）。

3 讨论

下肢深静脉血栓是临床外科常见并发症，其发生因素包括：血液流动状态、血液流动速度、血管内皮光滑程度等[2]。相关研究显示，不同患者发生下肢深静脉血栓患者术后恢复情况存在差异性，部分患者病情恶化导致发生肺栓塞，最终救治无效死亡；部分患者痊愈康复；同样存在部分患者留下后遗症。骨科患者术后极易发生下肢深静脉血栓，因此，有效的护理工作对改善患者疗效及预后意义重大[3]。

本次研究，对骨科术后患者实施综合护理干预，结果显示观察组下肢静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与护理人员专业知识及综合培训相关，促使护理人员了解护理目的、内容，及优质护理对患者的重要性。本次研究结果与相关研究结果一致，术前对患者及家属实施心理疏导、健康知识宣教，有助于提高患者治疗依从性及预防警惕性[4]。同时术后对患者饮食、运动等进行科学护理，可促进患者下肢血液循环，减低下肢深静脉血栓发生率和并发症危险因素，改善患者临床疗效及预后[5-8]。

综上所述，临床中有效的综合护理干预可减少各科患者术后发生下肢深静脉血栓情况，改善护理满意度。

[1]张世琴．护理干预对预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床分析 [J]．中国医药导报，2010，7（24）：102-103．

[2]丁海静．护理干预对预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床分析 [J]．中国医药导刊，2010，12（8）：1403-1404．

[3]靳彩霞．护理干预对预防骨科手术后深静脉血栓形成的效果评价[J]．中国实用护理杂志，2011，27（27）：5-7．

[4]邓月香，曾玉娥，卢小燕，等．优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J]．齐鲁护理杂志，2012，18（14）：14-15．

[5]梁群英，梁建萍，何红燕，等．早期护理干预对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的影响[J]．国际护理学杂志，2011，30（8）：1163-1164．

[6]武慧英，王静．护理干预对下肢骨折术后患者深静脉血栓形成的研究进展[J]．中外健康文摘，2012，9（1）：269-271．

[7]邓雪宁，雷淑华．责任制护理干预对下肢骨折术后深静脉血栓形成的影响 [J]．甘肃医药，2016，35（3）：235-237．

[8]李志华．早期护理干预在改善下肢骨折术后深静脉血栓形成中的作用 [J]．中国医药指南，2012，10（23）：379-380．

医学论文表格的构成（三）

表身：三线表内底线以上，栏目线以下的部分叫做表身，是表格的主体，表身内的数字一般不带单位，百分数也不带百分号，均归并在栏目中，表身中不应有空项，如确系无数字的栏，应区别情况对待，在表注中简要说明。

表注：必要时，应将表中的符号、标记、代码，以及需要说明的事项，以最简练的文字，横排于表题下，作为表注，也可以附注于表下。

Prevention and Analysis of Nursing Intervention on Postoperative Deep Vein Thrombosis of Lower Extremity in Department of Orthopedics

LI Yongchao
Department of Orthopedics, The Third Worker's Hospital of Baotou Steel Group, Baotou Inner Mongolia 014010, China

ObjectiveTo explore the prevention and analysis of nursing intervention for postoperative deep vein thrombosis of lower extremity in department of orthopedics.Methods94 cases of operation patients in department of orthopedics from January 2015 to December 2016 in our hospital, were randomly divided into 47 cases of control group and 47 cases of observation group, control group patients was given routine nursing care, patients in the observation group were given comprehensive nursing intervention, the incidence of deep venous thrombosis after operation were compared between the two groups.ResultsThe incidence of lower extremity venous thrombosis in observation group was lower than that in control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionClinical effective comprehensive nursing intervention can greatly reduce the incidence of deep vein thrombosis in children after surgery, and improve the satisfaction of nursing.

department of orthopedics operation; nursing intervention;deep vein thrombosis of lower extremity; preventive effect

R473

A

1674-9308（2017）18-0217-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．18．120

包钢集团第三职工医院骨科，内蒙古 包头 014010