循证护理在肿瘤患者癌性疼痛护理中的应用

张丹梅

循证护理在肿瘤患者癌性疼痛护理中的应用

张丹梅

目的探究循证护理在肿瘤患者癌性疼痛护理中的临床效果。方法本次研究抽取我院在2016年1—8月接收的60例肿瘤患者，将其随机分为对照组和治疗组。对照组采取常规护理方法，治疗组在对照组的基础上使用循证护理模式。比较两组患者护理后的疼痛评分情况、平均住院时间以及护理满意度。结果住院10 d后，治疗组的平均疼痛评分为（2．9±0．2）分，低于对照组（6．6±1．2）分（P＜ 0．05）；治疗组的平均住院时间为（7．9±1．2）d，对照组（12．5±2．1）d，两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组的护理满意度（96．7%）与对照组（80．0%）相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在肿瘤患者癌性疼痛护理中应用循证护理能够减轻患者的疼痛情况，缩短住院时间和降低医疗费用。

循证护理；肿瘤；癌性疼痛

循证护理是应用最新、最可靠的实验证据指导制定和实施临床护理计划，是当今护理方向提出的新型护理理念。该方法运用范围广，能够运用于多种疾病护理规划中，有效指导护理实施，具有较高的临床价值[1]。我院将循证护理方法运用在肿瘤患者癌性疼痛的护理中，探讨其临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究抽取我院在2016年1—8月接收的60例肿瘤患者为研究对象，年龄40～80岁，平均年龄（59.3±8.62）岁，其中男32例，女28例。以随机数字的方式分为对照组和治疗组，每组30例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义。P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理方式。治疗组在对照组的基础上采用循证护理方法，具体步骤如下：（1）护理方案制定：①总结临床问题：例如，如何对患者进行心理疏导以此来克服其焦虑和消极情绪；如何使药物治疗见效好且副作用小等；②查找循证护理依据：在相关数据库里查找相关文献，了解最新临床护理方法和肿瘤癌性疼痛相关内容。（2）实施护理计划：①环境护理：保持病房卫生清洁，空气流通，湿度温度适宜等；②心理护理：医务人员应当积极与患者沟通交流，与患者保持良好的护患关系，鼓励患者克服心理障碍，帮助患者树立战胜疾病的信念，同时患者在服用镇痛药后可能会出现不良反应，例如出汗、恶心等，此时医务人员应当安慰患者，消除其困扰心理[2-3]；③饮食护理：向患者家属讲述饮食注意事项，注重膳食合理搭配，多食用高纤维，高蛋白食物，避免过于生冷、油辣的食物，日常注意多饮用水，保持身体内水分充足；④药物护理：药物药物应当遵循按时、按量、个性化原则。给药过程应当注重阶梯给药、循序渐进。轻度疼痛给予非阿片类辅助止痛药；中度疼痛给予弱阿片类辅助止痛药；重度疼痛给予阿片类药物加减非甾类抗炎药并辅助止痛药。服用镇痛药（吗啡或曲马多），依据患者的疼痛情况进行合理服药[4]。

1.3 观察指标及评定标准[5]

（1）比较两组患者护理后的疼痛评分情况，采用数字评价量表（NRS）是将疼痛程度用0到10数字表示。0表示无痛，10表示最痛。0无痛；1～3轻度疼痛；4～6中度疼痛；7～10重度疼痛，分越高表示疼痛越剧烈。（2）比较两组患者的平均住院时间以及护理满意度（护理满意度总评分为100分，依据评分情况将满意程度分为三个等级（非常满意，满意，不满意）。非常满意≥85分，满意60～85分，不满意＜60分。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

经统计学软件包SPSS18.0分析，计数资料以（n，%）表示，用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，两组患者的疼痛症状均有明显改善，但相比对照组，治疗组改善效果更佳。

2.1 两组患者护理后的疼痛评分情况比较

住院10 d后，治疗组的平均疼痛评分为（2.9±0.2）分，优于对照组（6.6±1.2）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者平均住院时间比较

治疗组的平均住院时间为（7.9±1.2）d，对照组为（12.5±2.1）d，治疗组的住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度比较

治疗组的护理满意度为96.7%，对照组为80.0%，两组满意度相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

肿瘤是机体细胞在致癌因素的作用下引起的基因表达异常，失去对细胞和组织生长的正常调控后形成的克隆性异常增生物。癌性疼痛是由肿瘤直接引起的机体局部坏死和炎症等，也包括肿瘤治疗过程中的疼痛。对于肿瘤患者的癌性疼痛护理是目前临床上该病护理工作的重要研究方向[6-7]。本次研究主要是在常规护理的基础上探究循证护理模式，分析循证护理模式的临床效果。

经治疗，两组患者的疼痛症状均有改善，但治疗组改善效果更明显，住院10 d后，治疗组的平均疼痛评分为（2.9±0.2）分，低于对照组（6.6±1.2）分；治疗组的平均住院时间为（7.9±1.2）d，低于对照组（12.5±2.1）d；此外，治疗组的护理满意度96.7%，也优于对照组（80.0%）。本次研究结果与刘静等人的研究结果相似[8]。因此，运用循证护理不仅能减轻患者的疼痛情况，降低患者焦虑和抑郁情绪，而且能使患者积极配合治疗，从而缩短住院时间，降低医疗费用。

表1 两组患者护理满意度比较

[1]赵君妍．循证护理在肿瘤患者癌性疼痛护理中的应用[J]．内蒙古中医药，2014，33（16）：150-151．

[2]刘雅琴，张晓玲，肖克源，等．护理干预对癌性疼痛患者疼痛的影响[J]．中国实用护理杂志，2015，31（S1）：219．

[3]李小梅，肖文华，焦顺昌,等．一项癌痛患者焦虑抑郁的回顾性队列研究[J]．中国疼痛医学杂志，2016，22（5）：354-359．

[4]刘姗，吴晓明．174例癌性疼痛患者使用吗啡针剂的临床观察[J]．现代肿瘤医学，2017，25（3）：459-462．

[5]付燕．曲马多缓释片在控制癌性疼痛上的疗效、安全性与经济学分析 [J]．临床研究，2016，24（6）：61-62．

[6]章桂娇，徐青青．循证护理在肿瘤患者癌性疼痛护理中的应用分析 [J]．基层医学论坛，2016，20（16）：2308-2309．

[7]章玲玲，曹福勤．癌性疼痛对肿瘤患者生活质量的影响[J]．医学理论与实践，2015，28（16）：2242-2243．

[8]刘静，谢慧丽．循证护理在肿瘤患者癌性疼痛护理中的应用[J]．现代中西医结合杂志，2014，23（2）：211-212．

Application of Evidence Based Nursing in Cancer Patients With Cancer Pain Nursing

ZHANG Danmei
Department of Oncology, Taizhou Second People's Hospital, Taizhou Jiangsu 225300, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of evidence-based nursing in cancer patients with cancer pain nursing.MethodsIn this study,60 cases of cancer patients

in our hospital from January to August 2016 were randomly divided into two groups: control group and treatment group. The control group received routine nursing care, while the treatment group was treated with evidence-based nursing model on the basis of the control group. The pain score, average hospital stay and nursing satisfaction were compared between the two groups after nursing.ResultsAfter 10 days hospitalization, the average pain score of the treatment group was (2.9±0.2) points, which was lower than that of the control group (6.6±1.2) (P＜0.05); The average hospitalization time of the treatment group was (7.9±1.2) d, and the control group (12.5±2.1) d, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05); The nursing satisfaction of thetreatment group (96.7%) compared with the control group (80%),the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of evidence-based nursing in the treatment of cancer pain in cancer patients can relieve the pain, shorten the length of stay and reduce the medical expenses.

evidence based nursing; cancer; cancer pain

R473

A

1674-9308（2017）18-0235-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．18．130

江苏省泰州市第二人民医院肿瘤科，江苏 泰州 225300