综合康复护理对预防脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的效果研究

赵玲花

综合康复护理对预防脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的效果研究

赵玲花

目的研究分析脑卒中患者采用综合康复护理干预预防患者下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法选取我院2015年12月—2016年12月收治的79例脑卒中患者，所有患者均实施综合康复护理干预措施，分析本次患者下肢深静脉血栓形成情况。结果本次79例患者中2例下肢深静脉血栓形成，发生率为2．5%，护理满意度为93．67%。结论脑卒中患者实施综合康复护理措施可有效预防下肢深静脉血栓。

脑卒中；综合康复护理；下肢深静脉血栓形成；预防效果

下肢深静脉血栓形成（DVT）指下肢深静脉系统血液不正常凝结，假如没有及时诊治，很容易出现下肢致残性DVT后综合征，严重的话可能会出现血栓脱落的现象，导致致死性肺栓塞，对患者的生命健康安全造成严重威胁[1]。脑卒中患者发生深静脉血栓的风险比较高，可能高达40.2%左右，因此加强脑卒中患者的护理干预显得尤为重要[2]。为了进一步探讨分析脑卒中患者实施综合康复护理预防下肢深静脉血栓的临床效果，本文回顾性分析了我院2015年12月—2016年12月收治的79例脑卒中患者实施综合康复护理预防下肢深静脉血栓的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月—2016年12月收治的79例脑卒中患者，同时排除了合并严重肢体疾病患者、其他心脑血管疾病患者或者严重原发性精神疾病患者。本次79例患者中男52例，女27例；年龄43～86岁，平均年龄（60.6±7.9）岁。

1.2 方法

患者实施综合康复护理干预措施，适当将患者患肢抬高15°～30°，指导患者取常规体位，每隔2 h协助患者翻身一次，根据患者的病情指导患者进行患肢锻炼，并密切监测患者的病情。

1.2.1 心理护理 护理人员应多和患者交流、沟通，及时了解患者的心理状态以及出现不良情绪的原因，及时进行心理疏导。护理人员还应向患者及其家属讲解不良情绪对患者康复的重要影响，使患者能够保持轻松、愉悦的心情。同时，护理人员应向患者及其家属介绍关于下肢深静脉血栓形成的知识，使患者能够对疾病有基本的认识，能够积极、主动配合临床治疗及护理工作[3]。

1.2.2 静脉保护 护理人员静脉用药的过程中千万不能反复穿刺受损血管，而且应注意尽可能不要在偏瘫患肢静脉穿刺或者用药，也不要采用甘露醇或其他刺激性的药物，尽量在上肢静脉用药。如果有条件的话，可采用静脉留置针用药，避免药物外渗。

1.2.3 患肢功能锻炼 护士应结合患者的实际病情制定个体化肢体功能训练方案，患者早期应该在床上进行主被动训练，同时应指导患者做髋关节、踝关节、膝关节等关节伸屈运动，但是需要注意的是合理把握运动幅度，运动不能太快或过度。护理人员还应该指导患者尽早进行分腿运动、拱桥运动等，若患者病情恢复状况良好，可鼓励患者尽早下床运动[4]。

1.2.4 穿戴弹力袜 足部不同的方向穿戴弹力袜的弹力会有所不同，可由下至上产生压力，在一定程度上压迫患者患肢静脉，这样不仅有助于促进患肢静脉血回流，而且可使静脉压维持最小，减少下肢深静脉血栓形成的发生。但是护理人员应结合患者的腿周径、腿长等选择相应的弹力袜型号，患者苏醒后应监督患者及时穿戴弹力袜，患者睡前也应提醒患者脱掉弹力袜，患者穿戴弹力袜的时候应时刻询问患者的亲身感受，密切关注患者下肢的血运状况，防止出现发热、红肿等症状。

1.2.5 气压治疗护理 护理人员应根据患者实际情况采用气压治疗，护理人员还应和患者介绍气压治疗的基本原理及其作用，结合患者的实际耐受情况调整气压，每次20～30 min，每天1次。气压治疗主要是大面积按摩、挤压刺激下肢淋巴管、深部肌肉以及血管，加快下肢静脉血液回流，从而有效预防下肢深静脉血栓形成。

1.2.6 药物护理 临床早期采用预防性抗凝治疗，每天皮下注射一次5 000 U低分子肝素钙注射液，注射后一定要密切观察患者局部出血状况，还应观察患者全身系统是否出现出血倾向或其他不良反应。用药过程中，护理人员还应密切观察患者皮肤黏膜、针眼、消化道有没有出血等情况。护理人员护理工作过程中一定要严格按照医嘱用药。

1.2.7 健康指导 护理人员应向患者讲解肢体按摩的正确方式，提醒患者平时应多吃新鲜的瓜果、蔬菜，多吃富含纤维素、易消化的低脂低盐食物，不要吃刺激性的食物，多喝水，戒烟戒酒，保持大便畅通。

1.3 观察评价方式

统计本次患者出现下肢深静脉血栓形成的发生率及患者护理满意度。护理满意度以自制问卷的形式调查，分为十分满意、满意和不满意。

2 结果

本次79例患者中77例患者恢复良好，有效率为97.47%（77/79）。2例下肢深静脉血栓形成，发生率为2.5%（2/79）。经过康复护理后，十分满意50例，满意24例，不满意5例，其总满意度为93.67%（74/79）。

3 讨论

脑卒中是一种多见的脑血管血液循环障碍性疾病，该病往往发病较急，而且病情发展比较快，通常伴有认知功能、神经功能、语言功能等障碍，患者致残率、致死率比较高[5]。脑卒中患者常见的后遗症是偏瘫，这类患者需要长时间卧床休息，这样会减慢肢体血流，而且患者长期受到进食限制、使用脱水剂会增加血液黏稠度，损伤患者血管壁，这样会增加下肢深静脉血栓形成风险。本次实验研究结果表明，本次79例患者康复有效率97.47%，出现下肢深静脉血栓形成2例，发生率为2.5%。这和农红群等[6]研究报道结果（脑卒中患者实施综合康复护理干预措施后下肢深静脉血栓的发生率为2.2%）。本次采用综合康复护理干预措施，患者治疗和护理过程中实施心理护理干预措施，可及时疏导患者的负面情绪，使患者保持轻松、愉悦的心情配合治疗和护理。患肢功能锻炼有利于加快患者肢体血液循环，降低下肢深静脉血栓形成发生率。气压治疗护理、穿戴弹力袜也有利于促进深静脉血液回流，使静脉压保持最低，有效预防下肢深静脉血栓形成[7-8]。出院指导可指导患者平时养成良好的生活习惯，帮助患者尽早恢复肢体功能。

综上所述，脑卒中患者实施综合康复护理措施可有效预防下肢深静脉血栓。

[1]张冬梅，刘敏． 护理干预对预防脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的效果观察[J]． 中国实用神经疾病杂志，2012，15（2）：76-77．

[2]石国一，贺辰龙 ．下肢深静脉血栓形成的综合介入治疗[J]． 中国继续医学教育，2016，8（4）：137-138．

[3]吴燕． 护理干预预防脑卒中患者下肢深静脉血栓的发生[J]． 临床护理杂志，2014，13（5）：40-41．

[4]张海娟． 脑卒中后偏瘫病人预防下肢深静脉血栓形成的护理干预[J]． 世界最新医学信息文摘，2016，16（60）：284，289．

[5]范天伦，符川，李娇红，等． 康复护理预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果观察[J]． 海南医学，2016，27（10）：1719-1720．

[6]农红群． 脑卒中患者偏瘫下肢深静脉血栓形成的护理[J]． 临床合理用药杂志，2013，6（3）：148-149．

[7]付艳坤，许金玲，贾冰，等． 综合护理对脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的预防效果[J]． 现代生物医学进展，2015，15（19）：3714-3716．

[8]彭伟英．护理干预对预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的影响 [J]．现代医药卫生，2013，29（20）：3151-3152．

Effect of Comprehensive Rehabilitation Nursing on Prevention of Deep Vein Thrombosis in Patients With Cerebral Apoplexy

ZHAO Linghua
Rehabilitation Medicine Department, Gaochun People's Hospital, Nanjing Jiangsu 211300, China

ObjectiveTo investigate and analyze the clinical effect of comprehensive rehabilitation nursing intervention on the prevention of deep vein thrombosis in lower extremities in stroke patients.Methods79 casesof stroke patients in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected. All patients underwent comprehensive rehabilitation nursing intervention, and analyzed the lower extremity deep vein thrombosis in this patient.Results79 patients, 2 had deep vein thrombosis, the incidence was 2.5%, and the nursing satisfaction was 93.67%.ConclusionComprehensive rehabilitation nursing measures for stroke patients can effectively prevent deep vein thrombosis.

stroke; comprehensive rehabilitation nursing; deep vein thrombosis of lower extremity; prevention effect

R473

A

1674-9308（2017）18-0210-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．18．116

江苏省南京市高淳人民医院康复医学科，江苏 南京211300