膳食疗法联合奥利司他治疗内分泌失调性肥胖患者的疗效探讨

刘春艳

膳食疗法联合奥利司他治疗内分泌失调性肥胖患者的疗效探讨

刘春艳

目的探讨对内分泌失调性肥胖患者实施膳食疗法联合奥利司他治疗的临床效果。方法选取92例内分泌失调性肥胖患者，随机分为试验组（n=46）和参照组（n=46），前者联合应用膳食疗法和奥利司他治疗，后者单纯应用膳食疗法。对比治疗前后体质量和体质量指数（BMI），评价临床效果。结果治疗后试验组与参照组体质量和BMI均较治疗前降低（P＜0．05），且治疗后试验组远低于参照组（P＜0．05）；两组临床效果及总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对内分泌失调性肥胖患者采用膳食疗法与奥利司他联合治疗能够有效控制体质量和BMI，改善疗效。

膳食疗法；奥利司他；内分泌失调性肥胖

内分泌失调性肥胖是指内分泌紊乱引发的肥胖，在肥胖患者中的构成比较高，并且对人们的形体美观、日常生活质量和正常工作均可产生严重的影响[1]。对内分泌失调性肥胖患者实施膳食疗法具有一定的积极作用，但是治疗效果尚有待进一步改善。本研究特将膳食疗法与奥利司他联合应用于内分泌失调性肥胖患者的治疗中，详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

自医院2014年2月—2015年12月收治的肥胖患者中选取92例内分泌失调性肥胖病例展开临床对照试验。按照随机数字表分为试验组和参照组。试验组46例患者中共有男性17例、女性29例，年龄16～46岁，平均（32.1±4.5）岁；参照组46例患者中共有男性15例、女性31例，年龄16～47岁，平均（32.3±4.9）岁。组间临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组给予单纯膳食疗法，即控制饮食，由临床医生对患者的病情进行评估后开具饮食疗法处方，严格要求遵医嘱治疗；试验组在此基础上联合给予奥利司他治疗，用药剂量为每次1粒，每天3次，连续治疗6个月。

1.3 观察指标

对比治疗前后体质量和体质量指数（BMI），评价临床效果。其中BMI计算方法为体质量/身高2（kg/m2）。根据临床症状和实验室指标变化评估临床效果，将临床症状完全消失，体质量和BMI降低幅度≥95%记为临床控制；将临床症状明显改善，体质量和BMI降低幅度70%～95%记为显效；将临床症状有所改善，体质量和BMI降低幅度30%～70%记为有效；否则记为无效。总有效率为临床控制率、显效率和有效率之和[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后体质量和BMI水平变化

治疗前试验组体质量和BMI分别为（91.2±5.7）kg和（26.7±2.1）kg/m2，治疗后分别为（72.1±5.4）kg和（22.1±2.4）kg/m2；治疗前参照组体质量和BMI分别为（91.0±5.5）kg和（26.8±2.2）kg/m2，治疗后分别为（86.5±5.5）kg和（24.1±2.1）kg/m2。治疗前试验组与参照组体质量和BMI比较，差异无统计学意义（t=1.047，P=0.142；t=0.748，P=0.319），治疗后试验组水平降低（t=5.689，P=0.014；t=7.826，P=0.000），参照组水平也降低（t=4.732，P=0.021；t=6.043，P=0.009），治疗后试验组水平远低于参照组（t=3.975，P=0.034；t=5.036，P=0.018）。

2.2 治疗效果

试验组临床控制、显效、有效和无效者分别有39例、5例、1例和1例，总有效率为97.83%；参照组临床控制、显效、有效和无效者分别有31例、6例、3例和6例，总有效率为86.96%。两组治疗效果分布及总有效率比较，差异有统计学意义（U=4.748，P=0.015；χ2=4.586，P=0.017）。

3 讨论

内分泌系统的主要组成部分有内分泌腺、内分泌细胞以及分泌的激素，对人体正常的生长发育、新陈代谢和生殖衰老等各种生理活动以及生命健康均起着重要的作用，且该系统还可以维持机体内环境处于相对稳定的状态，以保证更好地适应外环境的变化[3-4]。但是在多种内环境因素以及外环境因素的共同作用下，内分泌失调的发生风险升高，影响营养物质代谢，很可能会导致糖脂代谢紊乱，使得肥胖患者的发生风险较内分泌系统功能正常者升高[5]。内分泌失调性肥胖可以分为生理性和病理性两大类，以生理性肥胖更为常见。但是此种疾病患者临床治疗难度较大，体质量很难得到理想控制，使多个器官和组织均增加了沉重的负担。

膳食疗法是根据内分泌失调性肥胖患者的病情严重程度制定的一种饮食治疗方案，对此类患者体质量控制和不良饮食习惯改善均有一定的临床作用。但是单纯的膳食疗法在此类患者中应用的效果不甚理想[6]。奥利司他是目前常用的长效特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，能够有效抑制机体吸收脂肪，并且据此可以达到减轻患者体质量的最终目的，因此在肥胖患者中得到了广泛的应用[7]。研究显示[8]，对于内分泌失调性肥胖患者而言，在膳食疗法的基础上联合给予奥利司他治疗既可以及时调整患者的饮食结构，减少脂肪摄入量，同时又可以减少内环境对脂肪的摄入量，通过双重途径达到减肥的目的，可知两种治疗方法各有优势。

本研究结果中，试验组与参照组治疗后体质量和BMI比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且临床疗效分级比较及总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对内分泌失调性肥胖患者采用联合疗法效果理想。

综上所述，建议在此类患者中实施膳食疗法与奥利司他联合治疗，可以达到理想的效果。

[1]李江雄． 膳食疗法联合奥利司他治疗内分泌失调性肥胖患者的疗效探讨 [J]． 当代医学，2015，21（7）：38-39．

[2]张盈妍，沈静雪，杨立新，等． 膳食疗法联合奥利司他治疗内分泌失调性肥胖患者的疗效探讨[J]． 中国现代药物应用，2017，11（1）：137-138．

[3]陈茂胜，田浩明． 二甲双胍联合维格列汀治疗肥胖型2型糖尿病的临床观察 [J]． 现代药物与临床，2014，34（5）：503-507．

[4]于芳，韩凌霄，安艳辰． 妊娠期肥胖妇女的营养治疗[J]． 国际妇产科学杂志，2015，42（4）：369-373．

[5]赵淑丽． 原发性高血压人群中亚临床靶器官受损与肥胖的关系探讨 [J]． 中国继续医学教育，2015，7（10）：12-13．

[6]王兴纯，程晓芸，曲伸． 代餐饮食对代谢紊乱改善的作用及其机制 [J]． 国际内分泌代谢杂志，2015，35（2）：106-109．

[7]熊富林． 糖尿病合并肥胖者的初始治疗[J]． 世界最新医学信息文摘，2015，15（26）：76．

[8]方跃伟，任飞林，段蒋文，等． 食物交换份手测量法在糖尿病患者膳食治疗中的应用[J]． 中华健康管理学杂志，2015，9（6）：418-422．

Efficacy of Dietary Therapy Combined With Orlistat in the Treatment of Endocrine Disorder Obesity

LIU Chunyan
The Second Department of Endocrinology and Metabolism,Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of dietary therapy combined with orlistat in the treatment of endocrine disorder obesity patients.Methods92 cases of endocrine disorder obesity patients were randomly divided into the experimental group (n=46) and the reference group (n=46). The former was treated with dietary therapy and orlistat, and the latter was only treated with dietary therapy. Body mass index and body mass index (BMI) were compared before and after treatment to evaluate the clinical effect.ResultsThe test group and control group body weight and BMI were lower than those before treatment (P＜0.05), and experimental group after treatment was far lower than the reference group (P＜0.05); the clinical effect of the two groups and the total efficiency comparison, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionDiet therapy combined with orlistat can effectively control body weight and BMI and improve efficacy in patients with endocrine disorders with obesity.

dietary therapy; orlistat; endocrine disorders; obesity

R15

A

1674-9308（2017）18-0164-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．18．090

吉林省人民医院内分泌代谢病二科，吉林 长春 130021