持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值

消毒供应中心为医院感染控制工作开展的核心部门，对医院各项诊疗活动的正常运行具有强有力的维护作用。其主要负责对具可重复使用性质的器具、器械等的系列回收、消毒、发放等工作，管理质量的好坏直接关乎着患者病情及生命安全，是医院医疗服务质量的外在体现。持续质量改进为新型质量管理模式，对降低风险事件率意义显著[1-2]。本次研究选择我院消毒供应中心执行持续质量改进模式进行质量管理的资料，就实施价值展开回顾，现结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年11月—2017年11月我院消毒供应中心执行持续质量改进模式行质量管理的器械包200份，设为观察组，选择2015年10月—2016年10月行常规质量管理的器械包200份，设为对照组。两组器械物品种类、来源科室对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用消毒供应中心常规管理模式，即依据相关流程，完成器械物品的回收、清洗、灭菌等工作。观察组重视执行持续质量改进模式行质量管理，具体内容如下。

1.2.1 构建质控小组 抽取中级职称护士2名，护士长1名，积极组建质控小组，组长由护士长担任，负责小组各项任务的协调工作。小组成员需对消毒供应中心工作要点、持续质量改进模式具体实施措施系统学习；可预见性的提出质量管理过程中可能会发生的问题，提前展开系列讨论，并就问题提取关键词，针对性查阅相关文献，找出循证支持证据，结合实际工作情况，对适合本供应室的管理措施行个体化制定，并督促落实[3-4]。

1.2.2 强化专业学习 相较供应中心传统质量管理，在执行持续质量改进模式后，更加重视环节与过程的管理。持续质量改进模式实施的好坏，与全体医务人员对此项模式的认知度关联密切，故需不断强化开展专业性的学习，使相关人员对持续质量改进模式的系统性、创新性、连续性、艰巨性有充分的认识，通过观看视频，开设讲座，行技能培训、健康教育，以提高自身业务能力和增强技能水平，改善综合素养，确保消毒供应室各项工作顺利开展。

1.2.3 建立健全规章制度 建立健全消毒供应中心管理制度，是持续质量改进工作开展的基础。需进一步完善器械包的回收、清洗、灭菌、发放流程，制定质量控制标准。消毒供应中心还需做好室内整个空间和周边环境的消毒、灭菌工作，确保整个中心环境洁净、整洁，降低污染风险[5]。各个工作区域需设置清晰、明显的标记，抹布、拖把等卫生工具不可交叉混用。

1.2.4 清洗消毒环节控制 均严格遵循质量控制标准行器械物品的消毒、灭菌工作，重视定期维护清洗机，针对相对精密的仪器，可参考说明书，或请专业的维护、检修人员予以手工清洗、维护。对消毒和未消毒区行有效区分，精准核实器械名称、消毒时间、失效时间等信息，依据查对制度，对待消毒、灭菌的器械用具的完整性实施检查，避免零件出现丢失的情况，保障完整性[6]。在完成灭菌工作后，对器械包做好标记，包括消毒日期、处理人员等，便于应用时核对。

1.2.5 对高温高压灭菌质量严格控制 在行高温高压灭菌时，需依据相关规范，对灭菌物品的装载予以控制，金属器皿等需按正确的间距、次序摆放，结合灭菌物品性质，设置灭菌压力、时间、程度，在灭菌期间，需对各指标变化细致观察，若有异常，操作需立即停止，妥善对异常事件处理[7]。

1.2.6 定期监测消毒灭菌工作质量 重视针对供应中心日常开展的消毒、灭菌工作质量进行监测，做好正确的记录，定期开展评估工作，指出问题，便于改进，进一步保障质量管理成效。

1.3 观察指标

对比两组消毒供应中心器械用具器械包灭菌、清洗、包装、发放等各项日常质量控制指标的合格率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计数资料器械用具灭菌、清洗、包装、发放合格率采用（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组所抽取的器械用具器械包清洗合格199例，占99.5%；包装合格197例，占98.5%；灭菌合格198例，占99.0%；发放合格199例，占99.5%；对照组所抽取的器械用具器械包清洗合格162例，占81.0%；包装合格171例，占85.5%；灭菌合格169例，占84.5%；发放合格165例，占82.5%，组间数据对比，差异均具有统计学意义（χ2=38.895，22.962，27.776，35.287，P＜0.05）。

3 讨论

消毒供应中心负责针对医院各部门无菌用具、器械的供应工作，作用十分显著。随着医疗科技的进一步完善，医疗用品所涉及的种类日趋多元和繁杂，具构造更为精细、周转频率更为快速等多项特点。加强消毒供应中心质量管理，可保障医院各项诊疗事务正常、有序开展，使患者得到有效的治疗，增强整体护理管理质量。故各级需要均需重视加强消毒供应中心的护理管理工作，使消毒供应中心作用得到更为有效的发挥[8]。

持续质量改进为新型质量管理模式，其价值已被多行业证实。本次研究中，观察组在消毒供应中心日常事务中执行持续质量改进模式，促使管理质量迅猛增强。本次研究中，观察组所选择的器械包清洗、灭菌、包装、发放合格率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经回顾性分析示，观察组首先重视质控小组的构成，通过循证护理理念，对适合本消毒供应中心的科学、合理的管理措施进行制定，便于将问题高效率解决；其次，不断加强学习，可增强业务能力，提高技能水平，使各项操作更为精准化，从根本上降低差错事件；再次，建立健合规章制度，使各项操作有章可循，有法可依，便于避免工作遗漏，增强了管理成效。重视环节控制，可提高细节管理效果。行高温高压灭菌管理，可使各项参数的设置更为精准，保证灭菌的效果，避免异常事件发生。故在消毒供应室积极开展持续质量改进工作，除使器械用品消毒质量得以提高外，还使工作流程得以进一步规范和明确，工作人员自身素养明显增强，在各项工作更为有序的前提下，工作强度明显降低，工作人员压力明显减轻，有更多的精力投放到消毒工作中来，与目前提倡的以人为本的护理理念高度符合。

综上所述，在医院消毒供应中心执行持续质量改进模式行质量管理，可显著提高器械物品灭菌、发放等合格率，为防范感染事件提供了强有力的保障，具有非常重要的开展价值。

[1]王少霞，钟凤兰，胡秀琴. 优化流程在消毒供应中心外来器械和植入物规范化管理中的应用价值[J]. 黑龙江医药，2017，30（1）：66-67.

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