药物结合心理治疗抑郁症的临床疗效

刘荣馨

（内蒙古自治区精神卫生中心，内蒙古 呼和浩特 010010）

药物结合心理治疗抑郁症的临床疗效

刘荣馨

（内蒙古自治区精神卫生中心，内蒙古 呼和浩特 010010）

目的对药物联合心理疗法在抑郁症中应用效果进行分析。方法本院收治的136例抑郁症患者为研究对象，分成两组，68例患者实施药物进行治疗，设为对照组；68例患者实施药物联合心理疗法进行治疗，设为实验组。并观察和比较两组患者的HAMD分值变化情况，同时比较两组患者的治疗疗效以及随访1年的复发情况。结果临床疗效以实验组的总有效率居高，与对照组差异显著，有统计学意义，P<0.05；HAMD分值变化以实验组的改善情况居优，与对照组差异显著，有统计学意义，P<0.05；随访1年显示实验组的复发率较低，与对照组差异性显著，有统计学意义，P<0.05。结论联合药物以及心理疗法对抑郁症进行治疗，能够改善患者的抑郁症状，提高患者治疗效果，且不容易复发。

药物；心理；抑郁症

0 引言

目前社会节奏不断加快，人们面临的生活压力、工作压力等也日益增加，这也使得抑郁症的发生率逐年上升[1]。临床上需要探索另一种更为有效且安全治疗的方案。本院对药物结合心理治疗在抑郁症患者中的应用疗效进行如下研究，显示效果显著。详细报道如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2014年1月份到2016年12月份本院收治的136例抑郁症患者为研究对象。其中男性患者有78例，女性患者有58例。年龄范围为22-60岁，平均年龄为（40.2±1.2）岁。病程为1-22个月，平均病程为（16.3±1.2）个月。分成两组，68例患者实施药物进行治疗，设为对照组；68例患者实施药物联合心理疗法进行治疗，设为实验组。患者均无躯体疾病症状、无酒精滥用或者药物滥用。患者排除妊娠期女性以及哺乳期女性。比较患者的信息资料，显示两组患者数据差异性不明显，无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施药物治疗，取氢溴酸西酞普兰20毫克口服，每天1次，晨起顿服，必要情况下增加剂量为每天40毫克，剂量最高控制在60毫克，持续治疗9个月后，结合患者病情逐渐降低剂量。

实验组患者同时实施心理治疗：

（1）早期心理治疗：初期对患者实施支持引导性心理疗法，积极与患者交流和沟通，运用心理学知识对患者存在的心理问题进行引导和解决。护理人员需要对患者内心存在的压力以及痛苦耐心倾听，使患者感受到自身受到关心和信任。

（2）中期心理治疗：应用认知行为疗法对患者实施干预，鼓励并指导患者对自身思维、行为方面存在的消极因素进行纠正以及引导。对患者说明抑郁状态的认知模式，并指导患者进行自我监察，使患者对不良认知有识别能力，并掌握验证负面想法的方法。对患者每天的行为表现进行观察和记录。指导患者进行放松训练，使患者面对不良事件有一定的处理能力。

（3）后期心理治疗：通过人际关系心理疗法使患者能够与他人顺利交往和沟通，包括情感激励、沟通分析、行为矫正技术、澄清等，使患者日常社交问题得到改善。

1.3 观察指标

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者抑郁程度进行评估，分值越高则抑郁程度越严重[2]。

观察两组患者HAMD分值情况，并比较两组患者的HAMD分值变化情况。两组患者均进行1年时间的随访，记录和观察两组患者1年后的复发率情况。

1.4 统计学方法

研究数据经SPSS19.0软件完成统计学分析。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

临床疗效以实验组的总有效率居高，与对照组差异显著，有统计学意义，P<0.05。

2.2 两组患者HAMD分值变化比较

见表2：

2.3 两组患者复发率情况比较

随访1年显示，实验组68例患者无1例患者出现复发，复发率为0；对照组68例患者有7例出现复发，复发率为10.3%。实验组的复发率较低，与对照组差异性显著，有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

抑郁症是一种常见精神疾病，主要因心理因素、社会因素等共同作用所致。在目前，社会节奏的加快以及生活压力的增加，导致抑郁症的发生率逐年上升。患者可出现一系列负面情绪、心理以及态度，对生活过于绝望，自身过于自卑，存在轻生念头，机体存在一系列病理性反应，导致患者生活、工作受到影响[5]。

对于抑郁症的治疗，常规应用药物进行抗抑郁治疗。西酞普兰是临床常见的抗抑郁药物，其能够对患者神经元摄取5-HT进行抑制，从而使脑内5-HT功能得到提高，实现抗抑郁。西酞普兰与组胺、毒蕈碱受体的亲和力不高，几乎可等同于没有，因此该药物不良反应较为轻微[6-7]。西酞普兰同时对内源性、非内源性抑郁症患者也有显著的治疗效果，对患者心脏传导系统、血压不会造成较大影响，不会干扰患者的认知功能以及精神活动，对乙醇引起的抑郁作用也不会有强化效果，对患者血液、肝肾系统同样不会产生负面影响[8]。因此其更适合于长期治疗的患者。同时，西酞普兰对5-HT的再摄取过程可进行阻断，使5-HT能突触的传递功能得到促进，恢复脊髓运动神经元功能，使患者脑损伤破坏的神经功能得到修复[9]。

然而单纯应用药物进行治疗，存在较大的局限性，对患者人格缺陷的改善并不明显，且药物治疗时间较长，存在不良反应，且容易复发，患者依从性较差[10]。

依据抑郁症心理社会因素假说，抑郁症属于一种因巨大应激导致患者对生活难以接受，机体机能等方面随之发生变化，引起抑郁情绪。因此针对这种机制，抑郁症患者也可通过心理疗法进行治疗。针对患者的个性化需求对患者实施心理治疗，可使患者心理状态、情绪态度得到疏导以及纠正，改善患者病情，使患者认知功能得到改善。心理治疗主要通过交流和沟通，消除引起患者负面情绪的因素，并予以患者激励以及指导，使患者学会自我放松，并提高自身的信心。

本院对药物结合心理疗法治疗抑郁症的疗效进行研究，得出临床疗效以实验组的总有效率居高，与对照组差异显著，有统计学意义，P<0.05；HAMD分值变化以实验组的改善情况居优，与对照组差异显著，有统计学意义，P<0.05；随访1年显示实验组的复发率较低，与对照组差异性显著，有统计学意义，P<0.05。

综上所述，采用药物、心理疗法对抑郁症患者进行治疗，能够改善患者抑郁症状，消除患者负面情绪以及态度，且不易复发，值得推荐。

[1] 许冬.心理疏导配合药物治疗抑郁症的临床观察[J].中国实用医药,2016,11(2):202-203.

[2] 张良善.针药结合心理疗法治疗脑卒中后抑郁症临床观察[J].内蒙古中医药,2013,32(24):67-67.

[3] 徐长友,杨韧.中医针药结合心理干预治疗脑卒中后抑郁症临床观察[J].现代医药卫生,2015,31(6):831-832.

[4] 陆必波,陈佳佳.针药结合心理疗法治疗脑卒中后抑郁症的临床观察[J].中国医药指南,2013,11(32):198-199.

[5] 王春雁,张琳,魏安.药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症的临床效果[J].中国健康心理学杂志,2015,23(6):830-833.

[6] 刘井华.药物治疗与认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症的临床疗效分析[J].中国继续医学教育,2016,8(22):166-167.

[7] 陶利娜.分析药物治疗和认知行为疗法结合心理社会支持治疗抑郁症的临床效果[J].心理医生,2016,22(12):100-101.

[8] 徐东,刘娜.药物合并心理治疗对抑郁症伴焦虑患者的疗效和生活质量的影响[J].中国保健营养月刊,2013,23(1):10-10.

[9] 许晓英,张易.应用药物联合心理干预治疗青少年抑郁症的临床疗效观察[J].当代医药论丛,2013,11(6):7-8.

[10] 蔡红艳.抗抑郁药物联合心理治疗抑郁症的治疗效果观察[J].医学信息,2015,29(17):223-223.

The Clinical Efficacy of Drug Combined with Psychotherapy in the Treatment of Depression

LIU Rong-xin
(The Inner Mongolia Autonomous Region mental health center, Hohhot, Inner Mongolia, China)

ObjectiveTo analyze the application effect of drug combined with psychotherapy in the treatment of depression.MethodsThe changes of HAMD score of two groups were observed and compared,and the treatment of the patients in the two groups were compared and the recurrence of the patients was followed up for 1 years.ResultsThe clinical curative effect in the experimental group the total efficiency is high,significant difference with the control group,with statistical significance,P<0.05;the HAMD score changes to improve the situation in the experimental group,significant difference with the control group,with statistical significance,P<0.05;ConclusionThe combination of drugs and psychotherapy for depression treatment,and is not easy to relapse.

Drug;Psychology;Depression

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.83