分析泌尿系统结石诊断中彩超技术的应用价值

毕陶

（四川省宜宾市宜宾县观音镇中心卫生院，四川 宜宾 644604）

分析泌尿系统结石诊断中彩超技术的应用价值

毕陶

（四川省宜宾市宜宾县观音镇中心卫生院，四川 宜宾 644604）

目的探讨彩超技术在泌尿系统结石诊断中的临床价值。方法选取2016年1月-2017年1月四川宜宾县第三人民医院收治的泌尿系统结石患者76例，均进行彩色多普勒超声检查，分析其影像学结果。结果76例泌尿系统结石患者中，结石单发单侧患者28例，结石多发多侧患者48例；其中输尿管结石40例，肾结石23例，后尿道结石8例，膀胱结石5例；分析超声图像，输尿管结石多表现有增强的弧形光带，膀胱壁内段伴有声影，输尿管远端有积液，伴有结石回声；肾结石多表现为有点状强回声，后方伴有声影，CDFI血流灌注尚好；膀胱结石多表现为膀胱充盈尚好，内壁光滑，膀胱内有点状或团块状回声，后方伴有声影，较小的结石有淡声影或无声影。结论经彩色多普勒超声检查，能明确结石大小及部位，且具有操作简便、安全可靠的特点，在泌尿系统结石诊断中具有良好的临床价值。

泌尿系统结石；彩超；诊断价值

0 引言

泌尿系统结石是普外科常见疾病，主要包括肾结石、输尿管结石、尿道结石、膀胱结石等，发病率较高。泌尿系统结石的发生，多与患者自身营养状况有关，而泌尿系统感染、异物及梗阻等，均会促进尿石形成。本文选取2016年1月-2017年1月四川宜宾县第三人民医院收治的泌尿系统结石患者76例进行分析，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

对象来源于2016年1月-2017年1月四川宜宾县第三人民医院收治的泌尿系统结石患者76例。

纳入标准[2]：经彩超确诊；大多患者出现腰腹部绞痛、尿频、尿急、血尿等症状；入选患者均同意参与本次研究，均签署知情同意书。

排除标准：合并冠心病、心律失常、心肌梗死等心脑血管疾病者；精神疾病者；凝血功能异常者；妊娠及哺乳妇女。其中男性48例，女性28例，年龄16-75岁，平均（45.2±3.4）岁。

1.2 方法

选用GE LOGIQ F8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5-5.2MHz，患者取仰卧位或俯卧位，扫描顺序为肾脏、输尿管、膀胱。检查前，膀胱适度充盈，必要做好肠道准备工作后，再适度充盈膀胱进行检查。肠道准备方法主要为服用50%葡萄糖溶液20ml，并饮500ml水，进行灌肠处理，消除胃肠腔气体及内容物对超声波的干扰。检查时，观察肾脏有无积液及结石，输尿管内有无结石强回声，膀胱有无异常；检查输尿管时，经彩色多普勒超声血流显像（CDFI），对扩张的输尿管及血管进行有效鉴别，分析超声影像学特点。

2 结果

76例泌尿系统结石患者中，发病部位：结石单发单侧患者28例，结石多发多侧患者48例；疾病类型：输尿管结石40例（包括输尿管下段结石29例、输尿管上段结石5例、输尿管中段结石6例），肾结石23例，后尿道结石8例，膀胱结石5例。

经彩超检查，输尿管结石多表现为增强的弧形光带，膀胱壁内段伴有声影，输尿管远端有积液，伴有结石回声；肾结石多表现为双肾大小、形态正常，轮廓清晰，肾内有点状强回声，后方伴有声影，根据结石成分不同，多表现为桑葚状或鹿角状结石，经彩色多普勒超声血流显像（CDFI）双肾血流灌注尚好；膀胱结石多表现为膀胱充盈尚好，内壁光滑，膀胱内有点状或团块状回声，后方伴有声影，对直径＜0.4cm的小结石，有淡淡的声影或无任何声影。

3 讨论

随着近年人们生活水平的提高，以及人们饮食结构的改变，因大量摄入脂肪、蛋白质、碳水化合物等，加上纤维素、维生素摄入足等，均可能会引起泌尿系统结石发生；再加上社会老龄化、职业内容以及生活环境等因素影响，使得我国泌尿系统结石的发病率明显提高。经调查统计，我国泌尿系统结石的发病率为10%-15%，其中男性多于女性，男性发生泌尿系统结石的年龄高峰为35岁，而女性发病高峰期多在30岁和55岁[3]。泌尿系统结石的发生，不仅会造成泌尿系统感染、血尿、梗阻等，还会影响患者肾功能，若不及时处理，极可能会导致肾功能衰竭，对患者生活质量造成不良影响。面对当前我国泌尿系统结石居高不下的问题，加强泌尿系统结石早期诊断与治疗是非常重要的。

以往临床诊断泌尿系统结石多结合临床症状、X线造影进行检查，但X线造影显影并不明显，应用较局限[4]。随着超声技术的快速发展，因彩超技术具有操作简便、组织分辨率高、诊断准确率高的特点，已广泛用于泌尿系统结石诊断中。在彩超检查中，首先经二维超声检查，能观察到大部分的输尿管上段及膀胱壁内段结石，而输尿管中段的位置较深，易受周围肠道内容物干扰，诊断较困难。针对此类情况，检查前，首先做好肠道准备工作后，再适度充盈膀胱进行彩超检查。通过指导患者服用50%葡萄糖溶液20ml，并饮500ml水，进行灌肠处理，消除胃肠腔气体及内容物对超声波的干扰，从而提高其检出率。此外，经彩色多普勒血流显像（CDFI）检查，能有效区别扩张输尿管和动静脉血管[5-6]。本研究显示，在泌尿系统结石诊断中，经彩超检查可取得良好的诊断效果，可对不同部位的结石进行诊断，与上述研究结果报道相似。

目前，临床对泌尿系统结石多采取分段探查的方法，能明确结石位置。本研究中，输尿管上段和膀胱壁内段结石容易被检查出来，输尿管中段相对较困难。为了在短时间内检出结石位置，提高结石检出率，临床一般先对输尿管上段进行检查，若未发现结石，则进行其他部位检查。同时，在检查过程中，应进行多方位、多角度检查，尤其是输尿管狭窄处[6-7]。有研究表明[8]，有85%-90%的输尿管结石在肾内形成，随后降入输尿管而形成输尿管结石，而原发性输尿管结石则比较罕见。通常输尿管的显像并不明显，只有输尿管内发生排尿受阻、结石梗阻时，才能清晰显示各输尿管段的影像。经彩超检查，输尿管结石多表现为增强的弧形光带，膀胱壁内段伴有声影，输尿管远端有积液，且伴有结石回声[9-10]。

总的来说，彩超检查具有操作简便、无创、无痛、可重复操作性强、影像清晰等特点，可对不同部位的结石进行诊断，为临床泌尿系统结石的诊断和治疗提供可靠依据；同时，泌尿系统结石患者经排石治疗后，可动态观察泌尿系统结石是否全部排出；此外，彩超检查费用较低，易被患者所接受。随着影像学技术的快速发展，彩超技术的应用，在泌尿系统结石诊断及治疗中发挥着举足轻的作用。

[1] 董慧琴.彩超在泌尿系统结石诊断中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2013,7(18):4260-4261.

[2] 姚海文.彩色超声波引导下经皮肾穿刺取石术200例的临床研究[J].湖南中医药大学学报,2011,31(8):52-53.

[3] 张淑新.超声诊断小儿输尿管狭窄伴多发泌尿系统结石1例[J].中国超声医学杂志,2012,28(1):94.

[4] 王薇.健康体检中应用彩超诊断肾结石的临床意义[J].中国实用医药,2012,7(15):101.

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[8] 杨兴业,覃光,刘伟,等.单个输尿管结石自然排出的预测性研究[J].国际泌尿系统杂志,2014,34(1):35-38.

[9] 杨莉芬.彩色多普勒在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值[J].现代医用影像学,2014,23(2):177-178.

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Application Value of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Urinary Calculi

BI Tao
(The Central Hospital of Guanyin Town,Yibin,Sichuan,China)

ObjectiveTo investigate the clinical value of color Doppler ultrasound technique in diagnosis of urinary calculi in 76 patients with urinary calculi.MethodsA total of 76 patients with urinary calculi were selected from January 2016 to January 2017 in Sichuan,Yibin province.All the patients were diagnosed by color Doppler ultrasound().The imaging findings were analyzed by color ultrasoundResults76 cases of urinary calculi,28 cases of patients with unilateral solitary stones,stones of multiple side in 48 cases;40 cases of ureteral calculi,23 cases of renal calculi,8 cases of posterior urethral calculi,5 cases of bladder calculi;ultrasound image analysis,ureteral calculi showed an enhancement of the band,the bladder wall segment with acoustic shadow,distal ureteral effusion,with stone echo;kidney stones showed punctate hyperechoic,posterior acoustic shadowing,CDFI perfusion is good;bladder stones were bladder filling is good,smooth wall,bladder punctate or lumpy echo,posterior acoustic shadow,shadow light no shadow or smaller stonesConclusionColor Doppler ultrasound examination can be used to determine the size and location of the stones,and has the advantages of simple operation,safety and reliability,and has good clinical value in the diagnosis of urinary calculi.

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.18

Ker Words:Urinary Calculi;Color Doppler Ultrasound;Diagnostic Value