评价核磁共振技术在股骨头坏死诊断中的价值

马志民

（内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

评价核磁共振技术在股骨头坏死诊断中的价值

马志民

（内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

目的对核磁共振技术诊断股骨头坏死的临床价值进行探讨。方法取本院2015年8月份到2016年10月份收治的40例股骨头坏死患者设为研究对象。40例患者依次实施核磁共振技术检查以及CT检查。全程关注患者的诊断工作进展，并进行分析和比较。结果40例患者经CT检查显示，确诊为股骨头坏死的患者有17例，占42.5%；核磁共振检查显示，确诊为股骨头坏死的患者有36例，占90%。核磁共振组的确诊率较高，与CT组的数据比较差异性明显，证实存在统计学意义，P<0.05。CT检查显示有2例患者为I期，表现为星芒结构增粗明显且变形；II期患者有8例，表现为无明显星芒状结构，存在骨硬化以及囊状透亮区；III期患者有4例，表现为新月征明显，存在轻度骨碎裂以及关节面塌陷；IV期患者有3例，表现为关节面塌陷、畸形，且关节间隙狭窄。结论对股骨头坏死患者实施核磁共振技术，其敏感性更高，相比CT具有更高的诊断率，是股骨头坏死可靠的诊断方法。

核磁共振技术；股骨头坏死；诊断价值；CT

0 引言

股骨头坏死是常见骨科疾病，发生率高，主要因血供中断，导致患者股骨头骨死亡，具有较高的致残率[1]。对于股骨头坏死，目前的发病机理尚不明确。对于股骨头坏死，其发病因素较多，临床症状以髋关节及其周围组织存在强烈疼痛感以及关节功能障碍为主。目前临床诊断工作多应用CT、核磁共振技术进行诊断，其敏感性、特异性较高，在早期诊断中应用广泛[2]。然而在股骨头坏死的诊断中，CT、核磁共振技术的诊断结果存在一定差异性。本院就核磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值展开研究。详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院2015年8月份到2016年10月份收治的40例股骨头坏死患者设为研究对象。其中男性患者有28例，女性患者有12例。年龄范围为24岁-78岁，平均年龄为（48.2±1.5）岁。病程为3个月到50个月，平均病程为（27.2±1.8）个月。患者均存在活动受限、间歇性跛行、下肢疼痛以及髋关节疼痛等症状。

1.2 方法

40例患者依次实施核磁共振技术检查以及CT检查。

核磁共振技术检查：患者选择仰卧体位，选择体线圈以便于成像，设备选择Marconi0.23T机，扫描患者横断面T1W1、T2W2以及脂肪抑制技术中的T2W1+冠状T2W1，以横断为SE序列，扫描患者的病灶部位，层厚设置为5毫米到8毫米，横断面以及冠状位病灶局部予以3毫米薄层或者加层扫描。

CT检查：患者选择仰卧体位，设备选择Philps NX800型CT扫描仪，层厚设置为10毫米，层间距离设置为10毫米到13毫米，病灶扫描过程中予以薄层或者加层扫描。

1.3 观察指标

全程观察40例患者的检查情况，并依次记录两种检查方法所得出的确诊率，并予以分析和比较。

分期标准如下：

（1）I期：患者经X线检查、CT检查显示无异常，而核磁共振检查显示存在异常。

（2）II期：患者经X线检查显示无异常，而经CT、核磁共振检查显示存在硬化、骨小梁缺失以及局部囊变等。

（3）III期：患者经X线检查显示存在半月征改变。

（4）IV期：患者关节间隙狭窄，存在骨关节炎，髋臼改变且关节受损。

1.4 统计学方法

研究运行SPSS14.0对采集数据进行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，表示为率；计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差。数据比较存在较大差异，有统计学意义，则P<0.05。

2 结果

40例患者经CT检查显示，确诊为股骨头坏死的患者有17例，占42.5%；核磁共振检查显示，确诊为股骨头坏死的患者有36例，占90%。核磁共振组的确诊率较高，与CT组的数据比较差异性明显，证实存在统计学意义，P<0.05。

CT检查显示有2例患者为I期，表现为星芒结构增粗明显且变形；II期患者有8例，表现为无明显星芒状结构，存在骨硬化以及囊状透亮区；III期患者有4例，表现为新月征明显，存在轻度骨碎裂以及关节面塌陷；IV期患者有3例，表现为关节面塌陷、畸形，且关节间隙狭窄。

核磁共振显示有7例为I期，表现为T2加权像显示低信号硬化反应内线存在高信号线，显示双线征；有12例患者为II期，表现为T1加权像以及T2加权像存在高信号；有7例患者为III期，表现为T1加权像显示低信号，T2加权像显示高信号；有9例患者为IV期，表现为T1加权像以及T2加权像显示低信号，股骨头变形且塌陷，关节间隙变窄。

3 讨论

股骨头坏死是骨科疾病的一种，发生率较高，主要因股骨头缺血所致，引起组织坏死。股骨头坏死的发病较慢，加之患者重视程度不够，导致多数患者在确诊时多为中晚期，丧失了疾病治疗的最佳时机。对于股骨头坏死，临床上要求尽早诊断实施治疗，因此影像学方式的选择十分重要[3-4]。

对于股骨头坏死的早期诊断，影像学方法较多，X线检查价格便宜，且操作简单，在过去的临床诊断中的应用广泛。然而对于早期股骨头坏死患者的病变显示，X线仍不理想，存在部分不足以及局限性，有较高的漏诊率以及假阳性率。因此临床上并不推荐应用X线对股骨头坏死进行早期诊断[5]。

应用CT检查，能够清晰显示患者的病变情况，可使医师了解骨小梁的结构以及异常，且对细微骨折以及是否存在关节坍塌和坍塌面大小等也可清晰显示，可在股骨头坏死诊断中为医师提供更多依据[6]。核磁共振技术应用前景广泛，其可实现多方位成像，且软组织对比度较高，可清晰显示股骨头坏死病变解剖形态，同时具有空间分辨率以及密度分辨率，因此可充分显示股骨头坏死的生化信息、病理信息。因此，应用核磁共振技术对股骨头坏死进行早期诊断，已经得到多数人的认可，是股骨头坏死早期病变诊断的首选影像学方法[7]。随着医学技术的发展，核磁共振技术在近年来不断改良，完善了自身的功能，为股骨头坏死早期诊断以及分期提供了精确性。本院研究得出，核磁共振组的确诊率较高，与CT组的数据比较差异性明显，证实存在统计学意义，P<0.05。

可见，采用核磁共振技术对股骨头坏死进行诊断，精确性好，敏感性以及特异性较高，为医师的临床诊治提供更多依据，确诊率高，值得推荐。

[1] 熊昆.CT与核磁共振技术在股骨头坏死诊治中的比较研究[J].亚太传统医药,2013,9(1):192-193.

[2] 王丽萍.CT与核磁共振技术在股骨头坏死诊断中的比较分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,32(3):346-347.

[3] 郭鹏举.比较CT与核磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值[J].中国卫生产业,2014,12(32):162-163.

[4] 熊建明.CT与核磁共振技术在股骨头坏死诊断中的比较分析[J].大家健康旬刊,2014,8(4):396-397.

[5] 张开祥.核磁共振技术与CT应用于股骨头坏死诊断中的临床价值探讨[J].世界中医药,2015,10(A01):624-625.

[6] 梁芳.CT与核磁共振在股骨头坏死诊断中的价值比较研究[J].航空航天医学杂志,2015,26(6):724-725.

[7] 聂忠敏,杨锁平,李勇明.核磁共振和CT在股骨头坏死中的诊断价值比较[J].中国保健营养,2015,25(15):371-372.

To Evaluate the Value of MRI in the Diagnosis of Avascular Necrosis of the Femoral Head

MA Zhi-min
(The People’s Hospital of Linhe District,Bayannaoer,Inner Mongolia,China)

ObjectiveThe clinical value of nuclear magnetic resonance(NMR)technology in the diagnosis of femoral head necrosis were discussed.MethodsFrom August 2015 to October 2016 were 40 patients with femoral head necrosis were set as the research object.40 patients were checked for nuclear magnetic resonance(NMR)technology and CT examination in turn. Focus on the patient’s diagnosis progress,and analyzed and compared.Results40 cases of patients with CT showed that the diagnosis of osteonecrosis of the femoral head in patients with a total of 17 cases,accounting for 42.5%;magnetic resonance imaging(MRI),the diagnosis of osteonecrosis of the femoral head in patients with a total of 36 cases,accounting for 90%.The diagnosis rate of MRI group was higher,and the difference betweenP<0.05 group and the CT group was significant.ConclusionThe implementation of the nuclear magnetic resonance(NMR) technology in patients with femoral head necrosis,its sensitivity is higher,compared with CT has higher diagnosis rate,is a reliable diagnostic methods femoral head necrosis.

Nuclear Magnetic Resonance(NMR)Technology;Femoral Head Necrosis;Diagnostic Value;Computed Tomography(CT)

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.19