探讨临床血液检验过程中影响检验结果准确性的因素

刘涛

（山东潍坊市市直机关医院，山东 潍坊 261041）

探讨临床血液检验过程中影响检验结果准确性的因素

刘涛

（山东潍坊市市直机关医院，山东 潍坊 261041）

目的 分析在临床血液检验过程中影响检验结果准确性的因素，并针对这些因素制定出针对性解决办法。方法 对我院检验科中1000份血液生化检验标本进行回顾性的分析。尤其是需对和病理检验结果差异较大的标本进行针对性分析，找出影响检验结果准确性的因素，并制定出相应的解决办法。结果 本文中共出现102例检验结果不合格情况，不合格率10.2 %。在影响检验结果准确性的因素上，为标本采集方法不当，共52例，占比50.98 %。抗凝剂使用不合格为38例，占比37.25 %。血液标本保存出现问题为10例，占比9.8 %。另有2例为其他因素，占比1.96 %。其中标本采集方法不当为影响血液检验结果准确性最主要的因素。结论 针对在血液检验时，标本采集、抗凝剂使用、血液标本保存过程中出现的问题可对其制定出针对性的解决办法。通过这种手段可提升血液检验结果准确性。

临床血液检验过程；检验结果准确性；影响因素；探讨

0 引言

在对患者实施临床治疗时，准确有效的检验非常重要。而临床血液检验则是其中较常见的类型，往往被分为溶血性贫血实验室检测、骨髓细胞学检测、血型鉴定、交叉配血检验以及血液一般检测等[1]。由于血液检验的特点，是疾病诊断以及治疗过程中的重要依据，能够反映出患者机体状态和病情信息。因此血液检验结果的准确性对疾病治疗有着非常重要的意义。但当前在临床上实施血液检验过程中，往往会因为诸多因素的影响，导致检验结果准确性不高[2-3]。在这样的前提之下，分析临床血液检验过程中影响检验结果准确性的因素，并针对这些因素制定出针对性的解决办法非常重要。本文即分析了临床血液检验过程中影响检验结果准确性的因素，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机性选择我院检验科在2015年11月-2016年11月间的临床血液检验资料，数量为1000份。其中男性579例，女性421例。其年龄为18-82岁，平均（50.23±31.77）岁。

1.2 研究方法

对临床血液检验过程中，检验结果不符合实验室检验结果的资料进行收集。并对其中影响检验结果准确性的因素进行收集，并针对这些因素实施针对性的分析，找出相应的解决办法。

2 结果

本文中共出现102例检验结果不合格情况，不合格率10.2 %。在影响检验结果准确性的因素上，为标本采集方法不当，共52例，占比50.98 %。抗凝剂使用不合格为38例，占比37.25 %。血液标本保存出现问题为10例，占比9.80 %。另有2例为其他因素，占比1.96 %。其中标本采集方法不当为影响血液检验结果准确性最主要的因素。

3 讨论

临床血液检验又被称为血液检查，是临床检验中较常见的类型。通过使用血液检验的方式，可对患者的身体状态、疾病类型以及疾病严重程度等信息进行表现[4]。因此，临床血液检验的准确性对治疗效果有着重要意义。但当前较多研究显示，在实际的血液检验过程中，往往会出现检验结果准确性不高的问题，导致无法较好地对患者进行诊治。在这样的前提之下，分析血液检验中影响检验结果准确性的因素，并针对这些因素制定出针对性的解决办法非常重要[5-6]。本文即分析了临床血液检验过程中影响检验结果准确性的因素。而通过本文显示，影响检验结果准确性的主要因素为标本采集、抗凝剂使用、血液标本保存过程中出现的问题。因此对这些问题，找出针对性的处理方法非常重要。

3.1 标本采集过程中出现的问题和解决办法

标本在采集过程中出现的问题是导致检验结果准确性较低的重要因素，也是本文中占比最高的影响因素。而在实际的标本采集中，主要是因为采血时间、止血带使用方式和采血技术[7-8]。因此可对这些因素进行相应的处理。首先是采血时间，血液标本的最佳采集时间为清晨空腹的6-12h，这主要是因为空腹时间一旦超过12h，其机体内部的转铁蛋白等物质会降低到正常水平以下，但代谢物质水平会明显升高。而这些变化，会导致结果必定和实际值有着较大差异[9]。同时在抽取血液之前，也需让患者卧床休息，禁止吸烟饮酒和食用刺激性食物。另外在采血前2d，需禁止食用香蕉、咖啡、浓茶等食物，并避免剧烈运动。在止血带的使用方面，可选择肘正中静脉进行采血，需避免选择其他较细静脉，避免出现血量的不足。一般情况下需避免压迫时间高于1 min，导致小分子量物质进入到组织液中，出现检验结果不准确的情况。而在采血技术方面更是需对其进行较多的关注。采血人员的技术会直接性对血液标本生化检验结果造成影响。若采血技术无法满足相关要求，也会导致检验结果的不准确[10]。具体而言，采血技术中有2大因素会对检验结果造成影响。首先为采血过程中缺乏准确定位。而没有准确的定位，在进针后会导致针头在血管内部出现动摇。因此血液标本会出现凝血或是溶血等情况，导致其无法有效抽出。另外就是对穿刺部位挤压。一些检查人员为了对血液进行有效采集，往往需要对穿刺部位进行挤压，为其增加血流。但这一行为会导致血液标本出现溶血情况，从而影响检验结果的准确程度。

3.2 抗凝剂的使用问题

在血液检验过程中，抗凝剂是必不可少的物质。通过使用抗凝剂的方式，能够避免出现血液凝结的情况，从而让血液标本能够正常检验。但须注意的是，在不同血液标本中需要使用不同类型以及剂量的抗凝剂[11]。在此过程中往往容易出现问题，导致抗凝剂没有正常使用，并对血液检验结果造成影响。例如在对凝血酶进行测定的过程中，需避免使用含有少量凝块的抗凝血样。另外在检验多价金属离子时，需避免使用钙抗凝剂。一旦出现抗凝剂的错误使用，则会导致检验结果出现巨大差异。同时抗凝剂的使用量也需得到较多关注。只有抗凝剂和血液量保持在一定比例之下，血液标才可得到较为准确的检验[12]。对本次研究中的结果进行分析后显示，均为加入过量抗凝剂。因此在日后的检验中，需将其使用剂量进行关注，避免抗凝剂的过量应用。

3.3 血液标本的保存问题

由于每日需实施血液检验的患者数量往往较多，而检验科工作人员数量也较少，无法对所有血液标本进行及时有效的检验。在这样的前提之下，需要将无法立即送检的血液标本进行妥善保存[13]。一般而言，血液标本的保存温度为4摄氏度，不能够保存超过7d时间。若无法将其保存在4摄氏度环境下，可在室温环境下对其进行保存。但需要避免出现光照等情况出现。同时在室温条件下，血液标本的保存时间不允许超过4 h。一旦保存时间超过了4h，会导致血小板平均容积出现增加，而血小板、红细胞、白细胞、血糖水平也会降低。若这种情况较为严重，则会极大影响到血液检验结果的准确性。而本文中的研究结果显示，血液标本保存出现问题为10例，占比9.8 %。其中有2例为没有注意到保存时的环境，由于光照导致血液标本出现变化，其检验结果也不符合相应要求。同时其余8例均为工作人员没有及时将其送检。这一结果显示，血液检验工作人员一定要重视自身工作，对所有血液标本均做好标注，以便及时地将其进行送检[14]。另外也需要不断提升自身工作质量和工作效率，保证到能够快速准确地对血液标本进行检验，让所有标本均可在4h内检验完成。

3.4 其他原因

本文中仍有2例由于其他原因，导致无法得到准确有效的结果。通过对这些结果进行分析后显示，主要是因为在检验前的一些行为对血液质量造成了影响，从而无法较好地得到检验结果。首先是在血液检验前服用了药物。这些药物可能会对血液造成影响。例如头孢菌素的代谢物质会对血液检验过程中的各个环节造成影响。右旋糖酐会导致蛋白质的合成受到干扰。利尿剂会对血钾浓度造成影响[15]。这些药物的服用，均会极大的影响到血液标本的检验准确程度。因此在检验前，血液检验工作人员一定要仔细询问患者药物服用情况，并告知其不允许服用的药物类型，避免由于药物因素导致检验结果的不准确[16]。另外就是患者情绪例如恐惧和焦虑等，也会对检验结果造成较大影响。针对这一点，在检验前需对患者心理状态进行分析，并尽量对其实施针对性心理护理，改善其心理状态[17-18]。如有必要可以让家属陪同检验，消除由于恐惧和陌生等因素导致的血液检验结果不准确。

综上所述，在临床血液检验过程中，影响检验结果准确性的主要因素为标本采集、抗凝剂使用、血液标本保存过程中出现的问题以及其他问题。针对这些情况的出现，需要在血液检验前即做好相关准备，避免这些因素的出现对检验结果准确程度造成的影响。同时检验人员也可以针对性地做好预防工作，从而提升血液检验结果的准确程度。

[1] 张宏伟.临床血液检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(29):5849-5850.

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[3] 李明.探讨凝血检验及血常规分析的影响因素及控制变异方法研究[J].医药前沿,2017,7(4):351-352.

[4] 刘录恒,刘燕菲.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法[J].检验医学与临床,2017,14(4):506-507.

[5] 王雪菲.浅析临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的相关因素[J].中国保健营养,2016,26(19):112-112.

[6] 田平.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的相关因素分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(16):150-151.

[7] 吴晓鲁.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素探讨[J].大家健康(下旬版),2015,9(9):68.

[8] 马晖,付秋萍.临床血液生化检验过程中影响检验结果准确性的因素分析[J].心理医生,2016,22(3):108-109.

[9] 李东.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素[J].中国实用医药,2016,11(5):33-34.

[10] 解晨婧.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素探讨[J].基层医学论坛,2016,20(23):3251-3252.

[11] 刘凤玲,沈容华,董兰梅,等.血液标本采集方式等因素对生化检验结果的影响分析[J].转化医学电子杂志,2016,3(11):62-63.

[12] 柴晓俊.临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法的探讨[J].求医问药(下半月刊),2013,11(10):196-197.

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[17] 王会中.血气标本的采集对离子检测结果的影响[J].中华检验医学杂志,2013,6(24):158-159.

[18] 吴晓霞.采血流程管理对血标本检验准确率的影响[J].中华现代护理杂志,2012,11(19):37-38.

To Explore the Factors Affecting the Accuracy of Test Results in Clinical Blood Test

LIU Tao
(The Directly Under the Municipal Hospital of Weifang, Weifang, Shandong, 261041, China)

Objective To analyze the factors that affect the accuracy of the test results in clinical blood tests, and to formulate the corresponding solutions to these factors. Methods A retrospective analysis was made on 1000 samples of blood biochemical examination in our hospital. In particular, it is necessary to analyze the difference between the results of pathological examination and the larger specimens, to find out the factors that affect the accuracy of the test results, and to develop appropriate solutions. Results In this paper, 102 cases of unqualified test results were unqualified and the failure rate of 10.2 %. In the factors affecting the accuracy of the test results, the specimen collection method is improper, a total of 52 cases, accounting for more than 50.98 %. The use of anticoagulants for 38 cases, accounting for more than 37.25 %. There were 10 cases of blood sample preservation, accounting for more than 9.8 %. Another 2 cases for other factors, accounting for more than 1.96 %. Among them, the most important factor affecting the accuracy of the blood test results is the improper collection methods. Conclusion Aiming at the problems in the process of blood collection, the collection of samples, the use of anticoagulants and the preservation of blood samples can be used to solve the problems. This method can improve the accuracy of blood test results.

Clinical blood test process; Accuracy of test results; Influencing factors; Discussion

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.06