心脏选择性药物治疗冠心病的临床效果评价

袁新龙

（山东省菏泽市中医院，山东 菏泽 274002）

心脏选择性药物治疗冠心病的临床效果评价

袁新龙

（山东省菏泽市中医院，山东 菏泽 274002）

目的 在冠心病患者治疗过程中应用心脏选择性药物治疗，评价临床效果。方法 本次探究需要在我院2015年8月-2016年8月所收治的冠心病患者中利用自愿参与原则选取54例作为样本人群，按照随机数字表法对54例患者实行均分，2组患者分别命名为研究组和参照组，每组27例患者。在参照组患者药物治疗过程中应用常规治疗，在研究组患者药物治疗过程中应用常规治疗+美托洛尔治疗，将2组患者实行不同药物治疗后得到的组间数据进行统计学分析。结果：研究组患者的临床总有效率、发作持续时间、发作频率、LVEDD、LVESD、LVEEF、HR、DBP、SBP均显著性更优，与参照组患者对比，组间数据对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论 在冠心病患者治疗过程中应用心脏选择性药物治疗的临床效果较为理想，可显著改善患者的临床症状以及改善患者的各项临床指标，值得临床借鉴。

冠心病；心脏选择性药物；临床疗效

0 引言

冠心病在临床上较为常见和多发，发病率较高且病情较为复杂，发病机制是患者冠状动脉出现了狭窄以及供血不足，进而引起患者出现心肌机能障碍，或者导致患者出现器质性病变，属于多种冠状动脉病共同作用下产生的结果，最为常见的是冠状动脉粥样硬化[1]，占比95%以上，临床特征是患者胸腔中央出现压榨性疼痛且可发生迁延，迁延部位可至患者的颈部、手臂、胃部等，对患者的生命健康造成严重影响。据相关性文献报道，冠心病患者临床症状主要以眩晕、气促以及出汗等为主，部分患者伴有恶心和昏厥等[2]，病情严重的患者可出现心力衰竭，进而导致死亡。当患者出现冠状动脉粥样硬化时可导致管腔阻塞以及心肌缺血缺氧，进而引发心脏病并伴随冠状动脉痉挛，患病人群中多见中老年人群，主要分为心绞痛和心肌梗死[3]，目前临床上主要应用心脏选择性药物治疗给予冠心病患者有效治疗，代表药物是美托洛尔，临床疗效较为理想。为了进一步探析在冠心病患者治疗过程中应用心脏选择性药物治疗的临床效果，我院给予54例患者以下过程探析以及以下结果报道。

1 资料与方法

1.1 基础性资料

选取我院自2015年8月至2016年8月期间所收治的54例冠心病患者作为样本人群参与本次探究，分组方法是随机数字表法，组别是2组。所有患者均对本次探究的相关性内容进行了充分了解，包括探究目的、探究过程以及相关药物治疗方法，均表示自愿参与本次探究并积极配合后续药物治疗，同时签署了知情同意书。研究组27例患者中男女比例是17:10，最大年龄是78岁，最小年龄是46岁，中位年龄为（61.24±5.87）岁，最长病程是15年，最短病程是2年，中位病程是（5.7±4.1）年；参照组27例患者中男女比例是16:11，最大年龄是77岁，最小年龄是47岁，中位年龄为（60.27±6.03）岁，最长病程是14年，最短病程是1年，中位病程是（5.5±3.6）年。利用统计学分析办法将2组患者的各项临床资料（患者性别、患者年龄、具体病情变化等）进行组间数据对比分析，均不存在显著性差异，P＞0.05，组间数据对比不存在统计学意义。

1.2 方法

在参照组患者药物治疗过程中应用常规治疗，给予患者钙离子拮抗剂以及硝酸酯类药物治疗，同时给予患者ACEI类药物治疗以有效缓解患者的临床症状，对于急性发作患者需要给予患者舌下含服硝酸甘油药物治疗；在研究组患者药物治疗过程中应用常规治疗+美托洛尔治疗，其中常规治疗同参照组，美托洛尔用药用量是：初始用药剂量是每天服用6.25mg，若未出现首剂反应则将服药剂量酌情增加，可调整至每天服用25mg，2次/d。给予2组患者连续服药8周并叮嘱患者注意休息，避免各种诱发因素导致疾病病情进一步加重，避免患者出现受凉或者感染症状，确保饮食合理，富含营养，食物保证易消化，多进食蔬菜以及粗纤维食物并保持大便通畅，禁烟禁酒。

1.3 临床疗效判定标准

当患者经过药物治疗后心绞痛症状发作次数减少≥80%时判定为显效；当患者经过药物治疗后心绞痛症状发作次数以及硝酸甘油耗量减少程度在50%～80%时判定为有效；当患者经过治疗后心绞痛症状发作次数以及硝酸甘油耗量减少＜50%时判定为无效。临床总有效率是显效率与有效率之和。

1.4 统计学办法

利用SPSS 19.0软件对本次参与探究的54例冠心病患者所有临床数据进行深入分析，利用（均数±标准差）的形式表示2组患者发作持续时间、发作频率、LVEDD、LVESD、LVEEF、HR、DBP、SBP对比结果，经t检验，P＜0.05，表示统计学意义存在；利用率的形式表示2组患者的临床总有效率对比结果，经χ2检验，P＜0.05，表示统计学意义存在。

2 结果

2.1 对比2组患者经过不同药物治疗后的组间数据可发现存在显著性差异，结论如下

研究组患者的临床总有效率显著性更优，对比参照组患者来说，存在统计学意义，P＜0.05。详情见下表。

2.2 对比2组患者经过不同药物治疗后的组间数据可发现差异性较为显著，详情如下

研究组患者的发作持续时间、发作频率、LVEDD、LVESD、LVEEF、HR、DBP、SBP均显著性更优，对比参照组患者而言存在统计学意义，P均＜0.05。详情参见表2。

表2 2组患者各项临床数据对比

3 讨论

冠心病致病原因是冠状动脉硬化，随着老龄化社会进程的加快，发病率呈现逐年上升趋势发展[4]，对患者的生命健康和生活质量造成了严重影响。临床上根据冠状动脉狭窄程度、侧支循环差以及疾病进展速度不同等判定标准将冠心病患者分为几种类型，分别是心绞痛、心肌梗死以及无症状心肌缺血[5]。心绞痛临床症状是冠状动脉狭窄以及侧支循环差，若患者心肌耗氧量大于所得到的血液供给量则会导致心绞痛症状发生并出现不同程度的眩晕、气促以及出汗等；心肌梗死患者会出现冠状动脉粥样斑块破溃以及出血、水肿并导致血栓形成[6]，造成冠状动脉出现持久性痉挛、冠状动脉完全堵塞并致使患者冠状动脉血流中断，心肌在长时间缺血的情况下可导致心肌坏死并在病情严重时导致患者死亡；无症状心肌缺血患者未出现心绞痛症状的原因可能是缺血时间较短以及体内痛觉感受系统、痛觉传导神经系统异常相关[7]。

临床上在治疗冠心病患者时主要应用心脏选择性药物治疗，例如美托洛尔，临床疗效较为理想。美托洛尔可以通过扩张患者心脏侧支循环以及增大冠状动脉血流量来有效降低患者的心肌氧耗量，促进患者外周血管阻力进一步降低，进一步加强患者心室的舒张能力和收缩能力[8]，具有高选择性，可对阻断β1受体进行有效阻断并有效阻碍儿茶酚胺发挥其收缩血管和保护交感神经的作用，在一定程度上对患者的心率变异情况进行显著改善并进一步降低患者的心脏耗氧量，属于治疗冠心病的一线药物，同时，给予患者配合常规治疗还可以促进患者临床疗效进一步提升以及临床症状进一步缓解。

本次探究中，研究组患者的临床总有效率是96.29%，发作持续时间、发作频率、LVEDD、LVESD、LVEEF、HR、DBP、SBP分别是（3.65±0.90）min、（4.00±0.55）次/周、（50.4±1.3）mm、（31.8±2.2）mm、（50.4±2.1）%、（76.3±2.4）次/min、（74.5±4.5）mmHg、（112.6±4.5）mmHg，均显著性更优于参照组。

综合以上结论得出，在冠心病患者治疗过程中应用心脏选择性药物治疗的临床效果较为理想，对显著改善患者的临床症状以及改善患者各项临床指标均存在积极作用，值得将其作为有效药物疗法在临床上推广和应用。

[1] 李静,寇世杰.心脏选择性药物治疗冠心病的临床效果研究[J].世界临床医学,2016,10(7):93.

[2] 崔国旺.心脏选择性药物治疗冠心病的效果研究[J].大家健康（中旬版）,2016,10(10):172-173.

[3] 韦璎洛,曹红,黄从新等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的系统评价[J].海南医学,2014,(5):752-757.

[4] 黎洁雯.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心脏功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,(21):2540-2541.

[5] 周军.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常临床疗效观察[J].中国医刊,2014,(3):95-96.

[6] 梁剑平,杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报,2014,(4):468-470.

[7] 何小芳,张瑜琪,何慧.参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性早搏的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,(10):1354-1356.

[8] 孙小军,卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,(3):312-314.

Evaluation of Clinical Effect of Cardiac Selective Medicine in Treatment of Coronary Heart Disease

YUAN Xin-long
(Heze City Traditional Chinese Medicine Hospital of Shandong, Heze Shandong, 274002)

Objective to evaluate clinical effect of cardiac selective medicine in treatment of patients with coronary heart disease (CHD). Methods in the study, choose 54 cases CHD patients treated in our hospital from August 2015 August 2016 by voluntary principle as samples, randomly divide them into research and control group on average, 27 cases in each. Control group was treated with routine treatment during during medicaiton treatment, and research group with routine treatment+metoprolol. Carry on statistical analysis for data between groups after different medication treatment. Results clinical total effective rate, onset duration, frequency, LVEDD, LVESD, LVEEF, HR, DBP and SBP of research group was significantly higher than control group, data comparison between groups showed statistical significance (P＜0.05). Conclusion cardiac selective medicine has ideal linical effect for coronary heart disease patients during treatment, which can significantly improve clinical symptoms and patient's clinical indicators, and is worthy of clinical reference.

Coronary heart disease; Cardiac selective medicine; Clinical effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.51