中医五音疗法在心脏康复中的应用

成青莲 崔竞宇 杜廷海

中医五音疗法在心脏康复中的应用

成青莲1崔竞宇2*杜廷海3

（1河南中医药大学中西医结合内科研究生2015级，郑州450000；2河南中医药大学中医内科研究生2015级，郑州450000；3河南中医药大学第一附属医院心内一区，郑州450000）

中医五音疗法作为中国特色音乐疗法，根据中医五行相生相克的原理，运用角、徵、宫、商、羽五音与五志、五脏的联系来调节身心。音乐治疗是一门新兴学科，有现代研究表明，音乐在调节病人不良情绪的同时，能降低心率、血压、呼吸频率，稳定生命体征，提高心率变异性，与西方音乐相比较，聆听中国古典音乐能提高迷走神经活性，对人身心更加有益，故可将中医五音疗法运用于心脏康复中。中医临床医师可通过四诊合参，辨别出心血管病人的不同证型，再辨证论治选择五音曲目；人的体质分为平和型、气虚型、阴虚型、阳虚型、湿热型、气郁型、痰湿型、血瘀型、特禀型九种，可运用中医体质测评软件，根据病人体质类型选择五音曲目。这两种方法都可促进心血管病人的心脏康复。

中医五音疗法；心脏康复；证型；体质

目前已有很多现代研究证明音乐疗法可促进心脏康复，但中医五音疗法作为中国的特色音乐疗法却很少有人具体去研究阐述。本文就中医五音疗法的作用及其在心脏康复中的应用做一综述。

1 中医五音疗法的作用

1.1 中医五音疗法是中国特色音乐疗法《黄帝内经》依据五行规律，运用角、徵、宫、商、羽五音，针对不同病症，按不同音调、音量、节奏、旋律对脏腑的作用不同而产生的情志反应，创立了“五音疗法”，成为中国特色音乐疗法[1-2]。音乐治疗是一门新兴的，集音乐学、心理学、医学、教育学等多种学科为一体的交叉学科[3]。音乐能影响人的情绪，情绪再通过自主神经反应，影响人的内脏器官，故音乐可以在治疗身心疾病方面发挥作用。国外有研究显示，与对照组相比，音乐组患者的心率、血压、呼吸频率都明显降低[4]。国外另一项研究表明音乐可改变冠心病患者基因表达通路[5]。国内有研究表明音乐疗法能够有效缓解患者的焦虑及抑郁情绪，对冠心病PCI术后老年患者的生理指标有积极改善作用[6]。国内另一项研究表明音乐疗法可有效降低初次行永久性起搏器植入术患者的焦虑程度，明显提高患者的舒适度，并且稳定患者生命体征[7]。聆听音乐能提高心率变异性，有进一步研究表明，聆听中国古典音乐能提高迷走神经活性，聆听贝多芬交响曲明显兴奋交感神经。交感神经主要动员体内多种器官的潜能，提高机体对突变环境的适应能力，迷走神经主要用于保护机体、修整恢复、积聚能量等。故迷走神经的活动是贮能的，迷走神经兴奋有益人体。故聆听中国古典音乐对人身心更有益[3]。

1.2 中医五音疗法对五脏及情志的作用中医五音疗法根据五音应五脏来调节身心，宫音悠扬沉静、淳朴庄重，有如“土”般宽厚结实，可入脾，如《春江花月夜》《秋湖月夜》《鸟投林》；商音高亢悲壮、铿锵雄伟，具有“金”之特性，可入肺，如《阳关三叠》《阳春白雪》《潇湘水云》；角音生机盎然、亲切爽朗，具有“木”之特性，可入肝，如《江南丝竹乐》《胡笳十八拍》《姑苏行》；徵音热烈欢快、活泼轻松，具有“火”之特性，可入心，如《茉莉花》《化蝶》《紫竹调》；羽音凄切哀怨、苍凉柔润，具有“水”之特性，可入肾，如《梁祝》《二泉映月》《汉宫秋月[8]》。人有五脏，五脏之气化生五志，产生喜怒思忧恐五种情志活动。按照中医辨证论治思想，对五脏病症中的肝病用角音，脾病用宫音，心病用徵音，肺病用商音，肾病用羽音。对情志病中的怒伤肝证选角音，喜伤心证选徵音，思伤脾证选宫音，忧伤肺证选商音，恐伤肾证选羽音。

2 中医五音疗法在心脏康复中的具体应用

2.1 根据病人证型选择五音曲目心脏康复可不同程度地使所有病情稳定的心血管疾病患者获益[9]，对心脏康复病人开具中药处方时，需四诊合参，辨证论治，根据病人的证型开具中药处方。同样五音疗法也需辨证论治。心者，君主之官，神明出焉，五行属火，五音属徵，心病者选徵音，可益气养心，对心阳不足、心气虚患者有益。根据五行相生相克的原理，心气虚者，可配合舒畅调达的角音，以木生火，补益心气；心火亢盛者，可配合羽音，以水克火，制约心火过旺。当然临床上病人病情千差万别，辨证不止心气虚、心阳不足、心火亢盛这三种证型[10]。如心虚胆怯证，可配合角音，角音通于肝，肝胆互为表里，肝为心母，亦可宁心益胆；心肾不交型，选徵音外，可配合羽音，羽音通于肾，可滋养肾阴，所谓“壮水之主，以制阳光”，可交通心肾、使水火既济；心肝火旺证，可配合角音，其气通于肝，其性条达，可宣畅气机，能调畅情志；心脾两虚证可配合宫音，宫音通于脾，健运脾胃，补养脾气，且心为脾母，使母子同补。

2.2 根据病人体质选择五音曲目人的体质分为九种，平和型、气虚型、阴虚型、阳虚型、湿热型、气郁型、痰湿型、血瘀型、特禀型。运用中医体质测评软件，心脏康复病人可测出其体质类型。气郁体质者多表现为形体消瘦、神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌质淡，苔白，脉弦。适合多听角音和徵音，角音入肝，能疏肝理气；徵音入心，振奋心阳。气虚体质者多表现为少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，舌淡，苔白，脉虚无力。适合多听宫音、商音、徵音，宫音入脾、商音入肺、徵音入心。肺主气、脾胃为后天之本，气血需要心脉的推动。阴虚体质者多表现为形体消瘦，两颧潮红，手足心热，潮热盗汗，心烦易怒，口干，舌干红、少苔，甚至光滑无苔。适合多听羽音、商音，羽音入肾，为水之下源，商音入肺为水之上源。阳虚体质者多表现为面色苍白，气息微弱，体倦嗜卧，畏寒肢冷，全身无力或肢体浮肿，舌质淡胖，有齿痕，苔白，脉沉迟。适合多听徵音，振奋阳气。血瘀体质多表现为面色晦暗，皮肤粗糙呈褐色，色素沉着，或有紫斑，口唇黯淡，舌质青紫或有瘀点，脉细涩。适合多听角音、徵音，角音入肝，肝主疏泄，徵音入心，心主血脉，其华在面。痰湿体质多表现为体形肥胖，腹部肥满，胸闷，痰多，容易困倦，身重不爽，舌体胖大，舌苔白腻。适合多听宫音，宫音入脾，健脾化湿。湿热体质多表现为面垢油光，口干口苦，眼睛红赤，身重困倦，小便赤短，大便燥结或黏滞，男性阴囊潮湿，女性带下增多，舌苔黄腻，脉数。适合多听宫音、羽音，宫音入脾，健脾化湿；羽音入肾，滋阴清热。特禀体质主要包括过敏体质、遗传病体质、胎传体质等。适合多听宫音、商音。宫音入脾、商音入肺，脾主四肢肌肉，肺主皮毛，内外兼顾，提高机体的适应性。

目前中医五音疗法在心脏康复中的应用很少，根据病人证型和体质选择五音曲目的方法，需大量临床研究来证实。充分发挥祖国医学之所长，将中医五音疗法融入疾病的预防、治疗、保健中，以最大限度地促进心脏康复，势在必行。

[1]杨徐杭，汶医宁，王军威.从中医理论探讨音乐疗法[J].中国民间疗法，2010(3):5-6.

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The Application of TCM Five Tones Therapy in Cardiac Rehabilitation

CHENG Qinglian1,CUI Jingyu1,DU Tinghai3
(1.Grade 2015 Graduate of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450000,China; 2.Grade 2015 Graduate of Internal Medicine of TCM,Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450000,China; 2.Ward One of Cardiology,the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450000,China)

The TCM five tones therapy,as a music therapy with Chinese characteristics,regulates body and mind according to the successive promotion and successive restriction of Five Xing and the link of Jue Zhi Gong Shang Yu,five expressions and five internal organs.The music therapy is a new subject.Modern research showed that the music not only regulates bad moods but also reduces heart rate,blood pressure,respiratory,makes vital signs stable and improves heart rate variability.Comparing with Western music,listening to Chinese classical music can increase vagal nerve activity so as to be more beneficial to our body.So the TCM five tones therapy can be applied to cardiac rehabilitation.The doctors of TCM can identify patients'patterns of syndrome through comprehensive analysis by the four examination methods to choose five tones songs according to syndrome differentiation.The constitution is divided into 9 types which are constitutions of yin-yang harmony,constitutions of qi asthenia,constitutions of yang asthenia,constitutions of yin asthenia,constitutions of phlegm-dampness,constitutions of damp-heat,constitutions of blood stasis,constitutions of qi stagnation and allergic constitutions.By the hand of TCM constitution evaluation software,we can choose five tones songs according to constitution typesof patients.The two ways both can promote cardiac rehabilitation of cardiovascular patients.

TCM five tones therapy;cardiac rehabilitation;patterns of syndrome;constitution

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.12.061

1672-2779（2017）-12-0135-02

：李海燕本文校对：温馨

2017-02-26）

*通讯作者：357242920@qq.com