耳穴压豆配合金银花液雾化吸入治疗变异性咳嗽

段海静 涂长英 芦盛贞

耳穴压豆配合金银花液雾化吸入治疗变异性咳嗽

段海静 涂长英 芦盛贞

（江西省南昌市中西医结合医院呼吸科，南昌330006）

目的探讨耳穴压豆配合金银花液雾化吸入治疗变异性咳嗽的临床效果。方法将200例变异性咳嗽患者随机分为实验组和对照组，实验组常规西医治疗基础上，运用耳穴压豆配合金银花液雾化吸入治疗，对照组采用常规西医治疗。结果实验组总有效率明显高于对照组，2组总有效率比较P〈0.05。结论运用耳穴压豆配合金银花液雾化吸入治疗变异性咳嗽，疗效显著，有利于患者康复。

耳穴压豆法；金银花液；雾化吸入；变异性咳嗽；外治法

变异性咳嗽因邪客肺系，肺湿宣肃、肺气不清所致，以咳嗽、咳痰为主要临床表现[1]。一般的咳嗽化痰药和抗生素治疗无效，是气道的慢性非特异性炎症[2]，是哮喘的一种潜在形势或特殊类型，以气道高反应性和小气道功能障碍为临床特点[3]。由于该疾病的社会认知度低，常被误认为呼吸道感染、支气管炎等，多滥用抗生素而致反复发作，迁延不愈。严重影响了患者的身心健康。我院收治变异性咳嗽患者200例，采用中西医结合疗法，以耳穴压豆配合金银花液雾化吸入对变异性咳嗽进行辨治，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料依据中华医学会呼吸病学分会变异性咳嗽呼吸疾病学组诊断标准[4]，选择2016年8月—2017年2月在我院住院符合变异性咳嗽的诊断标准的患者200例，随机分为2组，实验组100例：其中男性64例、女性36例；年龄（70.36±5.55）岁，病程（6.5±0.6）年。对照组100例：其中男性66例、女性32例；年龄（68.25±5.81）岁，病程（6.8±0.5）年。2组患者年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 综合治疗1）对症治疗：①止咳：剧烈干咳者，可选用喷托维林、氢溴酸右美沙芬等止咳药，对于有痰病人不宜给予可待因等强力镇咳药，可使用兼有镇咳和祛痰作用的复方制剂。②祛痰：咳嗽伴痰难咳出者，可用溴已新等祛痰药。③平喘：可选用支气管舒张药物。2）抗菌治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选择药物。3）保持呼吸道通畅：指导患者深呼吸、有效咳嗽、经常变换体位，都有利于痰液的咳出。4）氧疗：取舒适体位，低流量吸氧，给予2～3 L/min。

1.2.2 常规护理1）耐心给患者解释治疗目的和注意事项，解除患者对治疗紧张情绪。2）雾化吸入时最好选择坐位，此体位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。3）示范雾化吸入的要点，张口深呼吸后，停留片刻然后缓慢呼气。4）雾化吸入过程中注意病情变化，如患者出现胸闷、气急、心悸、呼吸困难和血氧饱和度下降等情况，暂停治疗[5]。5）避免过度雾化，雾化时间不宜长，每次吸入不超过20 min为宜。6）控制吸入温度：一般吸入温度为35℃～37℃，温度过高或过低引起刺激而加重咳嗽。7）雾化吸入结束后加强口腔护理，避免真菌感染。8）防止呼吸道交叉感染：按规定消毒吸入装置和病房环境，严格无菌操作。

1.2.3 治疗方法2组患者均采用空气压缩泵（德国PARIBOYO38）压缩雾化吸入，每次10～15 min，直至药物停止喷出。由受过专门培训的护理人员按使用方法完成操作。

对照组：生理盐水2 ml加特布他林2 ml、布地奈德2 ml压缩雾化吸入2次/d。

实验组：1）耳穴压豆：患者坐位或仰卧位，取神门、肺、气管、肾、肾上腺穴位敏感点，将压豆部位皮肤用75%酒精消毒，用王不留行子放于0.7 cm× 0.7 cm的胶布中央，贴于耳穴上，然后用拇指指腹给予适度揉、捏、按压，强度由轻到重，以患者感觉麻、胀、酸痛为度，每次3～5 min，每天按压4～5次，睡前加1次，2日换压丸，两耳穴交替进行。2）雾化吸入：上午，金银花液（金银花20 g+水500 ml煎至100 ml过滤而得）4 ml压缩雾化吸入1次/天；下午，生理盐水2 ml+特布他林2 ml+布地奈德2 ml压缩雾化吸入1次/d。

1.2.4 观察指标观察2组患者压缩雾化吸入7 d后治疗效果及总有效率。

1.3 疗效评定标准显效：患者接受治疗后，咳嗽症状彻底消失；有效：患者接受治疗后，咳嗽症状明显改善和控制；无效：患者接受治疗后，咳嗽症状无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数100%。

1.4 统计学方法计量资料采用t检验，等级型资料采用Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义，结果显示实验组优于对照组（P＜0.05）。

2 结果

2组患者经过治疗，其治疗效果比较差异有显著意义。

表1 2组治疗有效率比较[例(%)]

3 讨论

近年来变异性咳嗽发病率成逐年上升趋势，多数患者对疾病认识、严重程度估计不足。该类病人多存在机体免疫下降，得不到适当的治疗，严重时可发展成哮喘状态，极大程度上降低了患者的生活质量。中医认为，耳廓外连躯体，内连脏腑，经络与耳廓密切相关[6]。本研究所用耳穴贴压交感穴具有止咳、平喘之功效；神门穴是对过敏性疾病治疗有效穴位；肺穴可调畅气机，使气机升降有序，宣发肃降正常；肾上腺穴具有止咳、平喘之功效。金银花化学成分主要有黄酮类、三萜类及有机酸，还含有人类必要的微量元素和宏量元素[7]。药理研究表明金银花具有广谱抗菌、抗病毒、解热、抗炎、调节免疫力等作用[8]。特布他林为高选择性肾上腺素能β2受体激动剂，在治疗剂量下对支气管平滑肌有较强的舒张作用，可以扩张支气管抑制气道高反应，布地奈德雾化吸入可到达全肺，抑制气道高反应，有效预防气道炎症及气道重塑的发生[9]。空气压缩泵雾化吸入是借助一台低压泵并以空气为动力的射流装置，雾化器将药物通过毛细血管喷射雾化，可使药物雾化在相对的治疗时间内吸入的雾化量最适宜，不易造成气管内壁粘膜发涨而堵塞气管，雾化的颗粒超细，80%的药雾可被吸入，能增加局部药物浓度，达到稀释痰液，促进引流，解除支气管痉挛等目的[10]。因此，耳穴压豆配合金银花液雾化治疗变异性咳嗽可达到宣肺平喘、止咳的要求，快速缓解症状，提高机体免疫力和治愈率，从而减轻患者的病痛，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

[1]江海敏.耳穴压豆辅助治疗咳嗽的护理体会临床护理[J].2013（4）：228-229.

[2]孙小风.变异性咳嗽病人肺功能检查结果分析[J].蛇志，2014，26（4）：398-399.

[3]中华医学会呼吸病学会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26（3）：132-138.

[4]罗厚红，潘家华，倪陈，等.合并结合感染的支气管哮喘儿童临床治疗研究[J].安徵医学，2010，15（21）：263-264.

[5]尹慧洁，潘朝霞.3H护理模式在痰热清雾化吸入治疗急性咳嗽患者中的应用[J].护理学报，2011，18（12）：43-44.

[6]傅炜俊，方泽忠，周晓芬，等.耳穴压豆联合心理疏导对抑郁症患者抑郁症状缓解的临床研究[J].辽宁中医杂志，2015，42（5）：1098-1099.

[7]林彬，彭广芳，钟方晓，等.山东金银花微量元素的研究[J].山东中医杂志，1996，15（4）：58.

[8]石铖，石任兵.我国药用金银花资源、化学成分及药理研究进展[J].中国医药杂志，1999，34（11）：724-726.

[9]秦永明.吸入用布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析[J].蚌埤医学院学校学报，2009，34（7）：582-583.

[10]别柏林，刘鑫.雾化吸入硫酸特布他林和盐酸氨溴索联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效[J].实用医学杂志，2011，27（15）：2825-2827.

Auricular Pressure Combined with Atomization Inhalation of Honeysuckle in the Treatment of Cough Variant Asthma

DUAN Haijing,TU Zhangying,LU Shengzhen
(Department of Respiration,Nanchang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Nanchang 330003,China)

Objective To investigate the clinical effect of auricular pressure combined with atomization inhalation of Honeysuckle in the treatment of cough variant asthma.Methods 200 cases of patients with cough variant asthma were randomly divided into experimental group and control group.The experimental group was given conventional Western medicine treatment and auricular pressure combined with atomization inhalation of Honeysuckle.The control group was given conventional Western medicine treatment.Results The total effective rate of the experimental group showed significantly higher than control group(P＜0.05).Conclusion The auricular pressure combined with atomization inhalation of Honeysuckle in the treatment of cough variant asthma is effective and beneficial to patient's recovery.

auricular pressure therapy;Honeysuckle;atomization inhalation;cough variant asthma;external therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.12.058

1672-2779（2017）-12-0129-02

：李海燕本文校对：于丽萍

2017-03-13）