日照：组合拳严控意外伤害医疗费报销
2017-01-25 19:09:54赵为爱
中国医疗保险 2017年4期
日照：组合拳严控意外伤害医疗费报销
为加强意外伤害患者住院管理，防止参保人员因第三人行为致伤冒领医疗保险基金，日照市医保处打出组合拳，严控不合规意外伤害医疗费用报销。
实招一：病历记录不详实，医保基金不支付。实招二：无医院医保办意外伤害稽查意见的，医保经办机构不予受理。实招三：医疗费报销实行封锁管理，经医保经办机构稽查认定符合支付后给予系统解封。实招四：对难以界定的意外伤害致伤责任，建立集中会审制度。实招五：建立道路交通肇事人员信息资源共享机制，做好现场调查及资料取证工作。实招六：联合法院、交警、商业保险公司每年定期开展意外伤害大额医疗费用专项检查活动。（日照市医保处 赵为爱）
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