新医改形式下的医院信息化建设

黄晓东

德州市人民医院，山东德州 253014

新医改形式下的医院信息化建设

黄晓东

德州市人民医院，山东德州 253014

依托信息化提高医院管理效率，进而在提升医院服务水平和服务质量的同时为实现医疗改革提供了强有力的保障。该文首先阐述了新医改对医院信息化建设的要求。其次,对新医改下如何加快医院信息化建设提出建议和看法。同时,对新医改医院信息化建设带来的思考进行了深入的探讨。

新医改；医院；信息化建设

医疗改革要在推进公立医院改革及基层医疗机构运行新机制、巩固医药制度及健全医保体系这3方面实现突破。其中，医药卫生信息化成为主要目标之一。发挥信息辅助决策和技术支撑的作用，促进信息技术与管理、诊疗规范和日常监管有效融合。在新医改的背景下，医院通过利用IT技术手段,为实现新医改目标打下坚实基础。依托信息化提高医院管理效率，进而在提升医院服务水平和服务质量的同时,安全有效地推进医院的管理水平和技术创新，通过信息化服务平台使医疗资源得到有效地利用并显著的降低患者就诊的时间和费用。医疗信息化不仅能促进本行业的发展，还能够进一步带动相关产业[1]。

随着医疗改革的进一步深化，作为实现医疗改革的必要手段，信息技术越发显得重要。推动以电子病历、患者服务为核心，加强医疗服务体系建设。积极推进区域统一预约挂号平台建设，普遍实行预约诊疗，改善就医环境。发展面向农村基层及边远地区的远程诊疗系统等。此外，医疗改革还明确提出加强医疗卫生信息技术的标准化和区域化。研究建立全国统一的电子健康档案、电子病历、药品器械、医疗服务、医保信息等数据标准体系，加快推进医疗卫生信息技术标准化建设，加强信息安全标准建设。利用“云计算”等先进技术，发展专业的信息运营机构。加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享，逐步实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品监管和综合管理等应用系统信息互联互通，方便群众就医。

随着物联网技术的成熟，医院可借助物联网技术提高服务质量，优化业务流程。在近几年快速发展的智能医疗领域，物联网技术得到了广泛的应用。物联网技术的发展势必将加速医疗信息化得发展，为智能医疗向人工智能化和电子信息化的方向的发展奠定了基础。随着医疗改革的不断深入，医疗机构也加大了投入，促使医疗信息技术快速发展，未来医疗信息化行业的增长幅度至少将呈两位数增长。

1 新医改对医院信息化建设的要求

通过研究医疗改革方案的实施目标，得出每1个目标的实现都需要信息技术的支持，医改信息化实施方案为信息技术的发展和信息化的应用指明了目标和方向。这就是要以财务、药品、医保、医疗、公共卫生监管信息化为基础,疾病预防控制为主体,电子病历及居民健康档案与医院管理与为核心,形成国家、省、市三级药品不良反应监测、药品检验检测、药品监管信息网络,逐步建立“统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管”的医药卫生信息系统平台[2]。医改以提高服务质量为根本，通过收集患者电子病历、检查及检验等相关医疗信息进行汇总和分析，建立了完善的监管平台和医疗风险预警平台,实现了对医疗机构的实时监管，对于患者诊疗过程中的不合规的行为进行积极的干预和纠正,减少医疗事故的发生;要用信息化手段为病人提供便捷、高效的医疗服务,用信息化手段提高医疗质量监管水平。

2 新医改下如何加快医院信息化建设

2.1 对于互联网的使用必须进行有效的控制，除了要防止外部的恶意攻击，还要进行上网行为的审计

对于医院内接入互联网的用户必须进行全面的管控与审计，不仅要保护患者医疗信息的安全，还要防止外部病毒和木马的攻击，保证医院网络的正常运行。上网行为的管理和控制加强了对用户的管控，有效过滤不良网站，降低了医院业务网及办公网的接入风险，加速了医疗信息建设的步伐[3]。上网行为管理系统的上线，不仅避免了医院敏感信息的外泄，也有效杜绝了各种潜在的系统风险。

2.2 医疗和健康信息的充分流动

医疗信息不只是医院能够看到,社区、卫生行政主管部门、医学研究人员等相关人员都能根据需要看到相关信息,这是医院信息化的高级阶段。发展到这一阶段,医院信息化将能够有效解决互联互通和资源共享等新医改所关心问题,同时也将摆脱被动发展的局面。

2.3 建立以患者为中心的一套数字化管理信息系统

在医院信息化的过程中，上线的系统越来越多，医疗数据量也越来越大。医疗数据不能在医院间互联互通形成资源共享,造成了“信息孤岛”。在医改方案中通过利用信息化技术手段提供了解决方案，对医院各个信息系统进行集成，建立以电子病历为核心的医院管理信息系统，不仅要解决新旧系统之间交互的问题,还要解决各种异构平台不同应用之间的复杂集成共享问题为此才能获得有效订单。目前应用较为广泛的为SOA模式，可以实现新老系统之间的集成问题，有效规避信息孤岛，从而实现医疗服务资源的最优整合和最大协同效应。因此，今后以SOA为架构的数据共享系统将大受医院信息部门的欢迎,亦将在新医改中受益[4]。

3 新医改医院信息化建设带来的思考

伴随着日益严重的社会老龄化问题，国家加大了对医疗卫生的总体投入，医保的覆盖率也逐年提高，全民健康管理将取代医疗信息化成为以后工作的重点。在全国逐渐推广的集电子病历、健康档案、结算卡、就诊卡等多项功能于一身的居民健康卡就是典型代表。

但总体而言，我国还处于医疗信息化的初级阶段，因此在推广中就不可避免的存在诸多问题。

①医院信息化建设是一项长期的、复杂的、庞大的系统工程,涉及到医院方方面面,离不开领导的高度重视，从全国范围来看，目前国内现有医疗卫生系统与医院信息化建设协同不利，尚未形成运营商、医院、政府的合力。这表明，国家还需要对医疗信息化加大投入，并解决标准、互用性和认证发展等问题。此外，智能医疗领域还需要经过长期的发展和探索。不过对于运营商而言，无论是效法AT&T采取产业链聚合模式，还是借鉴法国电信采用技术合作伙伴模式，或者如Telefonica，采取相对独立的专业运营模式，都需要因地制宜，优化自身网络与终端能力，根据行业需求提供差异化服务。②必须有经费作为保障,信息化、数字化医院建设是一个艰难漫长的过程,不能一步到位,只能逐步完善,必须有一定的资金作为开发和维护费用；③应与实力雄后、信誉好、经验丰富的软件开发公司合作，才能开发出满足需要的适用软件,并且能不间断地完成后期的更新和维护工作。④大数据的互联互通尚待时日。实现资源共享才是医疗信息化的最终目的。不过，由于投资主体、资金、功能定位等不同，医疗体系还无法实现联网，造成重复建设，难以最大限度地通过信息共享降低医疗成本。这从各大医院各自为政推出的就诊卡亦可见一斑。医院信息化建设应有一个统一的规范化建设标准，如何在医院与医院之间、医院与软件公司之间搭起一座桥梁，把各家医院的需求统一起来，汇集各家的智慧，既大大地降低开发和维护费用，又少走弯路,并且开发出的软件更适用、更完善，是我们卫生系统今后信息化建设的发展方向[5]。

[1]徐宁.信息中心在医院信息化发展中的定位与人才建设[J].现代医院,2007(1):123-125.

[2]李华才.大型医院信息化建设需要把握的几个问题—采访南京军区福州总医院原院长刘雄飞[J].中国数字医学,2007(2):145-147.

[3]王鲁,尹爱群,刘炜,等.医院信息化建设面临的问题及解决建议[J].医疗设备信息,2007(7):136-140.

[4]沈敏祥.卫生信息化建设规划基本理论与方法[J].安徽卫生职业技术学院学报,2002(2):120-123.

[5]王蕾.发挥信息管理作用加强医院财务管理[J].安徽卫生职业技术学院学报,2009(3):113-115.

Informatization Construction under the New Medical Reform in Hospital

HUANG Xiao-dong
Dezhou People’s Hospital,Dezhou,Shandong Province,253014 China

The hospital management efficiency,hospital service level and service quality and the medical reform can be improved by relying on information technology.First of all,this paper expounds the requirements of the new medical reform for the construction of hospital informatization.Secondly,it puts forward some suggestions and countermeasures on how to speed up the construction of hospital informatization under the new medical reform.At the same time,the paper has carried on the thorough discussion to the hospital informationization construction in the context of new medical reform.

New medical reform;Hospital;Information construction

R197.3

A

1672-5654（2017）10（b）-0072-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.072

黄晓东（1981-），男，山东德州人，硕士，工程师，研究方向：计算机技术。

2017-07-12）