血液净化护理安全管理因素及应对措施

胡坤，徐小民

华北石油管理局总医院重症医学科，河北任丘 062552

血液净化护理安全管理因素及应对措施

胡坤，徐小民

华北石油管理局总医院重症医学科，河北任丘 062552

目的分析和研究血液净化护理安全管理因素和应对措施。方法将该院在2014年1—12月期间收治的206例血液净化患者作为研究对象，采用常规护理管理（设为参照组）；将该院在2015年1—12月期间收治的214例血液净化患者作为研究对象，加强护理安全管理（设为研究组），观察和比较两组患者不良事件的发生情况。结果在治疗护理期间，参照组患者的不良事件发生率为12.14%，研究组患者的不良事件发生率为3.27%，由此可以看出，研究组患者的不良事件发生率要显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在血液净化护理中加强护理安全因素管理，能够大大降低患者不良事件发生率，安全性显著提高。

血液净化；护理安全；管理因素；应对措施；不良事件

血液净化指的是采用相应的医疗设备将患者体内血液引出，净化装置通过对流、超滤、弥散原理将血液中过多的水分和有害物质清除干净，也被称为“透析”。在肾脏替代治疗中得到广泛应用，而且在毒物、药物中毒中也具有一定的应用效果。但是在治疗过程中，很容易受到各方面因素影响，引发不良事件，对患者的治疗和预后效果产生影响，因此加强临床护理是十分必要的。该文主要是针对该院收治的血液净化患者，在常规护理的基础上加强护理安全管理，发现效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院在2014年1—12月期间收治的206例血液净化患者作为研究对象，作为参照组，其中男性患者124例，女性患者82例；年龄在22～67岁之间，平均年龄为（49.51±1.87）岁。将该院在2015年1—12月期间收治的214例血液净化患者作为研究对象，作为研究组，其中男性患者125例；女性患者89例；年龄在22～69岁之间，平均年龄为（49.08±2.35）岁。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组患者采用常规护理管理，研究组患者在常规护理管理的基础上加强护理安全管理，其具体的措施如下：①人员管理。在人员管理中，最主要的是需要加强对护理人员的教育培训，全面提高护理人员的综合素质与专业技能，保证所有护理人员都能够熟练操作血液净化装置，并增强其法律意识和责任心，在护理过程中严格按照相关规定要求操作，禁止出现违规现象[1]。同时还需要最大限度地满足患者需求，与患者之间构建良好关系。②技术管理。医院需要安排专门人员定期对血液净化装置设备进行保养、维修，保证其使用性能始终处于正常状态。每次在使用之后都需要及时进行消毒，必须严格按照装置设备的使用说明书操作，保证装置设备内外部的清洁、干净[2]。并且透析消耗品必须始终坚持“一次性”原则，禁止存在重复使用现象。③制度管理。首先需要建立健全的质量管理体系，并严格落实，保证规范约束力，强化患者风险意识，以便能够及时发现安全隐患。其次还可以制定相应的奖惩制度，保证护理人员的工作积极性和潜能都能够被充分调动[3]。最后护士长还需要不定期抽查护理人员的工作，加强人员分配，交叉检查床位。④患者管理。严格控制患者钾、钠、水以及相关营养物质的摄入量，指导患者加强对自身尿量、体重变化的观察，这有利于血液净化工作更好的开展[4]。同时护理人员还需要积极与患者及其家属进行沟通，提醒其注重检测和维护血管通路，提高其治疗依从性。另外护理人员在与患者沟通过程中，还需要观察患者情绪、心理变化，一旦发现问题，则需要及时采取相应措施帮助患者调整，引导其树立治愈自信心。⑤环境管理。合理布置和划分血液净化室内布局，并保证室内无异味，环境干净、清洁，同时也需要保证病房环境良好，以免对患者情绪产生不良影响[5]。

1.3 观察指标

统计2组患者不良事件的发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计学分析，计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

在治疗护理期间，参照组206例患者中共有25例患者发生不良事件，其不良事件发生率为12.14%（25/206）；研究组214例患者中共有7例患者发生不良事件，其不良事件发生率为3.27%（7/214）。由此可以看出，研究组患者的不良事件发生率要显著低于参照组，差异有统计学意义（χ2=8.381 7，P＜0.05）。

3 讨论

作为一种较为特殊的临床治疗方案，血液净化具有危险系数高、专业性强等特点，患者由于受到疾病自身影响以及社会、家庭压力，很容易产生抑郁、急躁、不安等情绪，限制着治疗措施的顺利实行。再加上所有各方面因素的影响，很容易引发不良事件，降低治疗及预后效果[6]。

通过分析研究发现，在血液净化护理中存在的不安全因素主要包括以下几个方面：①人员因素。近几年来，我国医疗行业对人才的需求比较大，进而会在一定程度上降低护理人员队伍的综合素质与能力，部分护理人员存在护理操作技能不熟练、工作态度不端正、法律意识淡薄等问题，很难独立处理应急事件，这会大大增加护理差错的发生几率，再加上专业知识的缺乏，不能很好地为患者提供饮食、用药指导，影响着净化操作过程。②技术因素。在血液净化中，最关键的就是血液净化装置，如果装置出现异常情况，则会对患者造成直接影响，甚至引发梅毒、艾滋、乙肝等并发症[7]。③制度因素。一方面如果护理人员不了解制度内容的话，会导致各项工作不到位，增加护理风险；另一方面也不能会护理人员产生足够的约束力，导致工作质量低下。④患者因素。部分患者及其家属由于不了解血液净化治疗相关的知识，进而对医生、护士的行为不理解，导致患者治疗依从性较差，另外有一部分患者由于生活习惯不合理，会直接引发相关并发症，进而降低治疗效果。⑤环境因素。环境主要指的是血液净化室和病房环境，环境的好坏会影响患者的情绪与感受，降低患者的治疗依从性[8]。而且由于环境问题引起的院内感染、食品卫生等问题，也会大大增加不良事件的发生几率。

在该次调查研究结果中显示，通过在血液净化护理中加强对护理安全因素的管理，患者的不良事件发生率仅为3.27%，要显著低于参照组的12.14%。综上所述，在血液净化护理中加强护理安全因素管理，能够大大降低患者不良事件发生率，安全性显著提高，值得推广。

[1]黄玲莉.血液净化中心的护理安全管理措施[J].中医药管理杂志,2017(9):135-137.

[2]毕研杰,王艳玲,高飞.影响血液净化护理安全管理因素及对策[J].世界最新医学信息文摘,2016(88):244.

[3]卢运娟.血液净化中心护理安全管理因素及护理措施分析[J].临床合理用药杂志,2016(15):168-169.

[4]米爱红.血液净化中心护理安全管理因素的分析及对策[J].中国现代药物应用,2015(16):278-279.

[5]张德生.血液净化中心护理安全管理因素分析及对策[J].中国民族民间医药,2015(1):140，142.

[6]柳莉莉.血液净化中心护理安全管理因素的分析及对策[J].中国伤残医学,2014(4):266-267.

[7]黄惠君,汪爱丽,陈君.影响血液净化护理安全管理因素的分析和应对策略[J].中国初级卫生保健,2013(6):121-122.

[8]张彬,曹春艳,生翠娟,等.影响血液净化护理安全管理因素的分析和对策[J].解放军护理杂志,2005(7):75-76.

Safety Management Factors and Countermeasures in Blood Purification Nursing

HU Kun,XU Xiao-min
Intensive Care Unit,Huabei Petroleum Administration Bureau General Hospital,Renqiu,Hebei Province,062552 China

ObjectiveThis paper tries to analyze and study the safety management factors and countermeasures in blood purification nursing.Methods206 patients with blood purification admitted in the hospital from January to December in 2014 were selected as the research objects and treated with routine nursing management(taking as the control group);214 cases of patients with blood purification in this hospital from January to December in 2015 were selected and treated with the safety management nursing(taking as the research group),the occurrence of adverse events in patients of the two groups were observed and compared.ResultsDuring the period of care,the incidence of adverse events was 12.14%in the control group,and 3.27%in the research group,thus the incidence of adverse events in patients in the research group was significantly lower than that of control group,the difference was statistically significant （P＜0.05）.ConclusionStrengthening the management of nursing safety in blood purification can greatly reduce the incidence of adverse events in patients;significantly increase the security.

Blood purification;Nursing safety;Management factors;Countermeasures;Adverse events

R473.5

A

1672-5654（2017）10（a）-0119-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.119

胡坤（1976-），女，河南信阳人，本科，主管护师，研究方向：重症医学。

2017-07-09）