基层医院中药饮片质量控制存在问题及对策探讨

王丽君

莱西市中医医院药剂科，山东莱西266600

基层医院中药饮片质量控制存在问题及对策探讨

王丽君

莱西市中医医院药剂科，山东莱西266600

基层医院作为医疗服务的基本单位，可以直接面向基层患者提供医疗服务。其中中药饮片作为基层医院中较为常用的药物，其药物质量将直接关系到患者的治疗效果以及用药安全性。对基层医院加强中药饮片管理制度，严格控制中药饮片的采购、炮制以及保存等环节，保证中药饮片的药物质量，进而保证基层医院中药饮片的治疗效果。

中药饮片；质量控制；基层医院；处理对策

近年来，随着人们生活水平的不断提高、意识的不断加强以及医疗保险的推广，越来越多的患者放弃既往的错误治疗理念，积极地进行检查治疗。其中基层医院作为开展医疗工作的最基本单位，在疾病的诊治中占有较大比例[1-2]。而中药饮片作为我国传统中医的一类药物，在基层医院内的需求量也呈逐年增加的趋势。但是，如何有效地保证基层医院中药饮片的药物质量，是目前困惑于基层医院管理的主要问题之一[3-4]。因此，该文针对基层医院中药饮片质量控制存在的相关问题进行分析并提出相应对策，现报道如下。

1 基层医院中药饮片质量管理控制存在的相关问题

1.1 中药饮片药物来源管理较差

中药饮片作为目前常用的中药材制品之一，在基层医院具有广泛的应用。目前各种中药材有多种来源途径，对于各种不同途径来源的中药材目前尚无统一的管理对策。中药作为我国传统的医疗技术，在祖国各地区均有自己独特的中药，导致国内中药材多种多样，形态各异，不同形态、地区的药材成分也不相同。而且随着各种新型种植技术的不断发展，多种中药材可以通过人工种植的方式获取大量的现成药材，由于自身种植的药材其生长周期以及生存环境的改变，药材内部的有效药物成分同原始药物出现了一定的差异，导致流入市场的中医药制剂出现了相应的质量问题[5-6]。在利益的驱使下，各种不良厂家及商贩对于造假技术的不断掌控，导致目前中药材市场上鱼龙混杂，良莠不齐，形态相近的药材极容易出现混淆。而且目前基层医院尚无健全的药品采购检验制度，对于所采购的药品质量不能严格掌控其药品来源和药品检验情况，因此在相应药材采购的时候极易出现药材质量问题[7]。而且多数基层医院自身没有一套完整的验收体系和规定，在药物采购环节中导致药物记录、入库没有相应的保证，容易出现判断失误和药物出现差错，影响了正常中药饮片的收售。由于各种中药材质量的差异和不合格导致了由此而制成的中药饮片质量存在巨大的风险，其疗效也受到了较大的影响。

1.2 基层医院中医药制剂中药饮片管理较差

由于目前基层医院处于初级发展阶段，关于中医药管理规定及相关制度较差，尚无严格明确的管理机构。而且基层医院的领导以及相应管理部门对于中医药的质量监控意识较低。而且基层医院由于医院规模小，医疗资源有限，部分在利益驱使下的医师和主管部门会明显降低对中医药制剂的管理情况。大量不合格中医药制剂流入市场也是目前导致中医药制剂质量下降的主要原因之一[8-9]。基层医院在对于中医药制剂的监管方面相应的监管人员素质较上级医院存在一定的差距，导致进入基层医院的中医药制剂在质量方面会存在一定的差异，对于中医药制剂质量的监控有限，也是目前基层医院对于中医药质量监控不到位的主要原因，进而导致了基层医院中医药质量下降[10]。因此，基层医院对于中医药制剂的管理不够完善是导致中医药制剂质量下降的原因之一。

1.3 中药饮片储存条件不合格导致质量问题

由于中医药制剂各有其自身的特性，不同的药物储存需要不同的储存环境，对于部分需要避光储存的药物，在光照条件下会出现药物效果降低或者药物效果失效的情况。而且多数中药材为晒干或者风干后干燥保存的，影响了药物的效果而且不利于医疗的正常开展。对于制成的临床应用的中药制剂，其贮存条件要求更为严格，储存条件出现的差错会导致药物的效果改变[11-12]，药物在保质期内也会出现效果降低甚至失效的可能。而中药饮片具有自身特性，在其储存过程中具有保质期短，保存过程中容易出现变性、变质的特性[13]。因此，药物的储存条件对于中药饮片的药物效果以及疗效具有决定性的意义。

2 相应问题的解决对策

中药饮片的质量问题由于受到各种因素的影响，导致其在存储过程中会出现不同程度的质量问题，如变质、失效等特点。为了有效保证中药饮片的质量和其有效的储存，提出以下几点解决对策。

2.1 加强中药饮片来源的管理监督

对于中药饮片存在的质量问题，其中关于中药饮片质量的管理制度以及相关的管理规范需要进一步完善。其中必须制定相应中药材采购管理方案，对于中药材的采购必须严格把关，做到杜绝一切不合格药品流入基层医院，而且应对采购的中药材进行定期的筛查，以保证药物的质量。筛查不合格的药品要进行相应的处理，避免不合格药品再次流入市场，保证基层医院可以从根本上杜绝不合格药物的出现。制定相应的管理制度以及相应的规定以后对于出现药物质量的情况要进行相应的处罚和处置，从根本上杜绝不合格药物的出现，从根本上保证基层医院中药饮片的质量[14-15]。而且在药物的采购过程中需要设立专门的采购部，对药物的采购全权负责，出现相应的中药饮片等药物质量后可以追查，这是药物采购过程保证药物质量的主要手段之一，从药物的采购过程中有效保证了中药饮片的质量问题。

2.2 加强基层医院中药饮片的质量管理

基层医院由于其关于中药制剂相关的管理力度较小，对于中药制剂的监督力量较弱，导致了基层医院出现了各种利益问题、管理问题等相关原因导致的中药制剂中药饮片的质量监管力度下降，药物质量出现各种问题而影响了基层医院的正常医疗活动的开展。针对基层医院的管理问题，需要健全相应的监管制度，加强对基层医院相关中药饮片管理部门的监管，督促相关部门建立相应的管理办法，对于违反中药制品以及中药饮片质量管理的，需要进行相应的处罚，保证院内中药饮片的质量管理有相关部门可以负责。由于基层医院多数药物经过经销商流入基层医院，经销商为了自身利益将中药饮片的质量和价格进行了调整，以获取更多的利润，同时在利益的驱使作用下，中药饮片制剂的药效和质量也受到了影响，干扰了中药饮片制剂在基层医院的正常应用。因此医院必须建立自己的购药途径，避免经销商在药物销售过程中因为药物价格而导致的药物质量受影响问题的出现[16]。只有在相关管理规定的作用下，而且有相关部门的监管才能有效保证基层医院中药饮片质量，更好地保障患者的健康，通过依据相关规定、制度保护了中药饮片制剂在基层医院的应用。

2.3 针对不同中药饮片制定不同的储存方式

由于不同的中药饮片具有自身的特点，因此相应的中药饮片需要自身专业的储存方式，可以有效保证药物的质量和有效性。在中药饮片的储存过程中需要根据不同的药物采取分类储存、经验储存等相关储存方式相结合的方式，保证不同类型饮片可以有自己适合和正确的储存方式，以充分保证药物的效果以及药物的特征，为保证基层医院的中药饮片质量起到决定性作用。而且由于基层医院基础设施有限，对于部分储存条件比较复杂的药物所需要的特殊环境不能满足的条件下可以联系相关上级单位为药物的储存提供相应的支持措施以及相应的保证措施。而且药物在储存过程中需要定期查看药物的保存情况，对于出现质量问题的药物，需要对储存环境和储存条件进行分析，找出导致药物变质的原因，为以后药物的保存提供一定的保证措施[17]。因此，通过改善药物的保存环境对于改善药物的储存和延长使用期限均具有重要的意义。

3 结论

目前基层医院在中药饮片质量控制方面尚存在多种影响药物质量的原因，降低了中药饮片在临床应用中的正常效果，对于基层医院正常的医疗服务开展也具有重要的影响。因此，针对以上各种原因，积极分析相关原因的具体影响点和影响机制，找出并制定相应的指导对策，通过各种有效措施的正常实施以充分保证中药饮片制剂的质量，对于保证基层医院医疗服务的正常开展具有重要的意义。

[1]杨兴无,郭瑜.基层医院中药饮片质量现状及对策思考[J].中医药导报,2009,15(4):103-104.

[2]王芳修.中药饮片质量管理中常见问题探析[J].世界中西医结合杂志,2011,6(5):430-431,433.

[3]李霞,邓恢进,张先胜,等.基层医院提高中药饮片质量对策[J].医学理论与实践,2016,29(4):558-560.

[4]刘海.探析影响基层医院中药饮片质量的主要因素[J].首都医药,2013(6):56-57.

[5]孙世庆,赵颖.基层医院中药饮片质量现状及对策思考[J].母婴世界,2015(23):147.

[6]林善士.基层医院中药饮片贮存保管工作管见[J].时珍国医国药,2000,11(8):747.

[7]万迪.基层医院中药饮片质量监管对策研究[J].中国中医药图书情报杂志,2014(2):58-62.

[8]肖琼.基层医院中药饮片质量控制存在问题及对策[J].新疆中医药,2015,33(1):40-41.

[9]王首盛.基层医院中药饮片质量控制存在问题及对策[J].中外健康文摘,2014(3):262.

[10]张国强.浅析基层医院中药饮片的质量控制[J].中外健康文摘,2014(21):15-16.

[11]王定山.基层医院中药饮片存在的质量隐患及对策[J].健康必读,2012,11(5):476.

[12]董琪.医疗机构中药饮片炮制质量管理探讨[J].内蒙古中医药,2010,29(12):49-50.

[13]蔺信兰.基层医院中药质量管理常见问题分析[J].亚太传统医药,2014,10(16):122-124.

[14]都姣娇.基层医院中药房中药饮片质控现状及对策探讨[J].中国基层医药,2012,19(24):3820-3821.

[15]杨胜强,张羽华,耿凤英,等.浅谈基层医院中药饮片的质量管理[J].健康必读,2013,12(3):88.

[16]胡仙梅.浅谈基层医院中药的贮藏与保管[J].健康必读, 2013,12(7):84-85.

[17]苏英.基层医院中药炮制管理中存在的问题[J].医学信息, 2011,24(7):4508.

Study on Issues and Strategies of Quality Control of Traditional Chinese Medicine Decoction Pieces in the Primary Hospital

WANG Li-jun
Department of Pharmacy,Laixi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Laixi,Shandong Province,266600 China

The primary hospital,as the basic unit of medical service,can directly provide medical service for the primary patients,the traditional Chinese medicine decoction pieces,as the common drugs in the primary hospital,its drug quality will be directly related to the treatment effect and medication safety of patients,and for the primary hospital,we should enhance the management system of traditional Chinese medicine decoction pieces,strictly control the procurement,processing and preservation links of T traditional Chinese medicine decoction pieces and ensure the drug quality of traditional Chinese medicine decoction pieces thus ensuring the treatment effect of traditional Chinese medicine decoction pieces in the primary hospital.

Traditional Chinese medicine decoction pieces;Quality control;Primary hospital;Countermeasure

R288

A

1672-5654（2017）01（a）-0164-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.164

2016-10-11）

王丽君（1978.12-），女，山东莱西人，本科，主管中药师，研究方向：中药学。