加强检验科静脉采血窗口的生物安全管理体会

池晓峰

赤峰市松山医院，内蒙古赤峰024000

加强检验科静脉采血窗口的生物安全管理体会

池晓峰

赤峰市松山医院，内蒙古赤峰024000

传染病医院检验科生物安全管理的强化措施研究十分必要，特别是静脉采血窗口区域工作方面的管理，有助于降低感染及传染性医院获得性疾病的发生几率，避免生物安全事故的发生。该次研究对加强检验科静脉采血窗口安全管理加以分析，从现状问题分析到对策研究，期望有助于今后的工作。

检验科；静脉采血窗口；生物安全管理

检验科静脉采血窗口是医院感染的高危区域，采血工作涉及大量患者、医务人员、工作用品，并且采血过程需要保证无菌操作。因患者流动性大、医务人员工作繁忙、采血用品使用量大等因素，容易接触危险生物因子，比如乙肝病毒、艾滋病病毒、结核病病毒等。这导致静脉采血窗口成为医院感染主要感染源头之一，严重影响医院卫生安全和患者的身体健康[1-3]。

1 检验科生物安全管理现状分析

生物安全一直是目前医院管理中的重要内容之一，检验科生物安全管理更是重中之重。检验科窗口接触到的患者数量较多，检验标本中可能存在多种多样的致病因子，因此检验科窗口的生物安全管理更加重要[4]。目前检验科生物安全管理方面还存在一些不足之处，具体如下。

1.1 生物安全防范意识有待提升

检验科检验人员对生物安全管理知识内容掌握不足，虽然对检验标本的生物危害有着清晰的认识，但仍存在侥幸心理，甚至认为发生生物安全问题的可能性不高，对安全防范不够重视。检验操作过程不设防或防御措施不到位是检验科发生医院感染类问题的重要因素，部分工作人员在实验过程中不戴口罩、手套及防护镜，也有些在工作区域饮水、进食，甚至有穿着便装进入工作区或穿着工作装进入休息场所，这些都会影响实验室生物安全。特别是当工作任务繁重或者出现故障时，检验人员急于抢修设备，忽视了与标本接触的生物安全问题，造成自身防护不到位，诱发医院感染[5-7]。

1.2 检验科静脉采血窗口业务面积不足

检验科静脉采血窗口的业务量通常比较大，但业务面积不足却严重影响工作效率，也给生物安全管理带来隐患。医院检验科实验室布局存在明显不足，在位置上存在欠缺，在面积上明显不足以应对检验需求，在布局结构上存在缺陷。受到医院规模影响，检验科实验室通常处于医院位置都比较偏僻，而且实验室面积不大，无法严格划分出非污染区域和污染区域，且各区域缺乏有效的隔离屏障或其他防护措施，生活区与工作区仅为一门之隔，这些问题都会对检验科静脉采血窗口发生生物安全问题带来影响[8]。

1.3 采血人员职业暴露问题

检验科静脉采血工作人员存在职业暴露问题，目前发生最多的职业暴露原因包括以下几个方面：①锐器使用过多；②医务人员的培训不到位；③安全器具推广不到位；④锐器工具不符要求或操作不规范；⑤个人防范意识淡薄；⑥个人防护用品使用不足[9-10]。这些问题都严重影响采血工作人员的职业暴露，容易造成对采血工作人员自身的生物安全隐患，导致传染疾病致病菌感染或其他问题。

2 检验科静脉采血窗口加强生物安全管理措施

2.1 完善管理制度，加强人员意识培养

针对检验科静脉采血窗口工作人员安全意识淡薄问题，需要通过加强安全意识培养去改善。这首先就需要完善医院的管理制度，从制度出发，充分重视检验科生物安全管理问题，加大生物安全管理的力度，加强对这方面的安全培训与管理工作。依照国家相关制度及条例，比如《医院感染管理规范（试行）》《医疗废物管理条例》《病原微生物实验室生物安全管理条例》《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》及《实验室生物安全通用要求》等[11-12]，结合当前传染病医院检查科室自身存在的实际情况制定相应的管理办法，通过医院有关部门的监督执行，重视生物安全管理，重视人员安全意识培养，严格要求检验科静脉采血窗口工作人员加强对安全管理的认识，改善自身工作态度，积极按照规章办事，保证生物安全管理的有效执行。

2.2 改善检验科静脉采血串口工作条件

根据生物安全实验室各级基本要求及原则，可将检验科实验室分为清洁区、污染区、缓冲隔离区、半污染区等，各个区域需要加强管理，避免非实验室人员进出。实验室的墙面、地面及实验台等根据要求设计，各种生物安全相关硬件设施配置齐全，其符合不同安全级别，比如二级实验室需要配备生物安全柜与洗眼机器等[13]。增设静脉采血窗口，避免采血过程的排队等待时间过长问题，降低实验室外人流停留时间，从而减少生物安全事件的发生几率。

2.3 加强检验科实验室安全管理工作

检验科实验室工作人员存在职业暴露问题，也存在其他行为问题，是导致检验科静脉采血窗口生物安全问题频发的重要因素。针对职业暴露问题，需要加强医务人员的规范化操作，制定规范的操作程序，保证医务人员严格按照操作程序进行，在静脉采血过程中使用需要加强安全意识指导，注意提升专业技术水平，避免误操作导致的职业暴露问题。同时，严格遵守操作规程，按照要求穿戴工作帽、手套、口罩等，在采血过程依照防护标准，如果认定患者体液、血液或分泌物中可能存在传染性因子，不论是否存在明显的血迹污染或者其他情况，也不论是否与患者皮肤中非完整部分有接触，都需要进行隔离，并进行防护处理，降低甚至杜绝职业暴露引起的疾病传染。加强静脉采血时无菌操作管理，皮肤消毒：在进行静脉穿刺前，必须采用涂擦法进行皮肤消毒，使用无菌棉签浸润5 000 mg/L有效碘的碘伏，在采血部位直接涂擦2遍，将穿刺部位作为中心，从内向外缓慢旋转涂擦，当呈现半干燥状态即可[14]。因静脉采血工作量大，为了节省时间，部分采血人员在消毒部位未半干时采用棉签擦干后穿刺，这样做其实效果并不理想，因为消毒液需要一定的时间才能发挥其作用，而涂擦到半干状态的过程就是消毒液发挥效果的过程，因此，棉签擦干的做法不可取，在皮肤消毒管理中应当提出禁止。止血带、垫巾的消毒使用：静脉采血必须一针、一巾、一带，但实际工作中一人一针的要求基本得到保证，而垫巾选择使用一次性用品，也能满足要求，但止血带一人一带过于浪费，因此多数对止血带进行回收、消毒、再利用，这一过程容易发生感染，所以消毒工作必须做好。可采用1：270的多酶清洗液进行2～5 min的浸泡，并以手搓揉，再用0.5%的84消毒液浸泡，30 min后清水冲洗，再通过去离子水清洗，封装、干燥处理，标注消毒日期和失效日期，留待今后使用[15]。

综上所述，检验科静脉采血串口存在生物安全管理问题，需要从多方面考虑主要问题成因，并采取相应的处理措施，提升生物安全管理效果。该次研究总结得出各方面的策略，通过加强意识培养、改善工作条件及加强实验室安全管理，来降低发生生物安全问题的几率，降低感染及传染性疾病的发生。

[1]马海霞.检验科微生物室的医院感染隐患及防护对策[J].中国社区医师,2014,24(23)：129-130.

[2]王雪梅,张英伟,张亚文.静脉采血检验结果的影响因素及控制[J].中国医药导刊,2013,15(11)：1886-1887.

[3]王晶,侯铁永,高大唯.加强检验科生物安全的思考[J].中国保健营养旬刊,2013,23(2)：971.

[4]田静云.不同静脉采血穿刺方法的效果比较[J].中国实用护理杂志,2012,28(18)：70.

[5]崔建新.加强检验科管理控制医院感染[J].中国医药指南, 2012,10(7)：296-297.

[6]文宏宇.加强生物安全管理有效预防检验科医院感染[J].中国预防医学杂志,2014,15(5)：517-519.

[7]张巍.传染病医院检验科生物安全管理及防护措施探讨[J].中国实用医药,2012,7(5)：261-262.

[8]雷砚玲.临床检验科的生物安全管理问题与措施[J].中国保健营养,2015,25(15)：380-381.

[9]亓志鹏,谢艳英,亓晓云,等.基层医院检验科生物安全管理探讨[J].中国卫生产业,2016,13(30)：184-186.

[10]欧阳春,王米君,文习刚.综合医院检验科生物安全隐患及干预对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(14)：3128-3129.

[11]李艳君,马聪,荣扬.检验科生物安全管理体系的建立及运行[J].中华医院感染学杂志,2012,22(17)：3824-3825.

[12]李晓波,王爱平.静脉采血的职业暴露与防护[J].中华检验医学杂志,2013,36(12)：1156-1157.

[13]童燕.检验科生物安全管理现状及防护对策[J].检验医学与临床,2011,8(2)：241-242.

[14]马翠萍,魏以璧.二级医院检验科生物安全管理现状及对策[J].医学理论与实践,2011,24(10)：1238-1239.

[15]王金梅.医院检验科生物安全隐患与预防措施[J].中国保健营养旬刊,2013,23(5)：2739-2740.

R19

A

1672-5654（2017）03（a）-0114-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.114

2016-12-01）

池晓峰(1979.12-)，男，内蒙古赤峰人，硕士，主管检验师，主要从事临床检验，免疫学检验等工作。