锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用价值

刘金亮

214194江苏省无锡市锡山区中医医院(锡北分院)骨科

锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用价值

刘金亮

214194江苏省无锡市锡山区中医医院(锡北分院)骨科

目的：研究锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用价值。方法：收治四肢骨折患者88例，随机分为观察组与对照组，对照组给予单纯钢板螺钉内固定术治疗，观察组给予锁定加压钢板固定术治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组的优良率90.91%，显著高于对照组的50.09%；观察组术后并发症发生率4.55%，显著低于对照组的22.73%。结论：锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中具有显著的临床应用价值。

锁定加压钢板；四肢骨折；临床价值

随着医学技术的不断进步与发展，锁定加压钢板在临床上得到了广泛应用，这种治疗方式的稳定性较高，能够对患者的骨折部位进行稳定固定，属于一种具有弹性的固定方式。本研究主要针对这种治疗方式在四肢骨折治疗中的应用效果进行研究，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2015年9月收治四肢骨折患者88例，随机分为两组。观察组44例，男25例，女19例，平均年龄(38.21±5.26)岁。对照组44例，男26例，女18例，平均年龄(38.05±5.12)岁。两组基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)。患者排除标准：不愿参与研究者；存在手术禁忌证者；存在严重肝、肾、心等器质性疾病者。

治疗方法：①对照组采用单纯钢板螺钉内固定术进行治疗。在骨折部位做出1个手术切口，将骨折断面充分暴露，进行复位处理。将骨折大小作为依据，对钢板的大小进行选择，促使其能够刚好将骨折处覆盖，剥离骨折处骨膜，在骨折面上固定钢板，对钢板位置进行合理调整，对位置进行确定之后，将其固定。将手术过程中测量到的骨孔深度作为依据，在固定位置把双皮质螺钉拧入。完成手术后，应用抗生素对患者进行抗感染治疗，并且对伤口周边情况进行仔细观察。等到患者良好恢复之后，指导其进行早期功能锻炼。②观察组采用锁定加压钢板固定术进行治疗。将患者的X线检查结果作为依据，帮助其选择合适的钢板，如果患者属于上肢骨折，则麻醉方式选用臂丛麻醉，如果患者属于下肢骨折，则麻醉方式选用硬膜外麻醉，指导患者在手术床上仰卧，采用牵引床进行辅助，放直患者的患肢。先要闭合复位骨折患肢，将患者骨折具体情况作为依据，对复位力度进行维持。对于小的骨折块，可以采用克氏针对其进行固定与复位，对骨折周围组织的情况进行仔细观察，植入辅助钢板。在骨折处的近端与远端分别做一个小的手术切口，充分暴露骨折断口，逐层将其分离，将骨断裂中的组织彻底清除干净，在直视下对其进行解剖复位处理，复位满意之后，在骨干外侧采用合适的钢板进行固定。在进行手术的过程中，要采用C型臂X线机进行辅助，对钢板位置与骨折复位情况进行透视定位。在骨两端安装双皮质螺钉，分别采用螺钉对其进行加压固定，对骨干外侧肌肉进行缝合，使其能够将钢板覆盖，最后要对伤口进行缝合。完成手术后，应用抗生素对患者进行抗感染治疗，除此之外，为了防止出现深层静脉血栓，要给予患者低分子肝素。指导患者在床上进行伸屈关节锻炼，等到患者的体力有所恢复之后，指导其采用半卧位，在条件允许的情况下，指导其尽早下床进行活动。

观察指标：疗效评定：根据Johner-Wruh功能评分标准，对患者的临床疗效进行评定：①差：经过治疗后，患者出现明显的跛行与疼痛，不能进行正常的行走，对生活与工作造成严重影响；②可：经过治疗后，关节活动在很大程度上受限，伴有畸形、疼痛现象；③良：经过治疗后，关节活动的范围接近正常，偶尔出现疼痛；④优：经过治疗后，患者的关节活动正常，疼痛消失，不存在明显畸形。其次，对两组术后并发症发生情况进行对比。

统计学方法：将数据进行录入，然后采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料进行方差齐性检查之后，进行χ2检验；计量资料则采用(±s)表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组临床疗效对比：经过治疗后，观察组的优良率90.91%，其中优25例，良15例，可3例，差1例；对照组的优良率50.09%，其中优20例，良6例，可8例，差10例。观察组优良率90.91%，显著高于对照组的50.09%(P＜0.05)。

两组术后并发症发生情况对比：对照组中有3例患者术后手术切口感染，4例患者固定钢板脱落，3例患者肌腱受到严重损伤，并发症发生率22.73%；观察组中1例患者术后手术切口感染，1例患者固定钢板脱落，并发症发生率4.55%。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05)。

讨论

临床骨科中，四肢骨折属于一种常见的类型，具有较高的发病率。随着交通事业与现代工业的不断发展，因为高空坠落、机械伤以及交通事故伤造成的四肢骨折患者数量也不断增加[1]。治疗四肢骨折最基本的原则在于将骨连接恢复，以往临床上通常会采用石膏固定或者牵引固定的方式对患者进行治疗，但是在这些治疗方法下，患者需要较长一段时间才能恢复[2]。切开复位内固定治疗法则会严重损伤患者的软组织与骨头，在临床应用过程中受到了较大限制。传统钢板复位固定法具有较大的手术切口，植入的钢板会对患者血管进一步压迫，对其局部血液循环和伤口愈合有严重影响。随着内固定技术的不断发展，锁定加压钢板固定术在临床上得到了广泛应用，锁定加压钢板属于一种新型骨科内固定器材，它能够有效避免传统钢板依靠摩擦进行固定的弊端，所以能够减少钢板带来的损伤，在很大程度上缩短了患者的骨折愈合时间。

总之，锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用价值显著，安全性较高，在临床上具有良好的推广价值。

[1]胡其恭.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的比较研究[J].中国医师进修杂志,2013,36(23):28-30.

[2]黄成校,李汉湘,高超,等.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析[J].西部医学,2015,27(8):1166-1168.

Analysisof the clinicalapp lication valueof locking compression p late in the treatmentof patientsw ith limb fractures

Liu Jinliang
Department ofOrthopedics,Xishan District Traditional Chinese Medicine Hospital(Xibei Branch Hospital)ofWuxi City,Jiangsu Province 214194

Objective:To study the clinical application value of locking compression plate in the treatment of patientswith limb fractures.Methods:88 patientswith limb fractureswere selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given simple plate and screw internal fixation treatment.The observation group was given locking compression plate fixation treatment.The clinical curative effects of the two groupswere compared.Results:The excellent and good rate of the observation group was90.91%,whichwas significantly higher than 50.09%of the controlgroup.The incidence ofpostoperative complications in the observation groupwas4.55%,whichwas significantly lower than 22.73%of the controlgroup. Conclusion:The locking compression plate in the treatment of patients with limb fractures has a significant clinical application value.

Locking compression plate;Limb fractures;Clinicalvalue

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.20