兰索拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床疗效观察

钟良

314204平湖市独山港镇全塘卫生院(浙江嘉兴)

兰索拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床疗效观察

钟良

314204平湖市独山港镇全塘卫生院(浙江嘉兴)

目的：探讨兰索拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的效果。方法：收治胃溃疡患者80例，随机分为对照组和观察组，对照组采用兰索拉唑、阿莫西林和克拉霉素治疗，观察组在对照组基础上加用枸橼酸铋钾，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率高于对照组，用药时间、病灶消失时间、临床症状消失时长间于对照组(P＜0.05)。结论：兰索拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的效果显著。

兰索拉唑；枸橼酸铋钾；胃溃疡；总有效率

胃溃疡是一种常见的消化道疾病，它是指贲门与幽门之间的炎性坏死性病变。胃溃疡是一种常见病、多发病，该疾病在很大程度上影响了患者的日常生活[1]。胃溃疡有不易治疗、复发率高、隐蔽性强等特征，在发病早期，患者可能仅为上腹不适，但随着疾病的恶化，可能由此引发胃出血和穿孔等[2]。有关文献指出，对于胃溃疡患者兰索拉唑联合枸橼酸铋钾加抗生素，能够取得较好的治疗效果。2015年1月-2016年12月收治胃溃疡患者80例，研究兰索拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年12月收治胃溃疡患者80例，经临床诊断和病理实验检查，确诊为胃溃疡，符合世界卫生组织颁布的关于胃溃疡疾病的临床治疗标准。根据治疗方法的不同分为两组：观察组40例，男22例，女18例，年龄21～63岁；对照组40例，男23例，女17例，年龄22～62岁。两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。排除复合性溃疡、癌性溃疡、药物过敏、妊娠哺乳期的患者，所有患者1个月内未应用质子泵抑制剂和铋剂等药物。

治疗方法：观察组给予兰索拉唑肠溶片20mg，1次/d，空腹服用；枸橼酸铋钾胶囊300 mg，4次/d，空腹服用；阿莫西林胶囊500mg，3次/d，饭后服用；克拉霉素胶囊，250mg/次，2次/d，饭后服用。对照组给予兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素，用量用法同观察组。治疗期间要求患者戒烟戒酒，改变既往不良的饮食习惯，如喝浓茶，吃辛辣食物等，治疗后复查相关辅助检查。

观察指标：治疗结束后对比两组患者的病灶消失时长、用药时长、临床症状消失时长。以患者Hp根除率、胃肠道症状缓解情况及胃镜下溃疡愈合情况为临床疗效指标。①治愈：溃疡愈合处于瘢痕期(S期)、胃肠道症状基本消失；②有效：胃肠道症状基本缓解，溃疡愈合面积缩小≥50(H期)；③无效：胃肠道症状无改善，溃疡愈合面积缩小＜50%(A期)。总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

结果

患者用药时长、病灶消失时长和临床症状消失时长情况：治疗结束后，观察组用药时长、病灶消失时长、临床症状消失时长均少于对照组。

两组患者治疗后Hp根除率的比较：治疗后，观察组Hp根除率92.5%，明显高于对照组的85%。

两组治疗后临床疗效比较。治疗后，观察组总有效率92.5%，对照组总有效率85%，观察组总有效率高于对照组。

讨论

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，和以往相比，我国民众生活、工作压力显著增大，睡眠、饮食无规律，导致胃溃疡的发生率逐年上升，因此寻求一种效佳、安全、方便的治疗方案，显得尤为重要。兰索拉唑是新一代质子泵抑制剂，属于抗酸和抗溃疡药物的一种，它可以抑制在胃壁细胞的H+/K+-ATP酶的活性，让此酶处于一种不可逆性抑制状态，进而起到抑制酸的分泌作用，这将使胃内的pH上升，减少胃黏膜的暴露，从而使损失的胃黏膜迅速愈合。克拉霉素是新一代大环内酯属抗生素，对酸极为稳定、口服吸收好、组织分布广的药代动力学特点。枸橼酸钾为胃黏膜保护剂在胃酸环境中形成稳定的凝胶剂，覆盖在黏膜表面，对受损黏膜起到保护作用，促进溃疡的修护和愈合[3]。铋剂的抗菌作用主要是通过降低黏蛋白、结合Hp产生的毒素来阻止细菌而实现的，此外铋剂与抗生素联合应用后能降低Hp对抗生素的耐药性，抑制Hp的生长，提高根除效率。

本研究显示，观察组Hp根除率92.5%，治疗总有效率95%；对照组Hp根除率87.5%，治疗总有效率90%，而且在整个治疗过程中患者并没有明显的不良反应，溃疡愈合率高，对于胃溃疡患者，观察组的治疗效果比对照组有明显的提升。另外用药时长、病灶消失时长和临床症状消失时长，观察组效果也优于对照组。兰索拉唑与克拉霉素、阿莫西林合用，在三联基础上加用枸橼酸铋钾，能够缩短用药时间，复发率低，不良反应少，治疗安全性高，临床效果明显，在胃溃疡临床治疗中值得推广使用。

[1]刘芳.胃溃疡采用泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗的临床疗效观察[J].药物与人,2014, 3(8):127.

[2]魏书娈.奥美拉唑联合枸橼酸铋钾胶囊治疗胃溃疡临床疗效观察[J].临床医学,2015, 5(1):72-73.

[3]徐谷清.奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效分析[J].当代医学,2013,19 (10):69-70.

Clinicalcurativeeffectofbismuth potassium citrate combined w ith lansoprazole in the treatmentof gastric ulcer

Zhong Liang
Quantang Health CenterofDushangang Town,Pinghu City(Jiaxing City of Zhejiang Province)314204

Objective:To explore the clinical curative effect of bismuth potassium citrate combined with lansoprazole in the treatmentof gastric ulcer.Methods:80 patientswith gastric ulcerwere selected,they were random ly divided into the control group and the observation group,the control group was treated with lansoprazole,amoxicillin and clarithromycin,the observation group added bismuth potassium citrate on the basis of the controlgroup,we compared the therapeutic effectof two groups.Results:In the observation group,the total effective rate was higher than that of the control group,the length ofmedication,the disappearance of the lesion and the disappearance of clinical symptomswere less than the controlgroup(P＜0.05).Conclusion:The clinical curative effectofbismuth potassium citrate combined with lansoprazole in the treatmentofgastric ulcerwas significant.

Lansoprazole;Bismuth potassium citrate;Gastric ulcer;Totaleffective rate

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.16