苏皖地区呼吸系统疾病儿童过敏原体外检测简析

曾晓辰，岳玉林

(南京医科大学附属儿童医院 检验科，江苏 南京 210008)



·论 著·

苏皖地区呼吸系统疾病儿童过敏原体外检测简析

曾晓辰，岳玉林

(南京医科大学附属儿童医院 检验科，江苏 南京 210008)

目的:通过对近几年来我院就诊的2 048例呼吸系统疾病儿童过敏原体外检测结果的分析，为临床治疗及防治疾病提供参考依据。方法：采用德国Mediwiss公司Allergyscreen Analvtic GmbH过敏原检测系统，对2012年11月至2015年11月来我院就诊的怀疑因过敏引起呼吸系统疾病的2 048例患儿和健康体检儿童104例血清中14种过敏原特异性IgE抗体进行检测，并结合临床资料进行分析。结果：呼吸系统疾病过敏原阳性率最高的是来源于尘螨，其次是猫狗毛皮屑及牛奶；吸入性过敏原以尘螨最高，食入性过敏原则是牛奶最高；男童和女童各组过敏原阳性率差异无统计学意义。4岁以下年龄组的食物过敏原阳性率较高(P<0.05)，4岁及以上者则吸入性过敏原阳性率高(P<0.05)。结论：尘螨、猫狗皮屑和牛羊肉是苏皖地区呼吸系统疾病患儿最常见的过敏原。

过敏原; 儿童; 特异性IgE

近年来呼吸系统疾病在儿童中的患病率有逐年上升的趋势。明确过敏原对于呼吸系统疾病的病因诊断、预防和治疗都有着重要的意义。呼吸道疾病是儿童常见的疾病之一，而过敏原致敏是诱发的重要环节。检测过敏原可尽早发现过敏原，对因过敏而引起呼吸系统疾病的诊断和治疗有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院呼吸科2012年11月至2015年11月门诊收治的患有呼吸系统疾病(包括支气管炎、肺炎、上呼吸道感染、哮喘、慢性咳嗽等)患儿共2 048例，其中男1 105例，女943例，按年龄分组：≤1岁组342例，～4岁组960例，～7岁组453例，～14岁组293例。所有患儿都经临床诊断为呼吸系统疾病。对照组104例为我院健康体检儿童，男50例，女54例，年龄0～14岁。

1.2 方法

采用德国Mediwiss过敏原体外检测系统，免疫印迹定量法检测患儿血清中过敏原特异性IgE抗体和血清总IgE。吸入组和食物组过敏原各7种，吸入组过敏原分别是:螨虫(户尘螨、粉尘螨)、矮豚草蒿、猫狗毛皮屑、蟑螂、霉菌组合(点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉)、草粉组合(柏、榆、梧桐、柳、三角叶杨)、律草。食入组过敏原分别为:鸡蛋白鸡蛋黄、牛奶、鱼虾蟹、牛羊肉、腰果花生黄豆、芒果、小麦。根据试剂盒说明，取患儿血清250 μl置于反应槽中，与标有特异性过敏原的硝酸纤维素膜37 ℃共孵育45 min，洗涤，加入标记有生物素的抗人IgE，再于37 ℃孵育45 min，洗涤后加结合有碱性磷酸酶标记的链霉亲和素，37 ℃孵育20 min后充分洗涤，加底物显色。以配套仪器对纤维素膜进行扫描，数据自动导入电脑分析，根据纤维素膜上所带质控和各特异条带显色深浅，自动计算各种过敏原特异IgE浓度并分级。

1.3 统计学处理

采用χ2检验对健康体检儿童和有呼吸系统疾病的患儿的过敏原检测结果进行比较，由SPSS 17.0统计软件完成，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 各年龄组过敏原阳性情况

检出过敏原阳性1 358例，总阳性率为66.31%，呼吸系统疾病患儿各年龄组的过敏原阳性率都高于对照组，其中≤1岁组的阳性率最低，为50.88%，随后阳性率随年龄的增长而增高，～4岁组为67.08%，～7岁组阳性率最高，为77.26%，～14岁组有所下降，为64.85%。见表1。

表1 不同年龄过敏原阳性情况

组 别受检人数阳性例数阳性率/%χ2值aP值a对照组1042625.0≤1岁组34217450.8821.591<0.05～4岁组96064467.0871.268<0.05～7岁组45335077.26105.31<0.05～14岁组29319064.8549.129<0.05合计2048135866.3173.585<0.05

a 与对照组比较

2.2 健康体检儿童与呼吸系统疾病患儿过敏原类型比较

≤1岁患儿主要过敏原以食物过敏为主，阳性率为29.24%，明显高于对照组的食入阳性率7.69%(P<0.05);吸入物过敏阳性率还不到食物过敏的1/2。而其他年龄组患儿过敏却是以吸入物致敏为主，吸入组过敏的阳性率分别是47.40%、59.82%和47.10%。对照组儿童吸入阳性率明显低于呼吸系统疾病患儿(均P<0.05)。见表2。

表2 健康体检儿童与呼吸系统疾病患儿过敏原类型比较

组 别受检人数吸入阳性例数食入阳性例数混合阳性例数对照组10413(12.5%)8(7.69%)5(4.81%)≤1岁组34244(12.87%)100(29.24%)a30(8.77%)～4岁组960455(47.40%)a87(9.06%)102(10.63%)～7岁组453271(59.82%)a29(6.40%)50(11.04%)～14岁组293138(47.10%)a8(2.73%)a44(15.02%)a

与对照组比较，aP<0.05

2.3 呼吸系统疾病中1 358例过敏原阳性患儿sIgE检测结果

sIgE阳性率最高的是吸入组的户尘螨、粉尘螨，阳性率为50.88%，其次是食入组的牛奶，阳性率为18.19%。其他阳性率由高到低依次是猫狗毛皮屑17.53%，点青霉分枝孢霉等14.51%，柏榆梧桐柳三角叶扬7.95%，鸡蛋白(清)5.67%，矮豚草篙4.42%，牛羊肉3.83%，蟑螂3.58%，鱼虾蟹3.24%，葎草3.17%，腰果花生黄豆2.36%，阳性最低的是食入组的芒果和小麦，阳性率都是2.21%。见表3。

2.4 不同性别过敏原阳性率的比较

2 048例患儿中男1 105例，女943例，男性阳性718例，占64.98%，女性阳性640例，占67.87%。对照组男50例，女54例，男性阳性10例，占20%，女性阳性16例，占29.63%。性别与过敏原阳性率无关(P>0.05)。

3 讨 论

过敏性疾病是一种常见病，近年来该病的发病率大幅上升，严重影响到人们的生活质量和健康，已经成为全球性的健康问题[1]。儿童更是过敏性疾病好发的重要人群，因此尽早诊断、治疗过敏性疾病，同时及时明确过敏原具有重要作用。呼吸系统疾病患儿逐年增长很大原因是由于地球大环境改变(比如空气污染)、生存环境和方式的改变、食品类别增多及反季食物大量出现、宠物的饲养、室内温度和湿度的影响等等都与我们常见的呼吸系统疾病的发病关系密切，比如哮喘等[2]。本研究对来我院就诊呼吸系统疾病患儿(主要为南京市、南京市周边地区及安徽地区的儿童)共2 048例进行过敏原检测统计分析，检测结果可能因为地域不同有一定局限性。

表3 1 358例过敏原阳性患儿sIgE检测结果

sIgE阳性例数χ2值P值吸入组 户尘螨、粉尘螨691(50.88%) 矮豚草篙60(4.42%)732.801a<0.05a 猫狗毛皮屑238(17.53%)335.727a<0.05a 蟑螂50(3.58%)762.536a<0.05a 点青霉分枝孢霉等197(14.51%)408.314a<0.05a 柏榆梧桐柳三角叶扬108(7.95%)602.696a<0.05a 葎草43(3.17%)783.935a<0.05a食入组 鸡蛋白(清)77(5.67%) 牛奶247(18.19%)101.279b<0.05b 鱼虾蟹44(3.24%)9.42b<0.05b 牛羊肉52(3.83%)5.087b<0.05b 腰果花生黄豆32(2.36%)19.355b<0.05b 芒果30(2.2%1)21.492b<0.05b 小麦30(2.21%)21.492b<0.05b

a 与户尘螨、粉尘螨的比较结果； b 与鸡蛋白(清)的比较结果

在检测的2 048例儿童中共有1 358例儿童sIgE为阳性，阳性率为66.31%，说明过敏性体质的儿童现在越来越多。与黄霞等[3- 4]的报道相吻合。因此应尽早检测以明确过敏原，尽可能避免接触过敏物质，这对预防过敏性疾病起着非常重要的作用。不同年龄患儿过敏原感染阳性率也有差异，在～7岁组达到一个感染率的高峰。而≤1岁组患儿年龄尚小，饮食比较单一，活动的范围有限，故感染率相对较低。随着年龄增长，儿童的活动区域增大，食物种类的变化导致其对外界过敏原产生过敏反应的几率增加[5]。

前面已经说到随年龄增长儿童接触到外界物质逐渐增多，发生过敏反应导致过敏的阳性率则渐渐升高，在我们将呼吸系统疾病组和对照组分别对过敏原分吸入物过敏、食入物过敏及混合过敏后统计得到：≤1岁患儿主要过敏原还是以食物过敏为主，其食入阳性率明显高于对照组。～4岁组食入组阳性率为9.06%，～7岁为6.40%，～14岁为2.73%，呈逐渐减弱趋势。这也更进一步说明1岁以下呼吸系统疾病患儿过敏与生长发育生理现象和饮食原因有关。而其他年龄组患儿过敏却是以吸入物致敏为主，食入组阳性率随着年龄的增长明显降低，对于一些食物如鸡蛋、牛奶渐渐耐受，也就是说儿童随年龄增长一些原本过敏的食物也可少量食用。1岁以下儿童发生呼吸系统疾病时要注意过敏食物种类的摄入，以防止患儿发生食物过敏，这段时期的儿童应坚持母乳喂养，延迟给予辅食[6]。两种过敏原混合过敏的比例随年龄增长而越来越高，他们极有可能为过敏性体质的儿童。

牛奶是主要的食物过敏原，其次是鸡蛋白(清)、小麦、鱼虾蟹、牛羊肉、腰果花生黄豆和芒果。吸入组中户尘螨、粉尘螨是最常见的过敏原，然后是点青霉分枝孢霉等、猫狗毛皮屑、矮豚草篙、柏榆梧桐柳三角叶扬、葎草和蟑螂。这有可能与江南地区气温潮湿环境适合虫螨生存有关。因为户尘螨在生活的环境中可以说是无处不在、无法避免的，特别是儿童毛绒玩具等，这都是儿童最有可能接触的。因此，注意室内通风及保持清洁，常消毒也是很重要的[7- 8]。当然本研究中所使用的过敏原组合也是比较针对苏皖地区环境及生活习惯的。总的来说，随年龄增大，吸入性过敏原逐步取代食物成为主要过敏原。呼吸系统疾病患儿的主要过敏原来自吸入组，因此做过敏原检测也是对呼吸系统疾病进一步诊断、治疗的重要步骤。体外采血检测安全性好，也是当前比较准确的检测方法之一。另外，早期预防很重要，可以很大程度上减轻患儿的痛苦，进行过敏原检测可以明确诱发各种呼吸道疾病的原因[9- 10],让患儿有效地避免过敏原，同时配合后期治疗，都能取得较好的效果[11]。

呼吸系统疾病是当前儿童最主要的多发的慢性疾病之一，越来越多的呼吸系统疾病由于各种不同过敏原而诱发。因此临床医生在对患儿诊断过程中不光要看病史和症状，还需要结合过敏原检测结果综合考虑，切不可单方面盲目下结论，在患儿发病期间进行过敏原检测既可提高诊断准确率，又可寻找出病因，帮助患者远离接触，积极预防，尽量避免复发。

[1] 何君，邢艳.慢性荨麻疹患者血清中特异性IgE和IgG检测的临床应用[J].东南大学学报:医学版，2013，32(4):417- 421．

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Brief analysis onin-vitroexamination of allergens for children with respiratory system diseases in Jiangsu and Anhui districts

ZENG Xiao- chen，YUE Yu- lin

(DepartmentofClinicalLaboratory，Children’sHospitalofNanjingMedicalUniversity，Nanjing210008，China)

Objective： Results ofin-vitrodetection of allergens of 2 048 cases of children with respiratory diseases in Nanjing Children’s Hospital in recent years were analyzed， to provide references for clinical treatment as well as prevention and treatment of diseases. Methods: The allergen detection system Allergyscreen Analvtic GmbH from Mediwiss(Germany)was used to perform detection of 14 types of allergen- specific IgE antibodies in the serum of 2 048 cases of children with suspected allergy- caused respiratory diseases in Nanjing Children’s Hospital from November 2012 to November 2015 and 104 cases of children from health examination. Moreover， related data was used to perform analysis. Results: For respiratory allergen diseases， house dust mites had the highest positive rate， dog and cat dander had the second highest， and milk had the third highest. Among inhaled allergens， house dust mites had the highest positive rate， and among ingested allergens， milk had the highest positive rate. Differences in groups of allergens of male children and female children were statistically insignificant. for the children below 4 years old， allergens in the food had relatively high positive rates(P<0.05)， and for children above 4 years old， inhaled allergens had high positive rates(P<0.05). Conclusion: For children with respiratory diseases in Jiangsu and Anhui districts， house dust mites， dog and cat dander， and beef and mutton were the most common allergens.

allergen； children； sIgE

2016- 03- 03

2016- 07- 18

曾晓辰(1989-)，女，上海人，检验技师。E- mail:395807347@qq.com

曾晓辰，岳玉林.苏皖地区呼吸系统疾病儿童过敏原体外检测简析[J].东南大学学报:医学版，2016，35(6)：969- 972.

R725.6

A

1671- 6264(2016)06- 0969- 04

10.3969/j.issn.1671- 6264.2016.06．029