中医辨证治疗小儿厌食症的临床效果分析

郭东明

745200甘肃省庆阳市宁县中医医院中医儿科

中医辨证治疗小儿厌食症的临床效果分析

郭东明

745200甘肃省庆阳市宁县中医医院中医儿科

目的：探讨中医辨证治疗小儿厌食症的临床效果。方法：收治小儿厌食症患者95例，采用中医辨证治疗，观察治疗效果。结果：四种证型患者有效率分别是95.5%、90.0%、96.5%、96.0%。结论：中医辨证治疗小儿厌食症的临床效果显著。

中医辨证；小儿厌食症；临床效果

近几年，伴随着人们生活水平的不断提高，小儿厌食症发病率逐年提高，且大多数小儿患者因治疗不及时出现贫血、佝偻病以及营养不良等现象，这对小儿患者的健康成长造成影响。从发病机制分析，小儿厌食症是指排除全身性以及消化道器质性疾病，在很长一段时间内出现食欲减退以及厌食现象，会导致小儿患者脾胃不和[1]。临床中治疗小儿厌食症以西药与中医治疗为主，因患者年龄较小，西药治疗易出现不良反应，而中医治疗则可杜绝这一现象的发生。为进一步分析中医辨证治疗的效果，特选择95例小儿门诊患者为研究对象，效果显著，现报告如下。

资料与方法

2013年5月-2016年5月收治小儿患者95例，男50例，女45例，年龄3～12岁，平均(5.2±1.8)岁；病程1个月～2年，平均(1.2±0.8)年；小儿厌食症的类型包括胃阴不足型22例，肝脾不和型20例，脾胃气虚型28例以及脾失健运型25例。95例患者临床诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》，可诊断依据包括：①面色少华，形体偏瘦；②长期食欲不振；③有喂养不当史。四种证型患者在年龄、性别、病程、厌食症类型上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：①胃阴不足型：其临床症状以少食多餐、面色少华、舌红少津、大便干燥为主。选择养胃增液汤，以起到益胃养阴之功效。其方药主要包括：荷叶、山药、白芍、甘草各10 g，芦根、玉竹各15 g，乌梅、石斛各5 g，水煎服，100 mg/次，2次/d，于早晚各服用1次，连续治疗3个月[2]。②脾胃气虚型：其临床症状为面色少华、少食多便，舌体薄白，精神不振。选择异功散方，并依据小儿患者病情适当加减，其药方组成主要包括：党参、白术、苍术、茯苓各10 g，山药、白扁豆各15 g，甘草、生姜各5 g，水煎服，100 mg/次，2次/d，于早晚各服用1次，连续治疗3个月[3]。③肝脾不和型：其临床症状以口淡无味、神色忧郁为主，且无精打采，舌红苔白，甚至一部分患儿会出现郁郁寡欢以及情绪暴躁症状。临床治疗选择逍遥散方加减，以此起到疏肝健脾之功效。方药主要包括：茯苓、党参、陈皮各10 g，柴胡、甘草各15 g，竹茹、白芍各8 g，香附5 g，枳实5 g，水煎服，100 mg/次，2次/d，于早晚各服用1次，连续治疗3个月[4]。④脾失健运型：其临床症状以厌恶进食、胸闷、食不知味、舌质淡红为主，临床治疗选择不换金正气散加减，以此达到健脾助运的作用。方药主要包括陈皮、苍术各10 g，厚朴15 g，藿香、炙甘草各8 g，煨葛根10 g，炙升麻6 g，水煎服，100 mg/次，2次/d，于早晚各服用1次，连续治疗3个月[5]。

疗效判定标准：①治愈：小儿患者食欲增多，临床症状消失，体质增加；②好转：小儿患者食欲较之前有所增加，临床症状有所消失，未完全恢复，体质增加；③无效：小儿患者食欲未有所改变，且临床症状无变化或加重，体质无变化或减轻。

统计学方法：本次研究中所有数据采取SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05则说明差异具有统计学意义。

结果

经3个月治疗，95例患儿临床症状均得到改善，四种证型小儿患者总治疗有效率明显好转，分别是95.5%、90.0%、96.5%、96.0%，见表1。

讨论

小儿厌食症是当前儿科临床中较为常见的病症，主要是在排除消化道以及全身器质性病变后所出现的疾病，临床症状以小儿食欲减退，甚至拒绝进食为主。据相关文献资料报道[6]，近几年在受到相关因素的影响下，小儿厌食症的发病率逐渐提高，且在独生子女中更为常见，如治疗不及时，则会对小儿患者的成长、智力造成影响。通常情况下，西医认为与小儿患者体内缺乏微量元素有关，故临床治疗多以补充锌等微量元素为主，然而因小儿患者年龄较小，胃肠道易受刺激[7]，而中医治疗则可有效缓解这一不良反应。

从中医角度分析，小儿厌食症属于“食积”以及“恶食”等范畴，在《脾胃论·饮食伤脾论》以及《类证治裁·脾胃论治》等书籍中明确指出小儿厌食症的危害以及治疗方法。有关小儿厌食症的病因主要包括三个方面：其一是因乳食不洁，主要是食不知饱，偏食等原因导致厌食现象发生；其二是喂养不当，主要是因过食生冷导致脾阳受损，寒湿困脾，从而引发受纳运化功能失常，引起厌食现象；其三是小儿先天不足，部分小儿患者不吮母乳，后天缺乏平衡调养，从而导致脾胃怯弱，中医认为是由脾胃虚弱以及运化功能失调等原因导致。在本次研究中，将95例小儿患者分为胃阴不足型、肝脾不和型、脾胃气虚型以及脾失健运型，并且给予适当的中医治疗，其中胃阴不足型以养胃增液汤加减，肝脾不和型以逍遥散加减，脾胃气虚型以异功散加减，脾失健运型以不换金正气散加减，经3个月治疗，95例患儿临床症状均得到改善，其总有效率明显好转，分别是95.5%、90.0%、96.5%、96.0%。说明临床中给予小儿厌食症患者中医辨证治疗可改善临床症状，促进患儿正常饮食习惯，效果显著，值得推广与应用。

Clinical effect analysis of TCM syndrome differentiation and treatment for infantile anorexia

Guo Dongming

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Ning County,Qingyang City,Gansu Province 745200

Objective:To explore the clinical effect of TCM syndrome differentiation and treatment for infantile anorexia.Methods: 95 cases of children with anorexia were selected.They were treated with TCM syndrome differentiation and treatment.We observed the treatment effect.Results:The treatment efficiency of four groups were 95.5%,90.0%,96.5%and 96%respectively.Conclusion: The clinical effect of TCM syndrome differentiation and treatment for infantile anorexia was significant.

TCM syndrome differentiation and treatment;Infantile anorexia;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.55