运脾消食汤配合穴位推揉治疗脾失健运型小儿厌食症疗效观察

莫明华

（湖南省中医药研究院附属医院儿科，湖南 长沙 410000）

运脾消食汤配合穴位推揉治疗脾失健运型小儿厌食症疗效观察

莫明华

（湖南省中医药研究院附属医院儿科，湖南 长沙 410000）

目的：观察运脾消食汤配合穴位推揉治疗脾失健运型小儿厌食症的疗效。方法：90例随机分为两组各45例。两组均用运脾消食汤治疗，中药加推揉组联合穴位推揉治疗。比较两组治疗效果，治疗前后微量元素水平、体质量水平、血红蛋白水平的差异。结果：总有效率中药加推揉组高于中药组（P＜0.05），治疗后微量元素水平、体质量水平、血红蛋白水平增幅中药加推揉组高于中药组（P＜0.05）。结论：运脾消食汤联合穴位推揉治疗脾失健运型小儿厌食症疗效确切，可促进微量元素的吸收，提高体质量、血红蛋白水平，改善患儿整体营养状况。

脾失健运型小儿厌食症；运脾消食汤；穴位推揉

脾失健运型小儿厌食症在临床较为常见，影响患儿生长发育，需及时治疗［1］。笔者采用运脾消食汤联合穴位推揉治疗脾失健运型小儿厌食症疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2014年3月至2016年10月我院收治的脾失健运型小儿厌食症患儿，随机分为两组各45例。中药加推揉组男30例，女15例；年龄1～7岁，平均（3.31±1.15）岁；病程4个月～2年，平均（7.24±0.21）个月。中药组男28例，女17例；年龄1～7.4岁，平均（3.34±1.13）岁；病程4个月～2年，平均（7.25±0.22）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

中药组用运脾消食汤治疗。苍术10g，焦三仙各9g，枳壳9g，藿香9g，白豆蔻6g，砂仁6g，陈皮6g，莱菔子6g，甘草3g。每天1剂，水煎，分2次口服。治疗5天为一疗程，共治疗2个疗程。

中药加推揉组用运脾消食汤联合穴位推揉治疗。选胃俞、脾俞为主穴，以板门、大肠经、手阴阳、运八卦、四横纹、三关、腹阴阳为配穴，每次按揉100-250次，在揉推主穴时患儿俯卧，充分暴露腰背部和骶尾部，在第11或12胸椎棘突旁开1.5寸处用按摩油辅助，用两手拇指同时分揉两侧，从下到上顺时针进行推揉，并继续从上到下进行逆时针推揉，以肌肉放松和皮肤温热为度，来回100～300个循环。每天1次，每次0.5h，治疗5天一疗程，共治疗2个疗程。

3 观察指标

观察治疗效果，治疗前后微量元素水平、体质量水平、血红蛋白水平的差异。

4 疗效标准［2］

显效：症状消失，血气恢复正常，食欲和食量正常，体质量正常。有效：症状改善，血气好转，食欲和食量有所增加，体质量增加。无效：达不到“有效”标准。

采用SPSS22.0软件统计数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后体质量及血红蛋白比较见表2。

表2 两组治疗前后体质量及血红蛋白比较 （±s）

表2 两组治疗前后体质量及血红蛋白比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与中药组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 时期 体质量（kg） 血红蛋白（g/L）中药加推揉组 45 治疗前 17.37±1.72 104.37±12.72治疗后 19.18±2.71*△133.18±20.21*△中药组 45 治疗前 17.95±1.16 105.35±12.76治疗后 18.43±1.29*126.01±10.59*

两组治疗前后微量元素指标比较见表3。

表3 两组治疗前后微量元素指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后微量元素指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与中药组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 时期 铁（mmol/L）锌（μmol/L）钙（mmol/L）中药加推揉组 45 治疗前 5.35±0.72 6.95±2.92 1.27±0.72治疗后 7.12±1.71*△8.22±3.59*△2.769±0.76*△中药组 45 治疗前 5.34±0.6 6.75±2.91 1.25±0.76治疗后 6.13±0.29*7.11±2.94*1.95±0.72*

6 讨 论

小儿厌食症属中医“不思食”、“不嗜食”范畴，可出现食欲不振、食量减少和抵抗力下降等症状，影响患儿生长发育。小儿厌食症以脾失健运型最为常见，病机在于脾胃不和、纳化失职，治疗需遵循运脾开胃原则［3］。

运脾消食汤方中苍术燥湿运脾，焦三仙和莱菔子开胃消食，砂仁、藿香和白豆蔻芳香醒脾，陈皮和枳壳和中理气，甘草调和诸药。诸药合用，共奏运脾开胃、消食化湿和调和脾胃之功［4］。

揉推是根据患儿生理病变情况在体表特定部位或穴位施以手法以达到预防和治疗疾病目的的一种外治方法，可调整脏腑，调和气血，疏筋通络，活血祛瘀散结［5-6］。推揉法治疗脾失健运型小儿厌食症可通过按揉脾俞健脾益气，增加食欲；通过按揉胃俞促进胃液分泌，增强肠道蠕动。

研究结果显示，中药加推揉组疗效更好，治疗后微量元素水平、体质量水平、血红蛋白水平增幅更大，说明运脾消食汤联合穴位推揉治疗脾失健运型小儿厌食症疗效确切，可促进微量元素的吸收，提高体质量、血红蛋白指标，改善患儿整体营养状况。

［1］ 张力.运脾消食汤治疗小儿厌食症80例疗效观察［J］.浙江中医杂志，2014，49（11）：829.

［2］ 张学斌，冯晓纯.山术汤治疗脾失健运型小儿厌食症50例临床观察［J］.中国社区医师，2014，30 （9）：72，74.

［3］ 段秉兰，牛丽云，菅佳，等.自拟运脾和胃汤治疗小儿厌食症30例疗效观察［J］.国际中医中药杂志，2013，35（10）：929-930.

［4］ 李燕妮，张承军.针刺四缝穴配合足三里穴位按摩治疗小儿厌食症［J］.实用中西医结合临床，2014，14（6）：54.

［5］ 伍利芬，蔡江，徐荣谦，等.穴位指针和捏脊疗法治疗小儿厌食症［J］.世界临床医学，2016，10 （13）：138.

［6］ 翟昌纯.中药内服配合中药穴位贴敷治疗小儿厌食症60例临床观察［J］.现代医药卫生，2014，30 （1）：122-123.

R244.16

B

1004-2814（2017）05-0503-02

2016-12-13