疏肝健脾化湿活血法治疗脂肪肝

伏帅

随着经济的发展，人们生活水平不断提高，饮食结构不断“美化”，脂肪肝的发病率呈直线上升趋势。脂肪肝如不及时诊治，容易发展为肝纤维化和肝硬化。脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪代谢紊乱产生的病变，目前认为外源性脂肪酸供给增加，游离脂肪酸运输至肝脏过多，导致肝脏脂肪堆积，形成脂肪肝。

本病属于中医学的“胁痛”“积聚”“痞满”等范畴。此病多以病程较长、缠绵日久而成，故其病因病机较为复杂。在其病理演变过程中，多种病因相互影响，互为因果。如暴饮暴食，饮食不节，伤及脾胃，脾失健运：或情志失调，肝气郁结，肝气犯脾，脾失健运：或病后失调，脾胃虚弱，脾失健运，所致水湿内停，湿聚成痰，痰湿阻滞，气机不畅，瘀血内停，阻滞脉络。根据其病因病机，脾失健运、水湿内停为其病理基础，痰瘀阻络为其标实的特点，故治疗当以健脾化湿、疏肝活血为法，使脾健湿祛，肝疏气行，瘀去络畅，则肝脏脂肪得以祛除，病证可除。

用药以白术、丹参各30克，茯苓、猪苓、泽泻、茵陈、山楂、丝瓜络各15克，柴胡、郁金各9克为基本方，每日一剂，水煎分2次服，一个月为一个疗程。方中白术健脾化湿为君，泽泻、茯苓、猪苓淡渗利湿为臣。现代药理研究表明，泽泻能改善肝脏脂肪代谢。茯苓既能利水渗湿，又能健脾安神，與白术、猪苓三药合用，顾及本病“脾虚生湿、痰热血瘀、故以其渗利之性给邪出路”。丹参微寒，具有活血化瘀，凉血消痛、养血安神之功效。现代药理认为，丹参具有改善肝内微循环，增加肝血流量，其煎剂对实验性动脉硬化大鼠和家兔有降脂作用，佐以柴胡疏肝理气解郁，气行则血行。丝瓜络通经活络、清热化痰。