基于“人文+实证”的当代医学文化研究方法剖析

于 洋

(大连医科大学外语教研部，辽宁 大连 116044, glamour1380426@163.com)

基于“人文+实证”的当代医学文化研究方法剖析

于 洋

(大连医科大学外语教研部，辽宁 大连 116044, glamour1380426@163.com)

医学文化是医学领域中无限复杂的事实、现象与主观信息所构成的意义统一体，具有主观性、客观性和复杂性等特点。作为当代医学教育的重要组成部分，医学文化一直是文化领域的研究难题，鉴于此，掌握科学的研究原则及研究方法对于开展医学文化研究具有及其重要的意义。试图将实证主义与人文主义相结合，对当代医学文化的研究思路方法进行探讨，以期为医学文化研究提供有价值的理论支持。

医学文化；实证主义；人文主义

文化(Culture)是人类学中非常重要的概念之一，是人类在长期的社会实践中形成与积淀下来的物质因素、精神因素、规制因素、行为因素和心理因素的集合体，其实质是加载在多种因素之上的种群主观信息。英国人类学家爱德华·泰勒在其著作《原始文化》(PrimitiveCulture)一书中将文化定义为：“文化是包括知识、信仰、艺术、法律、道德、风俗以及作为一个社会成员所获得的能力与习惯的复杂整体”[1]。从不同角度来看，文化具有人类学、社会学以及医学等多重的定义。而作为人类社会文化的重要组成部分和推动医学社会实践的基本元素，医学文化是人们在长期的医学社会实践中所形成的各种产物，是指导人们进行医学社会实践的心理驱动力以及人们在医学社会实践中所创造、所形成的一切成果。医学文化包括承载各种医学信息的物质成分和精神成分，拥有非常丰富的内涵，其本质特征可概括为人性至上、生命至重、健康至高、人格至尊、和谐至要[2]。

1 医学文化的基本内涵与研究价值

医学文化与医学相生相伴，共同经历了漫长的演进历史，在这个意义上，医学文化与医学具有相同的起源。因为医学文化与医学本来就是存在于社会系统中的一对特殊领域的统一范畴，具有密不可分的联系。从文化研究的角度分析，医学可以看作是一个由诸多复杂因素构成的综合符号，而通过这个综合符号所承载的人类关于医学的所有主观信息便是医学文化[3]。作为现象、形式或具体事实所表现出的医学文化，其实就是医学领域中形式与内容、现象与本质、结构与功能、物质与精神等一系列对应范畴构成的综合体系。通过各种医学现象、医学形式或医学具体事实对医学认识、医学理解或医学观念体系进行分析，亦即对医学主观信息进行研究的过程就是医学文化研究。从内涵上看，医学文化显著表现为人道主义、仁道精神、人本情怀、公益思想和博容理念五个方面。而人道主义作为医学文化的本质内涵，体现了医学文化的核心本质，并由此形成了“以人为本”的人文主义思想[4]。

随着当代人类文明步伐的伟大跨越，历经千百万年演进沉淀的人类医学文化已经有了比较充分的成熟度，21世纪赋予人类社会的时代使命之一即加强医学文化的研究。在医学文化的漫长进化史中，医学文化现象的产生和发展是人类文明进步的标志，但如果人类仅仅局限于文化现象的自发产生和发展，则只能成为被动适应、随遇随从的文化仆人。人类若想成为医学文化的主导，首要前提是具有足够的文化自觉性，即在任何错综复杂的文化现象面前，都要能够从容地把握方向。为此，人类需要加强对文化的研究，如果以对医学文化的创造作为人类进步的标志，则同样应该以对医学文化的研究作为人类文明升华的标志。加强医学文化研究是从根本上把握医学文化本质和规律的必由之路。

2 “实证”与“人文主义”的概念阐释

在语言学中，“实证”的基本含义是指真实的证据或实际的证明，是通过直接和间接的观察或经验获得知识的方式。在传统中医学中“实证”表示与“虚证”相对应的实性证候，指邪气过盛所反映出来的一类症候，如气滞血瘀、痰饮凝结等。西方语境中，“实证”，即“positive”一词，源自于拉丁文“positivus”，用于表示肯定、清晰、确切等含义，18世纪法国社会学家孔德[5](Auguste Comte, 1798-1857)为“实证”赋予“实在”“有用”“确定”“精确”“肯定”“相对”等含义，他对实证意义和原则的规定和解释，开启了社会学实证主义的先河，从哲学的高度为科学主义思潮奠定了基础。因此，在社会学研究中，“实证”可以理解为观察法、实验法等在内的研究方法，是从大量的经验事实中通过科学归纳，总结出具有普遍意义的结论或规律，然后通过科学的逻辑演绎方法推导出某些结论或规律，再将这些结论或规律应用到现实中进行检验的方法论思想[6]。医学文化是文化社会学的组成部分，而实证主义作为社会学的研究工具，其原理、原则和方法理所当然适用于医学文化研究。

在社会学研究领域，与实证主义相对应的是人文主义。而当“人文主义”被翻译成“humanism”时，与“人文”具有相同的含义，指的是人类文化中的先进部分和核心部分，即先进的价值观及规范，集中体现为：重视人、尊重人、关心人、爱护人。简而言之，人文，就是重视人的文化[7]。此外，“人文主义”也可以表达与“人文”不同的含义，因为“人文主义”本身并无统一的定义，通常随不同语境而表示不同的意思，它既可以表示人文学者所做的学问，又可表示基于理性和仁慈的世界观和哲学理论。作为社会学研究的方法论范畴，“人文主义”则明确的代表与实证主义相对立的内容，人们把注重经验，实证和科学方法的研究归之于实证主义方法，而把注重理解、解释和理论构建之类的研究归之于人文主义方法。

3 实证与人文相结合的当代医学文化研究方法

在文化社会学视角中，医学文化实际上是一系列意义、符号、规律、价值及道德规范所构成的复杂系统[8]，医学文化研究是对各种元素以及通过各种元素所呈现的相关信息进行探讨，这些研究虽然以经验事实为基础，以探究新知为指向，但也必须坚持以科学方法为指导。根据医学文化的自身特征和性质，科学的研究方法包括实证主义和人文主义两大类。这里的实证主义方法是指对医学现象、医学事实等各种元素采用类似于自然科学研究的方法如统计分析、归纳演绎、实验验证等，以具体而客观的观察，进而通过对经验的概括归纳得出可重复的结论。在具体应用过程中，“定量研究”及其“结论可重复”是实证主义方法论的最典型特征。然而，医学虽然属于自然科学，但却并非纯粹的自然科学，它还与社会科学、思维科学以及人文科学有着紧密的联系。从某种意义上看，医学是科学、社会及艺术的结合，包括运用多种医疗卫生措施，恢复、保持、增进健康以及预防和治疗疾病。因此，现代医学直接研究与服务的对象不仅是病人，还包括整个健康人群，是研究人体生命、健康与疾病现象及其本质，以及与其各种内外环境相互关系的规律性，从而利用相应的资源和手段，达到维护和增进人类健康，提高其生命质量的一大学科群[8]。由此可见，医学自身兼具自然科学和人文社会科学的双重属性，由此决定了医学不仅具有科学价值，而且具有社会、经济、文化道德等人文价值。

医学的这些非自然科学的内容很多是既不能定量又不可重复的，对此必须运用人文主义的方法予以研究。这里的人文主义方法是指对医学现象、医学事实等各种元素采用不同于自然科学研究的方法，如直觉思维、哲学思辨、科学抽象等，这种研究主要是通过研究者在研究过程中的主观性而完成对意义的理解性解释，其研究过程表现为演化发展的过程，“定性研究”及其“结论未必可重复”是人文主义方法论的最典型特征[9]。

医学以人为研究和服务的对象，面对社会中处于极端痛苦、急需救助的弱势群体，担负着保护人类健康的神圣使命，这是医学文化产生的根源。作为社会化产物的个体及人群，二者都具有不可分割的社会性，因此，研究医学文化不仅需要了解健康与疾病问题，还需要关注病人，更需要了解社会。与其他学科相比，医学显示了更为浓厚的人文本性与人文渊源[10]。医学的发展越来越倚重于人文主义的发展，后者为医学及医学文化注入了新的魅力，是指回归到对人类健康的终极关怀的目标上。在当代医学中，医学文化的科学性不容置疑，运用以实证为主导的理性方法对其进行研究是必然的，从提升现代医学人文主义的科学性方面来说，也是必须的，因为现代医学人文主义思想的任何价值性必须以科学性为基础，任何意识形态功能的实现也必须依赖以探求规律及真理为主的科学认识功能的实现[11]。医学的科学性与人文性并不存在根本上的对立关系，科学性与人文性都是对自然和人类社会认识的结果，都蕴含着人的理性与情感，都是人的主体性的展现。从本质上看，科学与人文是相通的，没有科学的人文是残缺的人文，人文中包含科学的基础与精髓；而没有人文的科学亦是不完整的科学，科学中有人文的精神与人文的内涵，二者在本质上是“和而不同”，既互动又互补，既相异又相融的关系[12]。

4 结语

以上分析表明，医学文化是复杂程度较高的社会亚文化，对当代医学文化的研究需要相应的原则进行规范和指导。医学的本质是科学与人文主义的融通，研究人类健康、疾病现象，既要遵循实证的研究原则，同时又要从人文主义的角度思考，确立“医学是人文科学”的基本理念，摒弃边缘化、外在化倾向，要深入医学实践，置身医学前沿。而鉴于医学文化的复杂性，任何单一的研究方法或研究原则都是不全面的。对于较为完善的当代医学文化研究来说，实证主义与人文主义方法都是研究行为所必需的，既不能只关注一方面而忽视另一方面，也不能因对某一方面强调太过而对研究过程及结果造成某种伤害。合理的做法是坚持实证主义方法论与人文主义方法论相结合的原则，以实证主义方法论与人文主义方法论的有机统一进行医学文化的研究，方可达到科学的研究目的，这也是当代医学文化研究的发展趋势。

[1] 爱德华·泰勒(Edward Burnatt Tylor).原始文化[M].连树声，译.上海:上海文艺出版社，1992:1.

[2] 马伯英.中国医学文化史[M].上海:上海人民出版社，1994:35-36.

[3] 昝加禄，昝旺.医学文化概论[M].北京:人民卫生出版社，2009:441-443.

[4] 克利福德·格尔茨.文化的解释[M].南京:译林出版社，1999:1-8.

[5] 李芹.社会学概论[M].济南:山东大学出版社，1999:15-20.

[6] 林聚任，刘玉安.社会科学研究方法[M].济南：山东人民出版社.2008: 8.

[7] 张新颜，陈俊国.“以人为中心”的医疗文化体现医疗服务的核心价值观[J].西北医学教育，2006，14(1): 7-8.

[8] 刘典恩，吴炳义，王小芹.生态医学模式及其主要特征探析[J].医学与哲学，2013，34(1):14-18.

[9] 赵雪滢.谈莱宁格多元文化理论在教学和临床护理中的运用及其问题[D].武汉：华中师范大学，2013:5-6.

[10] 马存根.高等医学院校人文素质教育理念与实践改革[J].中国高教研究，2003(6):31-33.

[11] 刘典恩.医学人文学研究中实证方法应用之我见[J].医学与哲学，2012，33(9A):11-15.

[12] 杨叔子.科学人文交融培育创新人才[J].科学新闻，2002(2):7-10.

〔修回日期 2016-10-30〕

〔编 辑 商 丹〕

Discussion on the Research Methods of Modern Medical Culture Based on Positivism and Humanism

YUYang

(DepartmentofForeignLanguages,DalianMedicalUniversity,Dalian116044,China,E-mail:glamour1380426@163.com)

Medical culture, a sinneseinheiten of infinitely complex facts, phenomena and subjective information in the field of medicine, is characterized by subjectivity, objectivity and complexity.As an important component of modern medical education, medical culture has always been a research problem in the field of culture. In view of this, mastering scientific research principles and approaches plays a vital role in medical culture researches. This paper tries to discuss the research methods of medical culture combined positivism and humanism, in order to provide valuable theoretical support for medical culture research.

Medical Culture; Positivism; Humanism

R193.2

A

1001-8565(2017)02-0249-03

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.02.29

2016-07-12〕