基层医院普外科感染现状及管理措施探讨

洪光锦

云南省德宏州第二人民医院外一科，云南德宏 678400

基层医院普外科感染现状及管理措施探讨

洪光锦

云南省德宏州第二人民医院外一科，云南德宏 678400

目的探讨基层医院普外科感染现状，并且研究具体的管理措施。方法选择该院2016年3月—2017年3月收治的90例普外科手术患者作为观察组，此阶段就普外科感染情况研究管理措施加以干预；选择该院2015年3月—2016年3月收治的90例普外科手术患者作为对照组，此阶段未给予管理措施；对表现出术后切口感染的情况加以回顾性分析，并且根据过程管理理念，创建具体管理措施防止普外科手术患者出现术后感染的情况，最终对管理措施的实施效果展开评价。结果观察组普外科手术患者手术切口感染出现概率（5.56%）低于对照组普外科手术患者（32.22%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于基层普外科管理人员，在施以科室感染控制过程中，将成熟管理理论加以有效运用，研究确切的预防措施加以干预，显著降低普外科术后出现切口感染的概率。

基层医院；普外科感染；管理措施

对于医院普外科患者在完成手术后，众多并发症中以手术切口感染的出现较为普遍，并且术后感染的出现，会使得患者的治疗时间呈现出一定程度的延长，从而使得手术效果受到严重影响，患者往往需要额外支出相关的医疗费用[1]。该文选择该院2016年3月—2017年3月收治的90例患者为实验观察组及2015年3月—2016年3月收治的90例患者对比采取感染控制管理措施实施的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2016年3月—2017年3月收治的90例普外科手术患者作为实验观察组，该组就普外科感染情况研究管理措施加以干预；选择访院2015年3月—2016年3月另收治的90例普外科手术患者作为实验对照组，该组未给予管理措施；观察组（90例）：男50例，女40例；年龄分布范围为23～96岁，平均年龄为（45.29±2.91）岁；患者的平均住院天数为（11.53±4.35）d；对照组（90例）：男51例，女39例；年龄分布范围为25～97岁，平均年龄为（45.31±2.92）岁；患者的平均住院天数为（11.55±4.36）d；对两组普外科手术患者的性别、年龄以及住院天数施以对比，呈现出的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 有效完成感染管理小组的创建 于该院合理完成感染管理小组的创建。针对普外科手术后出现切口感染的相关因素加以分析。之后安排感染管理小组就科室术后切口感染的情况加以监督，有效施以质量管理干预。此外，安排护士长同高年资主管护师有效创建具体的二级感染控制体系，将科室感染控制进行有效落实[2]。

1.2.2 将科室规章制度进行有效完善 对手术切口感染主要诱因加以分析，病房空气质量较差、医务人员手卫生不合格以及医疗器械未合理消毒均会导致。对此要求感染管理小组需要将相关规章制度加以完善并且规范，依据科室的当前情况，合理完成评价指标的创建，保证凸显切实可量化的特点，针对手术切口感染出现概率以及切口细菌培养情况加以分析，安排小组成员就每一种指标施以总结以及汇报，针对可能表现出的系列问题加以分析并且总结，并且研究具体的持续改进措施。此外针对科室布局的合理性做出保证，针对污染区以及无污染区加以认真标识[3]。

1.2.3 将医务人员具有的感染预防意识显著提高 在进行感染过程管理期间，提高科室医务人员整体素质，针对科室医务人员具有的专业技能层次加以明确，分层次针对医务人员展开医院感染知识培训工作，针对造成患者出现切口感染的相关危险因素以及有关致病机制以书面的形式装订成册，对医务人员进行发放，保证于培训时间以外，医务人员可以认真学习。之后在固定时间针对医务人员展开考核工作，在施以考核期间，需要将实际操作作为主要。完成培训考核工作后，需要提高医务人员对于普外科手术后出现切口感染的预见能力，从而保证能够有效研究针对性措施加以干预。除外，要求科室管理人员努力将科室医务人员的职业道德水平提高，有效提高责任心教育力度，从而使医务人员整体素质显著提高，保证医务人员在进行相关操作以及切口护理工作期间，对于无菌规范可以做到自觉遵守。此外，要求医务人员了解将传染切断众多途径中，手卫生保证属于较为直接的一项，对此在施以培训期间，需要将手卫生作为讲解内容，并且加以重点强调，对于医务人员手卫生意识的形成加以有效促进，认真培养患者有效的洗手习惯。此外于科室洗手附近，粘贴六步洗手法宣传图示，并且均配备感应式水龙头，对于消毒液进行合理放置。此外需要保证治疗车内部需要配有快速手消液，保证医务人员在施以切口检查期间以及施以切口操作期间，合理展开手卫生消毒工作。此外要求管理人员需要每月在固定时间对医务人员手卫生展开抽查工作，针对手微生物加以认真检查，此外认真监测医务人员手卫生执行情况[4]。

1.2.4 对于抗生素使用的合理性进行严格控制 于医院普外科，预防性使用抗菌药物，有效预防手术切口围手术期感染。对于切口感染检出菌类型加以分析，主要体现为革兰阳性杆菌以及革兰阴性杆菌。对于患者在施以普外科手术期间，会导致患者出现腹腔内脏器破裂的情况，从而导致肠道内部出现诸多细菌的情况。针对表现出感染的患者，对其完成细菌培养操作后，需要依据药敏检测结果合理进行抗菌药物的选择。对于长时间选择抗菌药物施以治疗的患者，在选择抗菌药物加以干预后7～10 d范围内，需要明确患者有无呈现出真菌感染的情况。对此，要求感染管理小组需要对抗菌药物的应用加以合理控制，从而对应用的合理性做出有效保证[5]。

1.2.5 针对消毒隔离制度需要认真执行 依据科室的情况，要求感染管理小组需要合理完成感染考核标准的制定，对于消毒隔离制度需要做到认真执行，例如将手卫生以及消毒隔离有效落实。之后针对医疗机械合理施以消毒工作，针对医疗费用加以认真处理。此外需要将病房消毒监测力度有效加强，保证布局的合理性做出有效，合理进行分区，有效保证科室的整洁性。此外对于科室在施以分区期间，需要合理完成醒目标识的创建，合理完成隔离室的创建，针对管理感染人员以及非感染人员需要进行认真管理，有效避免出现交叉感染的情况。在进行病房打扫过程中，需要选择湿式打扫方式，利用消毒液针对物体表面以及病房地面施以擦拭，保证2遍/d的频率。此外利用循环式紫外线对普外科病房施以消毒，对于空气动态性净化以及消毒做出有效保证，从而避免空气污染的影响，最终出现切口感染的情况。

1.2.6 将患者教育力度有效加强 对于基层医院而言，需要加强社区医疗护理功能，保证基层医院可以更加贴近社会以及患者，针对手术患者的教育工作以及指导工作做出充分保证。此外有效加强手术切口管理力度，一经观察患者存在感染迹象，需要立即报告采取具体的预防措施加以干预。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件结果进行分析，计数资料（切口感染出现概率）以（%）表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组90例普外科手术患者出现感染的例数为5例（5.56%），对照组为29例（32.22%）；观察组普外科手术患者手术切口感染出现概率（5.56%）低于对照组普外科手术患者（32.22%）差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对导致医院普外科出现手术切口感染的原因加以分析，患者的年龄较高、临床施以手术时间较长、医护行为依从性呈现出一定程度的降低、患者患有原发病以及未正确施以抗感染干预等均会导致。患者的年龄较高，会导致自身免疫功能呈现出一定程度的下降，从而呈现出内源性感染的情况，对此需要将住院环境消毒措施有效强化，完善住院条件，加强内感染监测力度。在施以手术治疗过程中，临床医师的操作手法欠缺熟练，对此提高手术操作熟练度，对于伤口感染的预防可以发挥显著效果。对于每一类切口同伤口感染表现出密切的关系，对此需要有效加强手术切口护理力度，无菌操作力度有效加强，从而有效降低切口内部细菌数量。此外需要将易感原发病患者以及危重患者支持治疗力度有效提高，将手术规范性显著提高，对患者的手术时间合理控制，将抗生素预防性使用率有效提高，合理对患者施以免疫调节干预，从而将出现伤口感染的概率降低。

该次研究中，观察组普外科手术患者手术切口感染出现概率（5.56%）低于对照组普外科手术患者（32.22%）差异有统计学意义（P＜0.05）。从而证明创建感染管理小组后，通过将规章制度完善，将医务人员对于术后切口感染意识增强，将抗生素的应用规范、对于消毒隔离制度认真执行以及将患者自身抵抗力增强后，最终可以有效降低普外科手术后出现切口感染的概率。

综上所述，医院普外科存在系列因素会导致出现手术切口感染的情况，对此创建有效措施施以管理干预，最终可显著降低普外科感染发生率，从而保证医院普外科手术患者预后质量的提高，充分提高医院普外科的工作质量。

[1]黎庆森,厉周,陈卫东，等.基层医院腹部外科感染的菌群及治疗分析[J].中国医药指南,2015,8(18):31-33.

[2]丁震.基层医院外科感染及抗生素应用分析[J].医学信息,2015,28(6):103-104.

[3]邓红添.早期肠内营养对普外科感染的影响研究[J].按摩与康复医学,2016,2(9上旬刊):63-64.

[4]盛国良.外科感染原因分析与护理[J].中国保健营养,2013,23(6上旬刊):3268-3269.

[5]李荣,彭开勤,赵建国，等.降钙素原检测判断普通外科感染的临床研究[J].中华实验外科杂志,2014,31(8):1794-1796.

R197

A

1672-5654（2017）08（b）-0185-02

2017-05-19）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.185

洪光锦（1977-），男，云南梁河人，本科，主治医师，研究方向：普外科及肿瘤。