浅谈新医改形式下医院经济指标的分析

郝伶俐

山西省大同市第三人民医院财务科，山西大同 037008

浅谈新医改形式下医院经济指标的分析

郝伶俐

山西省大同市第三人民医院财务科，山西大同 037008

2015年国家卫生计生委、发改委等部门下发了《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》，公立医院药品收入占医疗收入比重逐年下降，力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右。今年是新医改执行的关键年，多年来公立医院的药品收入占据医院总收入的35%甚至更高水平，收入结构的变化严重影响着医院的生存和发展。试点城市公立医院的改革直接关系着国家将来医改的方向和政策。本文通过对医院各项经济指标的分析研究，展现出新医改形式下医院与患者两个矛盾主体的有机融合。

医疗改革；考核指标；分析体系

医院的发展离不开人才和先进的科技，想要吸引人才、留住人才又要让医院的各项资产物尽其用、设备及时更新换代，就必须让医院处于一个健康发展的快车道。既要提高医院的收入又要控制收入的合理增长，既要降低医院的运行成本又要增加医院的设备投入是医疗机构改革面临的问题，而患者在选择医院就诊时既要选择医疗质量好、服务水平高的，又要选择收费价格低、就诊环境优的医疗机构，这就使当今社会产生了两个矛盾主体，它们是我国目前医疗机构改革最难调和的地方。经过多年来医院全成本核算和预算管理等一系列改革措施的实施促使医院改革步入了正确的方向，但医院要想健康稳定的发展，解决患者看病难看病贵的问题，只有通过医院各项经济指标的综合分析评价和研究探索来实现，这也为我国进一步全面实施的医疗机构改革提供科学的依据和可以借鉴的经验。

1 医院自身经济指标体系

1.1 资产运营指标体系和成本核算考核指标体系

医院的长远发展必须建立科学的考核指标体系。首先要用资产运营指标来进行分析评价，通过对医院应收款项、存货、药品、卫生材料、固定资产等资产运营情况的分析，优化资源结构达到物尽其用的目的[1-2]；其次用成本核算控制和预算管理考核对医院的各项经济指标进行量化分析，通过管理成本率、医疗收入成本率等指标以及预算执行情况的对比分析来加强医院成本的管控进而达到增收降耗的目的，让医院的每个科室、每位职工都树立起节约降耗的思想。

1.2 指标的计算方法及分析评价

1.2.1 应收医疗款周转天数＝平均应收账款余额×当期天数/医疗收入 该指标是分析医院应收医疗款的流动速度指标，可作为年度指标也可为月度指标，周转天数越短，应收的款项收回得越快，资金流动性就越高，企业偿债能力就越强；否则，医院的营运资金会过多地呆滞在应收款项上，影响正常的资金周转。

1.2.2 存货周转率＝医疗支出中的药品、卫生材料、其他材料和低值易耗品支出/平均存货×100% 药品周转率＝药品出库金额/药品平均库存×100%。卫生材料周转率＝卫生材料支出/卫生材料平均存货×100%。

这3个指标是分析医院向患者提供的药品、卫生材料、其他材料等存货的流动速度，以及资金占用情况是否合理的具体分析评价指标。这些指标越高说明存货周转速度越快，存货的占用资金水平越低，流动性越强，存货转化为现金或应收账款的速度越快，收益率越高；反之说明库存物资积压，资金沉淀，库存管理不善，或是医院经营状况不良。

1.2.3 药品周转天数＝药品平均库存×当期天数/药品支出（药品出库金额）该指标是分析医院药品的流转速度。药品周转的天数越短所占用的资金就越少；反之较多的资金占用使得医院过多的资金停滞在药品上，影响正常的资金周转。这个指标一般控制在10～15 d为较佳水平。

1.2.4 固定资产增长率＝（期末固定资产原值－期初固定资产原值）/期初固定资产原值×100% 该指标是分析医院规模的发展及医疗技术手段的更新程度，反映了医院开展的新科技、新项目的多少，该指标偏低说明医院新购设备较少，严重影响医院的长远发展；如果偏高还要分析新购设备的使用率情况，避免不必要的设备购进，造成医院的大量资金占用。

1.2.5 固定资产净值率＝固定资产净值/固定资产原值×100% 该指标是分析医院固定资产的新旧程度。该指标越高说明医院的发展潜力越大；反之说明医院设备陈旧，严重制约医院的发展。

1.2.6 百元固定资产医疗收入（不含药品收入）＝（医疗收入－药品收入）/[（固定资产年初原值+固定资产年末原值）/2]×100 该指标是来分析医院平均每百元固定资产所产生的价值，反映了固定资产的利用效率。该指标越高说明固定资产能够有效的利用；反之则说明固定资产有闲置或利用率不高的情况。

1.2.7 管理成本率＝管理费用/业务支出×100% 该指标分析的是医院管理成本的高低，降低该指标可以有效的降低医院的管理成本，提高经济效益。由于医院的固定成本中人力成本占据总成本的30%～40%水平，所以控制管理人员的增长、去除闲置岗位等措施可以有效地控制管理费用增长，进而达到医院效益的总体提高。

1.2.8 百元医疗收入的医疗支出 （不含药品收入）＝[（医疗业务成本＋管理费用－药品费）/（医疗收入－药品收入）]×100 该指标分析的是每百元医疗收入中医疗支出占据的金额。该指标越大说明医院的医疗成本在医疗收入中的比重越高，医院的经济效益就越低。

1.2.9 医疗服务收入（不含药品、卫生材料、检查、化验收入）占医疗收入的比重＝[（医疗收入－药品收入－卫生材料收入－检查收入－化验收入）/医疗收入]×100% 该指标分析的是该次医改后医疗服务收入在医疗收入中的占比情况。公立医院实行药品零差价后，虽然降低了药品价格，却减少了医院接近5.25%的净利润。为了调整此次医改给医院带来的负面影响，国家制定了提高医疗服务收费价格和增加政府投入等政策。通过这个指标的分析可以使医院了解国家政策的落实情况，医院在医改中受到的影响情况。该指标越高越好，最低应控制在35%及以上才能体现出诊疗过程中人的劳动价值。

1.2.10 病床使用率＝实际占用总床日/实际开放总床日×100% 该指标评价的是医院病床的使用情况，具体还可以细算到各业务科室的病床使用率，灵活调整科室、病区的床位数量，充分利用床位资源。

1.2.11 床位周转次数＝出院人数/平均开放床位数 该指标评价的是医院病床周转效率，周转的次数越高，给医院带来的经济效益越高，患者的住院费用相对也就越低。

2 患者就医降费分析体系

2.1 大数据时代背景下的患者就医评价分析体系

公立医院不仅要通过提升内部的管理水平，降低运营成本来达到增收降耗的目的，而且还要让广大患者体会到国家医改的丰硕成果，感受到医改所带来的实惠。在大数据时代的背景下，通过医院的信息管理系统用科学的方法来评价和分析患者的就医数据，为国家出台正确的医改方向和方计提供有效可靠的依据。

①通过药占比和卫生材料占比来严格控制患者在就医过程中药品和卫生材料的比例，减少不必要的药品和卫生材料的开支，降低医药费用[3]；②通过每门急诊人次平均收费水平、每床日平均收费水平、出院者平均医药费用等指标来分析患者在就医过程中的消费情况。③通过临床路径的实施和单病种平均医药费用等指标的分析来控制患者医药费用的增长。

2.2 计算方法及分析评价

2.2.1 药品收入占医疗收入比重＝（药品收入-中草药收入）/医疗收入×100% 该指标评价的是不含中药饮片的药品收入在医疗收入中的占比情况，为了降低患者医药费用，避免开大处方、乱开药、套取财政补贴等行为，规范医院合理用药，该指标一般控制在35%以内为佳。超过35%以上将会受到政府的处罚，因此会给医院带来不必要的损失。

2.2.2 卫生材料收入占医疗收入 （不含药品收入）的比重＝卫生材料收入/（医疗收入－药品收入）该指标分析的是卫生材料收入在医疗收入中的占比情况，为了降低患者医药费用，避免医院乱收费形为的发生，这个指标一般控制在25%以内为佳。

2.2.3 每门急诊人次平均收费水平＝门诊医疗收入/门急诊人次 该指标分析的是患者门诊就诊的平均医药费用，它的高低直接关系着广大患者的门诊诊疗费用多少，是评价看病贵的首要指标。

2.2.4 每床日平均收费水平＝住院医疗收入/实际占用床日 该指标分析的是每张病床平均每天所产生的平均医药费用，是评价患者“住不起院”的首要指标。该指标越高患者承受的医疗费用也越高。

2.2.5 出院者平均医药费用＝每床日平均收水平×出院者平均费用 该指标分析的是患者出院时所花费的平均医药费用，它的高低直接关系着广大患者住院诊疗的总费用，是评价患者“住不起院”的主要指标。

2.2.6 某病种平均医药费用＝某病种总医药费用/某病种的出院人数 该指标分析的是某病种在临床路径的指引下发生的平均医药费用，它的高低可以分析出不同的医院在治疗同一种疾病时所产生的诊疗费用的差别，是医院引入竞争机制、降低患者医药费用的重要指标。

随着医院财务信息的社会公开，医院各项经济指标可以多家医院横向对比，促使医院间产生激烈的竞争，患者必然会选择费用低、质量优的医院就诊，这也就迫使医院在竞争中主动降低医药费用，提高医疗服务质量，进而使广大患者在就诊的过程中体会到更优质的服务和更实惠的价格。

医院通过各项经济指标的分析，积极转变医院发展模式，使医院从关注规模向关注效益效率方向转变，进而调整收入结构，加强成本控制，加快床位周转，缩短患者实际住院天数，提高设备使用率，扩大医疗服务范围，增强服务意识，提高诊疗技术等手段，使广大患者感受到更便捷和优良的服务，使医院更充满生机和活力。

[1]苏兵华.市场经济下医院经济管理考核指标的探讨[J].财经界，2015（23）:83.

[2]关晓霞.加强医院经济管理降低成本费用提升医院效益[J].中国卫生产业，2016，13(8):9-11.

[3]李海霞.医院经济管理考核指标的探讨[J].财经界：学术版，2014（9）:78.

R19

A

1672-5654（2017）08（b）-0130-02

2017-05-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.130

郝伶俐（1977-），男，山西大同人，本科，中级会计师，研究方向：医院财务管理。